1.05责任制整体护理、优质护理

责任制整体护理在优质护理服务中的体现责任制整体护理概念•是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士按护理程序对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理优质护理服务的概念•“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。•优质护理核心：全面落实责任制整体护理•优质护理的目标：达到患者满意、社会满意、政府满意为目标。优质护理的内涵：护士包病人，每个护士平均分管病人≤8人。•1、改革护理工作模式，实施责任制整体护理模式。•2、履行护士职责，全面护理好患者•护士应该履行的职责：责任护士要为患者提供整体护理服务，负责患者的一切治疗护理，并协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理。•3、提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作积极性•1）把优质护理工作列入医院的中心工作。•2）充实临床一线护理队伍，保障临床护理岗位的护士配置。•3）完善行政及后勤支持系统。•4）完善护理垂直管理。•5）实行护理岗位管理，开展护理岗位绩效考核与分配。•6）改革护理分工与排班模式，合理配置护士，实行护士分层管理，对护士进行绩效考核。优质护理的内涵责任制整体护理的宗旨•把基础护理——夯实•把专科护理——做精•推进护理工作——贴近患者、贴近临床、•贴近社会。•以患者需求为导向，以患者满意为目标。责任制整体护理的实施以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施。采取有效措施，改善护理服务（一）明确护理服务职责，创新服务形式。建立护理岗位责任制，明确并落实护理服务职责。优先安排临床护理经验丰富、专业能力强的护士承担分诊工作，做好分诊、咨询、解释和答疑。入要加强巡视，密切观察患者病情变化，给予及时、有效处置。要采取各种措施加强患者健康教育。（二）规范病房患者入、出院护理流程，改善服务面貌。健全并严格落实患者入、出院护理服务工作制度和服务流程。责任护士应当按照要求为患者提供入、出院护理服务.（三）落实病房责任制整体护理，规范护理行为。责任护士要进一步落实责任制整体护理，根据患者的疾病特点，生理、心理和社会需求，规范提供身心整体护理。要严格落实护理分级制度，重点对患者实施全面评估，根据评估情况予以必要的专业照护。按照有关要求定时巡视患者，及时观察病情变化、用药及治疗后反应，发现问题及时与医师沟通，并采取有效措施。要对患者实施个性化的健康教育，注重用药、检查、手术前后注意事项及疾病相关知识等指导，并能体现专科特色。（四）强化人文关怀意识，加强护患沟通。护士要增强主动服务和人文关怀意识，深化“以病人为中心”的理念，尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。要加强与患者的沟通交流，关注患者的不适和诉求，并及时帮助解决。持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象。怎样做好责任护士责任制整体护理•实质：以病人为中心•核心内容：护理程序•特点：责任护士8小时在岗，24小时负责责任护士职责•1．在护士长领导下，对所管的病人实行8小时在班、24小时负责制。•2．热情接待新病人，作好入院介绍并阐明自己的职责。•3．对所负责病人进行健康估计，制定计划，实施及效果评价。•4．对所负责病人的问题进行观察，有效地预防种种并发症。•5．关心、重视病人的心理，营养及饮食护理。•6．进行健康教育，指导病人掌握预防和康复的自护措施，积极从事功能恢复护理。•7．对接班护士报告所负责的每个病人的情况。•8．对各有关专业的综合协调。•9．对制定的护理活动行为和决策结果负责。•10．病人出院、转院或转科时，及时写好护理小结、做好出院指导，必要时定期随访。怎样做好责任护士123爱心、耐心、细心、同情心4良好的沟通能力热爱护理工作，具有良好的医德医风高度责任心，娴熟的护理操作技能5提高业务水平，注重心理护理热爱护理工作，具有良好的医德医风•护理工作是一门科学性、技术性、服务性很强的专业，护理工作是保护人民健康、预防疾病、护理病人、恢复健康、救死扶伤的一门科学，因此，责任护士要热爱护理专业，正确对待本职工作，不怕脏、不怕累、全心全意为病人服务，努力钻研业务技术，不断改进和提高护理质量。•作为一名责任护士，要有良好的职业道德，严格执行各种规章制度及技术操作规程，急病人之所急，想病人之所想，不断丰富、更新自己的理论知识，熟练、规范技能操作。高度责任心，娴熟的护理操作技能作为一名责任护士，必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。•护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。爱心、耐心、细心、同情心•病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，给医生提供病情信息。同时，让病人体会到护士的无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。良好的沟通能力•作为一名责任护士应有良好的沟通能力。与病人交流沟通，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。