MRI乳腺规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（HDe）---中华磁共振应用学院系列教材乳腺BreastForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者摆位：1.患者摆位是影响图像质量的关键因素。2.患者着宽松的衣装，乳腺自然下垂，置于线圈中心，前额低至线圈之下以保证上胸部贴紧线圈。3.患者的背部用外固定带固定，减少呼吸运动影响，嘱患者保持一个舒适的姿势。4.乳腺扫描时间比较长，嘱患者保持耐心。5.降噪耳塞，保护患者听力。6.乳腺疾病常规需要双侧乳腺动态增强扫描。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.摆位照片：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.乳腺常规规范化扫描方案：13-plT2*Loc三平面定位2AssetCal校准扫描3AxSTIR横断面脂肪抑制STIR扫描4AxT1FSE横断面T1扫描5AxDWI横断面弥散扫描6R-SagfsT2FSE右侧矢状位T2压脂7L-SagfsT2FSE左侧矢状位T2压脂8AxVibrantMask双侧乳腺VIBRANT动态增强前蒙片9AxVibrant+C双侧乳腺VIBRANT动态增强10SagVibrant+C矢状位VIBRANT增强ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plT2*Loc，三平面定位图像：定位线说明：•定位激光灯以乳头为中心，三平面中各断面图像比较多，尤其矢状面图像要包括左右侧乳腺大部分。•扫描结束后，观察图像覆盖范围是否足够包括乳腺的各个方位，以利于其后序列的定位。观察两侧乳腺位置是否对称，乳腺不受外界因素影响形态。•扫描FOV较大，要完全包括腋下范围。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.CalibrationScan，校准扫描定位方法图像：定位线说明：•全视野覆盖，FOV的中心位于乳腺前后径的解剖中心，而不是以胸壁或胸腔为中心，左右居中。•一次采集，使用允许扫描的层数。•频率编码位于前后方向。•所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。•ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。•PURE能改善多通道线圈图像的均匀性。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxSTIR，横断面脂肪抑制STIR定位方法图像：定位线说明：•在三平面冠状面图像上定位，必须在矢状面上确认扫描范围包括乳腺上下的全部范围，FOV尽量包括腋下。•频率编码前后方向，并添加NPW（无NPW，则FOV必须足够大，可节省扫描时间）。•FOV中心，位于乳腺前后径的中心而不是胸腔的中心。•添加上下饱和带，会减轻部分心脏搏动伪影（此伪影出现在左右方向，若出现在前后方向，说明频率编码方向错误）。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxT1FSE，横断面T1定位方法图像：定位线说明：•一般情况下，复制STIR定位线。•频率编码前后方向，并添加NPW（无NPW，则FOV必须足够大，可节省扫描时间）。•去掉上下饱和带，调整TR时间为两次或三次采集，可节省扫描时间，大部分情况下1个NEX即能保证信噪比。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxDWI，横断面弥散加权成像定位方法图像：定位线说明：•一般情况下，复制STIR定位线。由于DWI受磁场不均匀的影响比较大，因此添加局部匀场，大小覆盖两侧乳腺，中心点相对FOV中心偏乳头侧，这是影响DWI图像质量的关键。•矢状面定位线上调整局部匀场的上下位置。•频率编码左右方向，以减轻弥散图像的形迹左右不对称。•为了消除脂肪信号的干扰，可以背部添加一条较宽的饱和带。•功能成像序列不建议使用PURE。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.R-SagfsT2FSE，矢状面脂肪抑制T2定位方法图像：定位线说明：•系统提示线圈更改，APPLY确认，不要错误使用的线圈。•在横断面STIR图像上定位右侧乳腺矢状面，平行于乳腺长轴，或垂直于胸壁。•在矢状面定位像上调整FOV的上下位置。•由于属偏中心化学饱和法脂肪抑制，因此需要添加与乳房大小差不多的局部匀场。•频率编码位于前后方向，并加NPW无卷折选项。•为了保证图像的信噪比，此序列不建议使用PURE。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.L-SagfsT2FSE，矢状面脂肪抑制T2定位方法图像：定位线说明：•系统提示线圈更改，APPLY确认，不要错误使用的线圈。•在横断面STIR图像上定位左侧乳腺矢状面，平行于乳腺长轴，或垂直于胸壁。•在矢状面定位像上调整FOV的上下位置。•由于属偏中心化学饱和法脂肪抑制，因此需要添加与乳房大小差不多的局部匀场。•频率编码位于前后方向，并加NPW无卷折选项。•为了保证图像的信噪比，此序列不建议使用PURE。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxVibrant+C，横断面双侧乳腺三维动态增强定位：定位线说明：•在三平面冠状面图像上定位横断面三维扫描块，矢状面定位像上调整定位线的上下位置。