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弥勒圣洁医院评估1、患者心电图呈室颤波2、操作环境3、患者病情、神志、合作程度4、电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件，心电监护病人电极片是否避开除颤部位1、护士：按要求着装2、物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃圾桶、护理记录单3、环境：安全4、体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度准备弥勒圣洁医院抢救室内有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即进行电除颤.场景描述：方法弥勒圣洁医院45123携用物至床旁。确定心电示波为室颤。记录时间描记心电图。评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、红肿以及多毛，有无心脏起搏器及金属挂件，电极片是否避开除颤部位。方法：弥勒圣洁医院方法：6将患者左臂置于外战位。11选择非同步直流电除颤。7迅速观察除颤仪各导联线连接是否紧密、正常。9均匀涂抹导电膏。10打开除颤仪开关。8取下电极板弥勒圣洁医院方法：12选择能量（单向波360J，双向波200J）13将电极板置于标准位置（常规位置：STERNUM(左手）一块在胸骨右缘第二肋间，APEX(右手)一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）)14将电极板上的导电膏涂擦在除颤部位15再次评估心电图，仍为室颤16按充电电钮，迅速充电至所需能量17确认充电能量18让床旁人员(包括操作者)不要接触患者及病床19电击时两拇指同时按压电机板上的放电按钮(放电时大声呼叫‘1.2.3.放电’，电机板紧贴皮肤并加压)弥勒圣洁医院方法：23撤离电极板，关闭除颤仪描记心电图。22记录除颤及恢复窦性心律的时间。21观察示波器上患者的心律恢复窦性心律脉搏恢复，判断电除颤成功（如不成功，行心肺复苏5个循环后再进行除颤）20固定电极板24用卫生纸擦拭患者除颤仪部位导电膏并观察皮肤有无红肿、烧伤。25整理患者衣物及床单元。26为患者取舒适体位。27观察患者意识及实施心理护理。弥勒圣洁医院方法：31记录。30观察患者心律、血压、呼吸、脉搏。29手消。28用卫生纸擦拭电极板上的导导电膏归位。32遵医嘱进行后续治疗。33推除颤仪及急救药品回治疗室。34整理用物。35除颤仪消毒晾干后充电备用。36洗手弥勒圣洁医院评价1.选择除颤方式正确2.病人体位摆放正确3.除颤能量选择正确4.电极板位置放置正确5.除颤后患者皮肤无损伤6.除颤后能及时观察患者的生命体征7.整理用物能做到除颤仪充电备用弥勒圣洁医院注意事项1.心律为室颤2.切忌两个电极板相互涂擦导电膏3.电极板位置放置正确，左右手切勿拿反4.如按心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少10cm5.除颤时电极板紧贴皮肤6.放电前嘱所有人离开病床及病人7.除颤时间小于10秒弥勒圣洁医院理论提问1.电极板放置的位置？2.除颤的能量选择？3.除颤不成功怎么办？答：常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间，APEX（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）答：成人除颤：非同步：单：360J双：150——200J同步：单：200J双：120——200J；1-8岁儿童除颤：首次：2J/kg，第二次及续后：4J/Kg答：若除颤不成功，行心肺复苏5个循环后再次进行除颤，还不成功继续行心肺复苏5个循环后再次进行除颤.弥勒圣洁医院