提高业务水平，注重心理护理•责任护士对自己所管的病人要认真负责，根据病人具体病情，提出护理计划，制定护理措施等，单凭在学校掌握的知识是不够的，不找资料，不学习，是很难写出明确完整的护理计划，这就促使责任护士带着问题学习，不断提高专业技术。•整体护理要求责任护士注重病人的身心健康，通过同病人密切接触，连续观察，根据病人的文化层次、年龄的不同，对疾病的理解不同，掌握患者的心理状态，情绪变化，针对性地与患者交流、沟通，进行心理护理。心理护理是责任护士帮助患者与疾病斗争的重要手段。责任护士根据患者的具体情况，提供有针对性、个性化的护理服务•责任护士评估患者，掌握所负责患者的病情、治疗措施、身体状况、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况，并有效开展健康教育、康复指导和心理护理。患者的护理级别要和病情、自理能力相符。具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、——对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责；——对护士而言：每位护士须负责一定数量健康指导等）全面负责。的患者。只有这样的工作模式，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系。也才能实现连续化和延续化的护理。深化整体护理全面、全程护理患者，注重心理支持，人文关怀落实护理职责专业照顾、协助诊疗、健康指导、沟通协调。护理实践的具体范畴一是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动,在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。——根据患者自理能力提供帮助；——促进患者尽快恢复；——心理支持；——不仅对患者，还包括家属。二是协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。——协助诊疗；——观察病情和治疗效果；——与医师沟通。三是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。四是沟通协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。•责任护士工作内容•--常规护理：TPRBP测量、晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身扣背•--生活护理：饮食、排泄及病人清洁的护理•（洗头、漱口、洗手、洗脚、头发、擦身等）•--治疗护理：给药、配液输液、各种治疗措施•--心理护理•--健康指导实施责任制整体护理、优质护理服务必须达到：——优化护理模式：实行责任制分工方式——深化整体护理：全面、全程护理患者——落实护理职责：专业照顾、协助诊疗、健康指导、沟通协调——提高管理效率：调动护士积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化——促进专业发展：以不断提升的专业知识和技术服务于患者，实现自身价值，提升专业认同。基础护理是实现护理专业化和人性化双轨并进的基石优质护理服务就是一样事情重复做，而且每次都是用心去做细节服务定成败细节决定着我们每件事的成败一个团队有了再完善的制度、严密的流程，如果没有严格、认真的细节执行，再英明的决策，也难以成为现实。青岛市市立医院（集团）QingdaoMunicipalHospital(Group)如何做好？在基础护理中体现护理工作的专业化——积累规范化——训练人性化——用心基础护理体现人性化根据自理能力评估尊重病人生活习惯遵循病人作息时间个性指导，弹性护理进行满意度问卷根据评估，合理安排工作根据习惯，调整护理时间根据作息，弹性排班因人而异，制定护理计划定期总结，改进工作患者为中心人性化护理做实基础护理的效果•病房安静，秩序改善•护患感情加深•病情观察细致•患者乐于健康教育活动•家属感激护理工作的重要工具：护理程序护理评估护理评价实施护理计划护理诊断护理评估是护理程序的第一步，也是最有含金量、最能体现护士专业素质的一步，对整个护理工作起导向作用，护理评估是否及时、准确、全面直接影响护理效果。护士评估的主要环节•病人入院时的评估•病人手术前、特殊治疗前的评估•病人手术后、特殊治疗后的评估•病人发生严重病情变化时的评估•病人出院前的评估•为病人执行护理操作前的评估•针对预见性并发症的评估•针对预见性用药反应的评估------•功能恢复的判断•优质护理服务不是完全包办代替，而是根据评估有针对性地提供护理照顾，帮助病人逐步恢复回归社会的能力，从根本上减轻家属负担、减轻社会负担。•举例：协助病人翻身（评估病人力量、哪些是能做的、哪些是目前不能做的，协助过程中观察、指导）护理评估在基础护理中的专业性体现——促进康复•足部护理-肿胀-深静脉血栓早期•擦浴-红点-过敏性紫癜早期•食欲差-胃痛-应激性溃疡早期•面部清洁-瞳孔变化-脑疝早期•其他：痰液、大小便变化等——护理评估在基础护理中的专业性体现——病情观察危重病人基础护理原则上由专业护士亲自执行•坠积性肺炎•尿道感染•深静脉血栓•压疮•肌肉萎缩护理评估在基础护理中的专业性体现——预防并发症体会不知不觉间，我们已经走过了最初最艰难的日子。我们从第一次给病人泡脚的尴尬，到现在的自然而然；从第一次刷饭盆的委屈，到现在的欣然接受；从第一次在没有护工辅助下全套晚间护理的慌乱到现在已经能比较合理地安排次序…我们的工作已经渐渐迈入正轨，心理也已慢慢调节适应。我终于体会到，这些日子，我们与病人的距离近了，交流多了，彼此的信任感更稳固了。病人的感受我会第一个知道，我的教育病人会仔细记下，再慢慢照着做。其实我们不只是在做事，更多的是在做交流，病人的需要就是一种价值。