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Rutter儿童行为问卷（父母和教师问卷两种）一、前言近年来，儿童行为问题的研究愈来愈多地受到父母和老师的重视。现在药物滥用，情绪障碍，青少年犯罪在一些国家和地区急剧增多，同时也发现这些间题又与童年期的一些行为障碍相关联，而且随着工业化，城市化进展，儿童行为问题确呈明显增长趋势，一般报告已影响到学龄儿童的5-10％。现在人们一般认为儿童行为问题（Childhoodbehaviourdisorders）包括行为和情绪问题。行为问题如：违纪行为有攻击，不听管教，偷窃，逃学，离家出走，纵火等，情绪问题又称神经症问题包括焦虑，恐惧，抑郁和人际关系困难。常用的儿童行为问卷有Achenbach量表，Conners量表和Rutter问卷，这些问卷在许多领域被广泛应用，各有特色，分别回答不同范围的问题。Rutter儿童行为问卷有较好的信度和效度。目前该问卷已被广泛的用到很多国家的儿童行为问题研究“-m。本文仅就Rutter父母问卷和教师问卷使用情况进行初步介绍。二、Rutter儿童行为问卷适用范围(1)适用于学龄儿童的年龄范围；(2)适用区别儿童的情绪和行为问题；(3)适用于区别儿童有无精神障碍。三、问卷种类和使用方法我们使用该量表的教师问卷和父母问卷对儿童在校和在家行为分别进行评定，内容包括一般健康问题和行为问题两方面。问卷将行为问题分为两大类，第一类包括(a)经常破坏自己和别人的东西；(b)经常不听管教；(c)时常说谎；(d)欺负别的孩子；(e)偷东西。问卷将这类问题称为A行为”（AntisocialBehavour，即违纪行为或称反社会行为）。第二类包括(a)肚子疼和呕吐；(b)经常烦恼，对许多事情都烦；（c）害怕新事物和新环境；(d)到学校就哭，或拒绝上学(e）睡眠障碍。问卷把这类问题称为N行为”（NeuroticBehaviour，即神经症行为）。两种问卷评分均分为三级：“0”分：指从来没有这种情况；“1分：指有时有，或每周不到一次，或症状轻微；“2”分：症状严重或经常出现，或至少每周一次，Rutter儿童行为量表，父母问卷总分的最高分为62分，教师问卷总分的最高分为52分。根据原量表及我国试测情况(4)，父母问卷以13分为临界值，教师问卷以9分为临界值。凡等于或大于此者，被评为有行为问题。有行为问题者，如“A行为”总分大于“N行为”总分，则归为“A行为”；反之，则归为“N行为”；评分相等者则为，“M行为”（即混合性行为）。四、问卷的效度和信度Rutter设计该问卷时，进行了各种效度检验。1.可靠性检验：83名儿童的母亲在相隔两个月的时间前后作两次检验（第一次作后没告诉她们两个月后再作）。两次相关系数为0.74.2.不同评分者之间的一致性检验：与35个儿童的父亲和母亲分别交谈。父母之间的一致性为0.64。3.一般人群与儿童精神科的行为情绪问题的患儿的区别能力。用该问卷对一般人群的男孩和女孩99名进行了和儿童精神病门诊的72名男孩和58名女孩进行了测定。一般人群中15.1％男孩和8.1％的女孩问卷得分等于或大于13分。门诊中有70.8％男孩和“．6％女孩等于或大于13分。4.违纪行为和神经症行为之间的区别。有人对首次到医院就诊的75名儿童分别进行问卷和临床方面的诊断，违纪行为和神经症行为诊断的一致性分别为80.4％和79.4％。5.其它方面的效度测验，有人在英国威地岛上进行了效度测验，儿童精神医生与儿童的父母对儿童在学校和家庭内的精神状况的资料进行深人细致的了解，并对儿童进行详细的精神检查，威地岛上10-11岁的大于或等于13分的儿童，其中有50.4％的儿童被诊为精神障碍。而如果父母问卷与行为问题的临床诊断作一致性检验，27个神经症儿童和18个违纪儿童的一致性均为78％。