内镜清洗消毒技术操作规范

内镜清洗消毒技术操作规范（2004）卢杰基本要求•制度培训•分设诊疗室（诊疗床、吸引器、治疗车、•防护用品）•清洗消毒室（通风）•不同部位内镜：分（时）室诊疗•清洗设备分开•灭菌内镜诊疗区（手术标准）基本设备：专用流动水清洗消毒（5）槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器50毫升注射器、刷子、纱布、棉棒药剂：多酶洗剂、内镜消毒剂、75%乙醇•灭菌：脑室镜、胸腔镜、•腹腔镜、关节镜、•宫腔镜、膀胱镜、•活检钳、高频电刀•高效消毒：喉镜、气管镜、•支气管镜、胃镜•、肠镜、乙状结肠镜、•直肠镜、阴道内镜•管理要求：及时•产品合法•计时器控制•流动水•登记：姓名镜号•时间操作人软式内镜的清洗消毒•立即：湿纱布檫•反复送气送水10秒•取下内镜——装好防水盖——•置容器中——送清洗消毒室清消室•水洗•流水冲——纱布擦——撤卸——•刷洗活检孔道和吸引器管道——•用吸引器反复抽吸活检孔道——•50毫升注射器注水——吸引器吸干、擦干镜身•一次性清洗纱布清洗刷一用一消•酶洗•注射器抽吸100毫升冲洗管道用吸引器将含酶洗剂吸入活检孔道•操作部用多酶洗剂擦洗•擦干后的附件、各类按钮•和阀门用多酶浸泡•附件还需超声清洗5-10分钟•多酶应一洗一更换•清洗•用水枪或注射器冲洗•管道和内镜外表面•用50毫升注射器向管道冲气•消毒•擦干——浸没——各孔道灌满•非全浸式内镜的操作部•用清水擦拭后、75%酒精擦拭••浸泡时间：•胃、肠、十二肠镜》10分钟•前+20分钟•支气管镜》20分钟•后+30分钟•结核杆菌》45分钟•灭菌》10小时•冲洗•换手套用注射器向管注气•将内镜置入冲洗槽•外表面：流动水+纱•孔道：反复抽吸清水冲洗•支气管镜尚需75%乙醇干燥腔•灭菌内镜：无菌水冲无菌水每天更换•压力蒸汽灭菌：活检钳细胞刷•导丝碎石器网篮•异物钳造影导管•弯盘敷料缸•高效消毒:非一次性口圈•无菌水冲洗••干燥•存储：专用洁净柜•（光滑每周消毒）•工具消毒：吸引瓶吸引管•各槽••洗涤•流动水冲——擦干——•多酶泡——高压水枪冲各部件•超声5分钟——软毛刷刷轴节部•弯曲部管腔内壁硬式内镜•灭菌：压力蒸汽灭菌•环氧乙烷•2%戊二醛•消毒：喉镜、阴道镜煮沸20分钟•消毒灭菌效果的监测••消毒剂：每天测浓度•效期证件•生物：消毒每季•细菌总数《20/件•不得检出致病菌•灭菌每月阴性••实验室生物安全通用要求••生物安全：避免危险生物因子•造成实验室人员暴露、•向实验室外扩散•并导致危害的综合措施。•生物安全柜：负压过滤排风柜。•防止操作者和环境暴露于•实验过程中产生的生物气溶胶。•缓冲间：设置在清洁区、半污•染区和污染区相临两•区之间的缓冲闭室，•具有通风系统，其两•个门具有互锁功能，•且不能同时处于开启状态。•生物安全水平分级：•根据所操作的生物因子的•危害程度和采取的防护措•施，将生物安全防护水•平（BSL）分为四级。•BSL-1：防动物进入•出口处设洗手池•门口设挂衣装置分放•表面平整光滑•地面防滑无地毯•台面防水耐腐耐热•开窗户设纱窗留间距•BSL-2：门应带锁并可自动关闭•设可视窗•存储空间足够•专用工作服•乳胶手套•个人衣物存放条件•压力蒸汽灭菌器•生物安全柜•洗眼设施•生物危害标识•双电源•动物实验室：•确保所以实验动物不逃逸•非实验动物不进入•动物实验室空气应不循环•负压解剖台•动物饮无菌水•个人防护装备•实验室防护服：塑料围裙正压服•防液长罩服手套•防护面具头面部保护罩•防水鞋套••员工健康管理：•培训•免疫•定点定期体检•建档••安全工作行为：•洗手•接触：安全柜内•禁口吸•利器盒••医疗废物的管理•医疗废物•是指医疗卫生机构•在医疗、预防、保健以•及其他相关活动中产生•的具有直接或间接感染性、•毒性以及其他危害性的废物。•分类目录•感染性废物•携带病源微生物具有引发•感染性疾病传播危险的•医疗废物。•1被病人血液、体液、排泄物污染的物品。•2传染病人产生的生活垃圾。•3病原体的培养基、标本、和菌种、•毒种保存液•4各种废弃的医学标本•5废弃的血液、血清•6用后的一次性医疗用品•病理性废物：诊疗过程中产生•的人体废弃物和医学•试验动物尸体等。•1废弃的人体组织、器官等•2医学实验动物的组织、尸体•3病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块•损伤性废物：能够刺（割）伤•人体的废弃的医用锐器•1医用针头缝合针•2各类医用锐器：手术刀•备皮刀解剖刀•3载玻片玻璃安瓿玻璃试管•药物性废物：过期、淘汰、•或被污染的废弃药品。•1废弃的一般药品•2废弃的细胞毒性药物和遗传性药物•3废弃的疫苗血液制品•化学性废物：具有毒性、腐蚀性•易燃易爆性的废弃化学药品•1医学影像室实验室废弃的化学试剂•2废弃的过氧乙酸戊二醛等化学消毒剂•3废弃的汞血压计汞温度计•医疗废物管理的一般规定•1建立管理责任制•2设置监管部门或专兼职人员•指导培训检查建档•3制定规章制度和应急方案•4人员培训•5职业卫生防护•6登记记录•7防止流失泄漏扩散•8禁止转让买卖丢弃•随意倾倒堆放混放邮寄•铁路航空水路运输混载医疗卫生机构对医疗废物的管理•基本要求•及时•分类•专用容器•专门线路•警示标志•暂存设施•间距•医疗区•食品加工区•人员活动区•生活垃圾存放场所•六防•渗漏•鼠•蚊蝇•蟑螂•盗窃•儿童接触•前置处理•病原体培养基•标本和菌种•毒种保存液•操作要求•产生地点：示意图或文字说明•盛装：确保无破损、渗漏•和其他缺陷四分之三装量•封口紧实、严密•中文标签（产生单位日期类别）•运送：时间线路专用运输工具•暂存：2天内严密封闭措施•防渗漏和雨水冲刷•病理性废物应低温存储或防腐•交接：单位资质填写保存转移联单•登记：来源种类重（数）量•交接时间最终去向经办人签名保存:3年•法律责任•1未建立健全管理制度•2未设置监控部门•3未培训•4未登记或保存•5未消毒或清洁用后的工具车辆•6未检测评价