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-常用消毒剂的分类、配制及使用-目录一、消毒/灭菌的定义二、消毒方法的分类三、消毒剂的选择原则、配制及使用-消毒：是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽胞的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。什么是消毒？消毒/灭菌的定义-芽胞：（芽胞不是细菌的繁殖体，是休眠体）某些细菌在一定的环境条件下，能在菌体内部形成一个圆形或卵圆形小体，称为芽胞。1、芽胞的形成与发芽：环境产生较大差异时可形成芽胞。是一种保护机制。当外界环境适合生长时，芽孢发芽。一个细菌←→一个芽胞2、芽胞最主要的特点：抗性强，对高温、紫外线、干燥、电离辐射和很多有毒的化学物质都有很强的抗性。消毒/灭菌的定义-什么是消毒剂消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。消毒/灭菌的定义-什么是灭菌？灭菌：采用强烈的理化因素使任何物体内外部的一切微生物永远丧失其生长繁殖能力的措施，称为灭菌。灭菌常用的方法有：化学试剂灭菌、射线灭菌、干热灭菌、湿热灭菌和过滤除菌等。可根据不同的需求，采用不同的方法，如培养基灭菌一般采用湿热灭菌，空气则采用过滤除菌等。消毒/灭菌的定义-消毒/灭菌的定义细菌微生物的构造-一、消毒/灭菌的定义二、消毒方法的分类三、消毒剂的选择原则、配制及使用目录-消毒方法的分类备注：生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底，故一般不予采用。-消毒方法的分类物理消毒法1、机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净等物理手段，消除手上绝大部分细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器等装置过滤空气，保护洁净区、微生物室等的无菌状态。2、热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高压蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢机能。3、辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种。前者有紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线（γ射线）的高能电子束（阴极射线）。红外线和微波主要依靠产热杀菌。电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少。-消毒方法的分类物理消毒法目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。对紫外线耐受力以真菌孢子最强，细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱，仅少数例外。缺点：紫外线穿透力差，空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果。对水的穿透力随深度和浊度而降低。但因使用方便，对药品无损伤，故广泛用于空气及一般物品表面消毒。照射人体能发生皮肤红斑，紫外线眼炎和臭氧中毒等。故使用时人应避开或用相应的保护措施。-消毒方法的分类化学消毒法根据对病原体蛋白质作用，分为以下几类：1．凝固蛋白消毒剂包括酚类、酸类和醇类。a、主要有酚、来苏、六氯酚等。具有特殊气味，杀菌力有限。可使纺织品变色，橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激，故应用者较少。b、酸类对细菌繁殖体及芽胞均有杀灭作用。但易损伤物品，故一般不予使用。c、醇类乙醇（酒精）75%浓度的酒精分子具有很强的渗透力，能穿过细菌表面的膜，进入细菌内部，使构成细菌生命基础的蛋白质凝固，将细菌杀死,但对芽胞无作用。75%的酒精用于消毒这是因为：过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，则虽可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。-消毒方法的分类化学消毒法2．溶解蛋白消毒剂主要为碱性药物，常用有氢氧化钠、石灰等。a、氢氧化钠白色结晶，易溶于水，杀菌力强，2～4%溶液能杀灭病毒及细菌繁殖型，10%溶液能杀灭结核杆菌，30%溶液能于10分钟杀灭芽胞，因腐蚀性强，故极少使用，仅用于消灭炭疽菌芽胞。