•横断面图像上FOV的中心位于乳腺前后径的中心，而不是胸壁或胸腔，这是影响图像质量的关键。•频率编码位于前后方向，如果FOV足够大能够包括腋下，不需要添加NPW。•点击ShimVol按钮添加一侧局部匀场，再点击ShimVol可以添加另外一侧局部匀场，大小乳房类似，矢状面定位像上调整上下位置。•动态增强序列不建议使用SCIS或PURE任何信号强度纠正技术。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.SagVibrant+C，矢状面乳腺三维T1增强定位方法图像：定位线说明：•在三平面横断面图像上定位矢状面三维扫描块，矢状面定位像上调整定位线的上下位置。•横断面图像上FOV的中心位于乳腺前后径的中心，而不是胸壁或胸腔，这是影响图像质量的关键。•频率编码位于前后方向，同时必须添加NPW，减轻呼吸运动伪影。•点击ShimVol按钮添加一侧局部匀场，再点击ShimVol可以添加另外一侧局部匀场，大小乳房类似，矢状面定位像上调整上下位置。ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•在三平面冠状面图像上定位，必须在矢状面上确认扫描范围包括乳腺上下范围，FOV尽量包括腋下。•频率编码前后方向。•FOV中心，位于乳腺前后径的中心而不是胸腔的中心。•添加上下饱和带，会减轻部分心脏搏动伪影。图像参数特点：•TI时间影响压脂的效果，1.5T一般可考虑145-180ms左右。•STIR层数较薄，为了保证信噪比，使用多个NEX，扫描时间比较长。•如果乳腺假体置换或多发囊肿，可用IVI三维重建。临床应用：•乳腺囊肿•乳腺假体•乳腺占位AxSTIR，横断面脂肪抑制STIR图像：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxT1FSE，横断面T1加权图像：扫描方法：•复制STIR定位线，必须在矢状面上确认扫描范围包括乳腺上下范围，FOV尽量包括腋下。•频率编码前后方向。•FOV中心，位于乳腺前后径的中心而不是胸腔的中心。图像参数特点：•去掉上下饱和带，调整TR时间为两次或三次采集，可节省扫描时间，大部分情况下1个NEX即能保证信噪比。临床应用：•乳腺囊肿•乳腺假体•乳腺占位ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxDWI，横断面弥散加权成像定位方法图像：扫描方法：•由于乳腺部位结构较复杂，后方为心脏和肺，应添加局部匀场，匀场的中心为乳腺的中心偏乳头侧。•频率编码左右方向。•功能成像序列不建议使用PURE。图像参数特点：•若DWI压脂不均匀，可考虑先预扫描有双侧局部匀场的VIBRANT序列之后，再下载DWI序列进行扫描，会明显改善局部磁场不均匀的问题。•DWI对病灶的检出比较敏感。多数研究认为恶性病变在DWI表现为高信号，良性病变为略高及等信号；恶性病变的ADC值明显低于良性病变及正常组织，但有重叠。•b值高SNR下降，因此需要增加NEX，b值越高，背景信号越低，病灶对比度越好，但是病灶的分析一定要使用FUNCTOOL后处理的ADC值来分析。临床应用：•乳腺囊肿•乳腺占位ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.SagfsT2FSE，矢状面脂肪抑制T2定位方法图像：扫描方法：•在横断面STIR图像上定位单侧乳腺矢状面，平行于乳腺长轴。•在矢状面定位像上调整FOV的上下位置。•由于属偏中心化学饱和法脂肪抑制，因此需要添加与乳房大小差不多的局部匀场。•频率编码位于前后方向，并加NPW无卷折选项。•为了保证图像的信噪比，此序列不建议使用PURE。图像参数特点：•由于属偏中心化学饱和法脂肪抑制，因此需要添加与乳房大小差不多的局部匀场。•FATSAT压脂更重，FATCLASSIC压脂更轻，USERCV中也可调整压脂的轻与重。临床应用：•乳腺囊肿•乳腺占位•乳腺假体ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•在冠状面、矢状面图像上定位横断面，以乳腺为中心，不能以胸壁或胸腔为中心。•添加双侧独立匀场。图像参数特点：•首选添加ASSET，加快扫描速度提高分辨率，此时FOV要足够大覆盖整个胸部，防止图像卷折。•薄层高分辨扫描，ZIP2增加层间分辨率。•SPECIAL脂肪抑制，加上双侧独立匀场技术，可以保证脂肪抑制的均匀性。•频率编码前后方向，减轻呼吸运动伪影。•动态增强序列不建议使用SCIS或PURE任何信号强度纠正技术。•临床应用：•乳腺囊肿•乳腺占位•乳腺假体AxVibrant+C，横断面双侧乳腺三维动态增强定位：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•采用多期动态增强，一般6-10期，一期1-1:30左右。•先扫描蒙片，注射造影剂后30秒开始连续扫描。•最后加扫一期矢状面Vibrant。图像参数特点：•SPECIAL脂肪抑制，支持双侧独立匀场，脂肪抑制非常均匀。•薄层高分辨扫描，支持ASSET，扫描空间分辨率与时间分辨率更好地协调。•扫描结束后，利用FUNCTOOLSER进行动态增强曲线后处理；利用FUNCTOOLADC进行弥散后处理；利用IVI对减影序列进行病灶和血管的三维后处理。临床应用：•乳腺囊肿•乳腺占位•乳腺假体•术后随访AxVibrant+C，横断面Vibrant动态增强扫描方法：ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.动态增强参数：•采用多期动态增强，一