该量表在国际上已被广泛使用，得到普遍认可，我所引进该问卷时，张维熙等对“问卷”进行过测试，灵敏性82.3％，特异性为98.2％，总效度为91.2％；在此基础上，本作者进行儿童行为问题流行病学调查研究之前，又增加了问卷使用说明，经测试灵敏度为90.2％。特异性为100％，总效率为91.4％。Matsuura‘，，在日本东京的一般人群的门诊的测试，问卷的灵敏度74.2％，特异性97.0％。五、Rutter儿童行为问卷的评价问卷设计者本人及其他学者在东西方不同文化背境下的广泛应用结果均说明：Rutter儿童行为问卷有较好的信度和效度，该问卷简单，明确，易于掌握，其灵敏性，特异性和总效率均很高，所以它可较好地适用于学龄儿童的儿童行为问题的流行病学的调查研究的工作。可以较好地适用于区别儿童的情绪障碍和违纪行为，也适用于区别儿童有无精神障碍。它也与其它类的儿童行为问卷一样，用于儿童精神障碍的诊断是粗了一些尚需要其它资料进一步补充，但该问卷对儿童情绪问题和行为问题的资料提供了很好的，很重要的线索。也可以通过教师和父母不同的知情人了解儿童在不同情景下儿童情绪问题和行为问题的分布特点。该问卷用于学龄儿童的年龄范围较好，也有些学者也计划做些修改补充扩大应用范围用到学龄前和青少年，但仍需做信度和效度检验。Rutter儿童行为问卷父母问卷项目根据孩子最近一年情况按0.1.2三级评分（一）有关健康问题(1-8项)0=从来没有1＝有时出现，不是每周1次2=至少每周1次1.头痛2.肚子痛或呕吐3.支气管哮喘或哮喘发作4.尿床或尿裤子5.大便在床上或在裤子里6.发脾气（伴随叫喊或发怒动作）7.到学校就哭或拒绝上学8.逃学（二）其他行为问题0=从来没有1=轻微或有时有2=严重或经常出现9.非常不安，难于长期静坐10.动作多，乱动，坐立不安11.A经常破坏自己或别人的东西12.经常与别的儿童打架，或争吵13.别的孩子不喜欢他14.N经常烦恼，对许多事都心烦15.经常一个人呆着16.易激惹或勃然大怒17.经常表现出痛苦，不愉快流泪或优伤18.面部或肢体抽动和作态19.经常吸吮拇指甲或手指20.经常咬指甲或手指21.A经常不听管教22.做事拿不定主意23.N害怕新事物和新环境24.神经质或过分特殊25.A时常说谎26.A欺负别的孩子（三）日常生活中的某些习惯问题0=从来没有1＝轻微或有时有2=程度严重或经常出现27.有没有口吃（说话结巴）28.有没有言语困难，而不是口吃（如表达自己转述别人的话有困难）如果有请描述其困难程度29.A是否偷过东西①不严重，偷小东西如钢笔糖玩具少量②偷大东西③上述两类全偷①在家里偷②在外边偷③在家里及外面都偷①自己一个人偷②与别人一起偷③有时自己，有时与别人一起偷30.有没有进食的不正常：如果有是①偏食②进食少③进食过多。其他，请描述。31.有没有睡眠困难：如果有是①人睡困难②早晨早醒③夜间惊醒其他，请描述。29.30.31三项各有①②③请答“是”教师问卷有关健康和行为问题0=从来没有；1=a.有时出现，不是每周一次b.症状轻微；2=a.至少每周一次b.症状严重或经常出现N1.头痛或腹疼2.尿裤子或大便在裤子里3.口吃4.言语困难5.为轻微理由就不上课N6.到学校就哭，或拒绝上学7.逃学8.注意力不集中或短暂9.非常不安，难于长时静坐10.动作多，乱动，坐立不安A11.经常破坏自己或别人东西12.经常与别的儿童打架或争吵13.别的孩子不喜欢他N14.经常引起烦恼，对许多事情心烦15.经常一个人呆着16.易激惹或勃然大怒N17.经常表现痛苦，不愉快流泪或优伤18.面部或肢体抽动和作态19.经常吸吮拇指或手指20.经常咬指甲或手指A21.经常不听管教A22.偷东西N23.害怕新事物和新环境24.神经质或过分特殊A25.时常说谎A26.欺负别的小孩