b、石灰（CaO）遇水可产生高温并溶解蛋白质，杀灭病原体。常用10～20%石灰乳消毒排泄物，用量须2倍于排泄物，搅拌后作用4～5小时。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染场所，每4～6小时喷洒一次，连续2～3次。刷墙2次可杀灭结核芽胞杆菌。因性质不稳定，故应用时应新鲜配制。-消毒方法的分类化学消毒法3．氧化蛋白类消毒剂包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。因消毒力强，故目前在医疗防疫工作中应用最广。a、8.4消毒液有效成分是次氯酸钠，淡黄绿色透明液体，呈碱性，易挥发，有刺激性气味，可溶于水。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。稳定性差。可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、医院感染常见菌和细菌孢。注意事项：对金属有一定的腐蚀性，对针织物有一定的漂白性。使用过程中如不慎溅入眼内、皮肤上、应立即用清水冲洗。勿用40℃以上的热水稀释原液。④贮存在阴暗干燥处和通风良好的清洁室内。⑤注意防晒、防雨淋等。⑥消毒液不能与其他含氯消毒液混合使用，产氯气引起气体中毒。-消毒方法的分类化学消毒法b、过氧乙酸亦名过氧醋酸，为无色透明液体，易挥发有刺激性酸味，是一种高效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白和腐蚀作用，性质不稳定，遇热、有机物、重金属离子、强碱等易分解。-消毒方法的分类化学消毒法c、过氧化氢：3～6%溶液，10分钟可以消毒。10～25%60分钟，可以灭菌，用于不耐热的塑料制品，餐具、服装等消毒。10%过氧化氢（气体喷雾）消毒室内污染表面；180～200ml/m3，30分钟能杀灭细菌繁殖体；400ml/m3，60分钟可杀灭芽胞。过氧化氢蒸汽(HPV)消毒技术正迅速成为制药、生物技术和医疗卫生行业生物净化方法的选择。-消毒方法的分类化学消毒法4．阳离子表面活性剂，高浓度凝固蛋白，低浓度抑制细菌代谢。新洁尔灭：具有杀菌浓度、毒性和刺激性小，无漂白及腐蚀作用，无臭、稳定、水溶性好等优点。能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体胞浆物质外渗，阻碍其代谢而起杀灭作用。能与蛋白质迅速结合，遇有血、棉花、纤维素和有机物存在，作用显著降低。0.1%以下浓度对皮肤无刺激性。-消毒方法的分类化学消毒法5．烷基化消毒剂a、福尔马林为34～40%甲醛溶液，有较强大杀菌作用，因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品应摊开，房屋须密闭。b、环氧乙烷(epoxyethane)低温时为无色液体，沸点10.8℃，故常温下为气体灭菌剂。其作用为通过烷基化，破坏微生物的蛋白质代谢。可用于纸张、书籍、布、皮毛、塑料，人造纤维、金属品消毒。因穿透力强，故需在密闭容器中进行消毒。须避开明火以防爆。消毒后通风防止吸入。-消毒方法的分类化学消毒法6．其他（1）碘通过卤化作用，干扰蛋白质代谢。作用迅速而持久，无毒性，受有机物影响小。常有碘酒、碘伏（碘与表面活性剂为不定型结合物）。常用于皮肤粘膜消毒，医疗器械应急处理。（2）洗必泰为双胍类化合物。对细菌有较强的消毒作用。可用于手、皮肤、医疗器械、衣物等消毒，常用浓度为0.2～1‰。-消毒方法的分类化学消毒法7.二氧化氯二氧化氯因为其具有杀菌能力强，对人体及动物没有危害以及对环境不造成二次污染等特点而备受人们的青睐。二氧化氯不仅是一种不产生致癌物的广谱环保型杀菌消毒剂，而且还在杀菌、食品保鲜、除臭等方面表现出显著的效果。对空气的杀菌空气中含有大量可以致病的细菌,特别是饮食业场所及食品加工厂生产车间空气中微生物种类和数量多而复杂，对于这些微生物普遍采用的是紫外线灭菌方式，但由于室内空气相对湿度大，紫外线杀菌效果并不理想。而二氧化氯制剂的灭菌能力强，分解迅速无残留，非常适于饮食业及食品加工业的有关场所的空气喷雾杀菌及消毒。-一、消毒/灭菌的定义二、消毒方法的分类三、消毒剂的选择原则、配制及使用目录-消毒剂的选择原则及方式消毒剂的选择原则：使用的消毒剂不得对设备、物料、和成品产生污染。消毒剂品种应定期更换，防止产生耐药菌株。宜与常规使用的清洁剂相容，水中溶解度高符合需要控制微生物的类型和数量本身及其使用浓度的溶液稳定水的硬度，有机物或其他物质对其消毒效力影响小。消毒剂的选择：常用的消毒剂为：75%酒精、新洁尔灭（手、食品接触面为0.1%；地漏为0.5%）、过氧乙酸、84消毒液等-消毒剂的配制注意：配制消毒液时，需先确认原液浓度后再进行配制。