医务人员个人防护

国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训医务人员个人防护国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组成员贵州省人民医院徐艳2020/11/81国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训防护用品正确选择01防护用品正确穿戴0203目contents录常见问题国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训02第一部分防护用品正确选择国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/84WS488-2016新型冠状病毒流行病学特点（国家诊疗规范第八版）传染源：主要是新型冠状病毒感染的患者,和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。传播途径：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接播触传或气溶胶。易感人群：人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。手-眼、鼻、口（接触）国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/85《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》（WS/T511-2016）国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/86防护级别一般防护严格遵守标准预防的原则；工作时应穿工作服、戴医用外科口罩；认真执行手卫生。一级防护严格遵守标准预防的原则；严格遵守消毒、隔离的各项规章制度；工作时应穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用外科口罩，必要时戴乳胶手套；严格执行手卫生；离开隔离区域时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。二级防护严格遵守标准预防的原则；根据传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离；严格遵守消毒、隔离的各项规章制度；进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩、穿工作服、隔离衣或医用防护服、鞋套戴手套、工作帽，必要时戴护目镜或防护面屏。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意口腔、鼻腔黏膜和眼结膜的卫生与保护。三级防护为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时采取三级防护；三级防护是在二级防护基础上，确保应穿防护服、戴医用防护口罩、防护面屏或目镜，有条件者防护面屏或目镜更换为正压头套或全面型呼吸防护器。--《新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识》及《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》（WS/T511-2016）国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训联防联控机制医疗发[2020]276号《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》医疗机构和医务人员应当标准预防措施，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品，具体如下：可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。可能出现呼吸道暴露时，戴医用外科口罩。2020/11/87国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照《医院隔离技术规》(WS/T311)选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。2020/11/88在新冠肺炎流行中高风险地区，按照接触新冠肺炎风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。2020/11/89风险评估，据疫情随时调整国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训二级防护：发热门诊隔离病区内，隔离重症病区，疑似确诊患者影像检查检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点清洗时，疑似确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。2020/11/810三级防护：有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时可采用三级防护；为疑似或确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护主要防护用品：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训02第二部分防护用品正确穿戴国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/812新冠患者收治病区医务人员着装国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/813穿防护用品处：清洁区，设置多个穿衣处（每个穿衣点配置穿衣镜，流程、手消毒剂、椅子等）。精细化管理国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/814国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/815手卫生知识点手卫生：医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。一、手卫生指征“2前3后”接触患者前接触患者后清洁/无菌操作前接触患者体液等后接触患者周围环境后二、手卫生原则1.下列情况应洗手：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。b）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训---《新冠肺炎疫情期医学观察和救治临时特殊场所卫生护技术要求》WS694-2020参与现场工作的人员均应加强手卫生措施。可用含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂，或直接用75%乙擦拭消毒。醇类过敏者，可选择季胺盐类等有效的非醇类手消毒剂。特殊条件下，也可使用3%过氧化氢消毒剂、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手，并适当延长消毒作用时间。有肉眼可见污染物时应先使用洗手液在流动水下洗手，然后按上述方法消毒。2020/11/816国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/817洗手与卫生手消毒国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/818戴外科口罩第一步手卫生第二步将口罩有颜色面向外，金属鼻夹向上第三步将上方细带系于头顶中部第四步下方细带系于颈后第五步手指按住鼻梁上的金属夹将风琴式褶皱下拉至下巴遮住整个下颚第六步将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹调整系带的松紧度国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/819建议先拉下方系带，再拉上方系带戴医用防护口罩国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/820离开污染区脱卸防护用品国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/821通风良好！宽敞！空间足够者可多设脱卸位点（配置镜子、医疗废物桶、流程图、手消毒剂、复用护目镜投放容器），不需要走流程脱。国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/822国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/823第一步进行手卫生后，先解开下面的系带第二步再解开上面的系带第三步用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内第四步手卫生摘外科口罩国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/824先移除固定于下侧的松紧带再移除固定于上侧的松紧带不碰触口罩外侧污染面；以抓住绑带或松紧带方式，将脱下的口罩丢入医疗废物桶摘医用防护口罩国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训02第三部分常见问题国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训WS488-2016防控误区国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训防护用品穿戴不规范2020/11/827过度防护，均采取三级防护，如：发热门诊隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等人员；预检分诊；接收医学观察人员机构；接收康复期患者医院；过渡病房；急诊；隔离病区的潜在污染区。防护服压口罩；护目镜与面屏均佩戴；戴双层口罩；防护服外套隔离衣、套帽子；粘胶条，密封。国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训WS488-2016诊疗过程应佩戴外科口罩，保护自己和他人。防护用品越多越安全吗？---防护服与隔离衣套着穿医务人员应遵循要求，根据诊疗工作需要穿戴相应的防护用品，防止过度与不足个人防护不足或缺乏会增加感染的风险个人防护过度也同样可增加感染的风险目前医用防护服、防渗透的隔离衣过度使用，防护服与隔离衣叠穿等问题常见过渡防护风险：过多的防护用品在发生污染时或松脱时不易被察觉；防护服与隔离衣的叠穿造成透气性不佳而出汗，防护服/隔离衣被汗水浸湿后其防护性能下降；穿着多层防护服和隔离衣会增加脱摘时污染的风险，因此，不是穿戴得越多越好国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训WS488-2016戴双层口罩会增加防护效果吗？医务人员使用的口罩包括医用外科口罩和医用防护口罩两类。无论哪种口罩，只戴一个口罩就可达到相应的防护效果，多戴达不到增加防护效果的目的，还可能因密合不到位，增加口罩正面阻力，导致口罩与颜面部缝隙漏气而增加感染的风险，而且还造成了医疗资源的浪费诊疗过程应佩戴外科口罩，保护自己和他人。防护用品越多越安全吗？---双层口罩套着戴另外，还有一点需要说明，在《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》中，在医用防护口罩外加戴医用外科口罩，目的是为了出污染区后摘掉外层污染的医用外科口罩可继续在潜在污染区工作在医用防护口罩紧缺的情况下，是一种节约医用防护口罩和卫生资源的措施，是特定情形下的特定措施国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/830•病人穿防护服；•一次性防护用品复用：医用防护口罩、防护服、隔离衣、面屏。防护用品使用不规范国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训WS488-2016诊疗过程应佩戴外科口罩，保护自己和他人。出污染区是否需要向防护服上喷洒消毒剂进行消毒？出污染区时应按照要求正确脱摘防护用品，在脱摘的过程中避免对内层衣物和皮肤的污染消毒剂起到消毒效果均要有消毒时间的保证，向防护服上喷洒消毒剂进行消毒后即脱掉防护用品，起不到消毒作用由于喷洒消毒剂反而存在喷湿防护服，污染内层衣物的风险消毒误区国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训WS488-2016诊疗过程应佩戴外科口罩，保护自己和他人。离开病区是否需要对鼻粘膜、口腔粘膜及眼结膜进行消毒？消毒误区人体皮肤与黏膜均定植有正常菌群，对人体抵御外来微生物的侵袭起到很重要的作用，因此，离开病区时对容易暴露的黏膜做好清洁即可，无必要消毒，从而避免正常菌群受到破坏。而且消毒时也容易损伤黏膜，破坏自然屏障，增加感染风险国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训2020/11/833国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组-院感防控培训谢谢