-临床常用消毒剂-影响消毒剂效力的主要因素水和金属离子PH值温度浓度与作用时间污染程度、有机物-过氧乙酸（一）物理化学性质无色透明液体，呈弱酸性，易挥发，有刺激性气味，可溶于水或乙醇等有机溶剂。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。性质不稳定，易解，遇热、强碱、有机物或重金属离子等分解加速。（二）对微生物的杀灭作用过氧乙酸属高效消毒剂，气体和溶液都具有很强的杀菌能力。能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、细菌芽胞、真菌、藻类及病毒，也可以破坏细菌毒素。其杀菌作用比过氧化氢强，杀芽胞作用迅速。-过氧乙酸熏蒸消毒时，湿度越高，消毒效果越好。湿度低于20%时，杀菌作用很弱湿度其杀菌作用随浓度的增加与作用时间的延长而加强。浓度减半，消毒时间需增加为原来的2～5倍。浓度与作用时间有机物可降低过氧乙酸的杀菌作用，杀灭有20%血清保护的细菌繁殖体所需过氧乙酸浓度需增加4～5倍，而对细菌芽胞需增加2～3倍有机物温度随温度升高杀菌作用增加。在10℃～30℃间，每相差10℃，杀菌作用相差1.2～5倍杀菌影响因素三-过氧乙酸（四）毒性及腐蚀性2%过氧乙酸水溶液属低毒消毒剂；0.2%溶液对皮肤无刺激，但长期接触可使皮肤粗糙。对铜钢、黄铜、与铝等金属有腐蚀作用，可使织物漂白或褪色。（五）适用范围可用于食品工业器具，医疗器械及其它医疗用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不锈钢、化纤等耐腐蚀物品一般均可用过氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低浓度过氧乙酸溶液及其气雾剂可用于消毒橡胶制品、棉纺织品、水果蔬菜及皮肤等。-（六）临床实际应用-过氧乙酸（七）配置方法市售过氧乙酸为加有稳定剂的过氧乙酸水溶液，浓度一般为20%，消毒前稀释至使用浓度。另一种剂型为二元包装型：过氧乙酸稳定性较差，但合成过氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸与过氧化氢等原料却比较稳定，因此，将加有催化剂硫酸的冰醋装于一瓶，将过氧化氢装于另一瓶，两瓶配套。临用前，将B液兑入A液中，混匀，静置24--48h，配制成过氧乙酸原液。液体消毒剂的配制公式：高浓度*高浓度体积=低浓度*低浓度体积例1：需要配制0.2%的过氧乙酸100ml，问需要20%的过氧乙酸多少ml？需要加多少水？0.2%*100=20%*X水=100-X-过氧乙酸（八）注意事项1.过氧乙酸溶液不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前先测定有效含量；稀释常温下保存不宜超过两天。2.对金属有腐蚀性，配制消毒液的容器最好用塑料制品；配制过氧乙酸时忌与碱或有机物混合，以免产生剧烈分解，甚至发生爆炸。3.高浓度药液具有强腐蚀性、刺激性，配制原液时应戴橡胶手套、眼镜，使用时谨防溅到眼内，皮肤上。如不慎溅到应立即用水冲洗。4.金属器材与天然纺织品经浸泡消毒后，应尽快用清水将药物冲洗干净。-8.4消毒液（一）物理化学性质8.4消毒液有效成分是次氯酸钠，淡黄绿色透明液体，呈碱性，易挥发，有刺激性气味，可溶于水。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。稳定性差。（二）对微生物的杀灭作用可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、医院感染常见菌和细菌芽孢（三）毒性及腐蚀性8.4消毒液不能与其他含氯消毒液混合使用，产氯气引起气体中毒-（四）8.4适用范围适用范围BECDA一般物体表面果蔬织物排泄物血液、粘液污染物品-（五）8.4临床实际应用-（六）注意事项1、外用不可口服2、对金属有一定的腐蚀性，对织物有一定的漂白性3、使用过程中如不慎溅入眼内、皮肤上、应立即用清水冲洗。4、勿用40℃以上的热水稀释原液5、贮存在阴暗干燥处和通风良好的清洁室内6、注意防晒、防雨淋等8.4消毒液-健之素•（一）物理化学性质健之素消毒剂的主要成份为三氯异氰脲酸钠速溶泡腾制剂，溶解分解迅速，溶液澄清透明，刺激性气味强，具有良好的稳定性。•（二）对微生物的杀灭作用可杀灭所有致病微生物，消毒效果比传统含氯消毒剂增强5倍。•（三）毒性及腐蚀性实际无毒级，轻度腐蚀性•（四）杀菌影响因素抗有机物、抗酸碱性干扰能力强，PH5.5-10.5范围内不受干扰。-健之素（五）适用范围适用于医院污染物品及环境的消毒，日常生活环境、用品消毒