临床试验用药物交接表

沧州市人民医院文件编码：JG-form-013-3.01临床试验用药物交接表药物临床试验项目申办者CRO，如果有专业组主要研究者药物名称批号有效期剂型/型号规格药物编号数量保存条件交接时温度℃备注其它检查内容药物临床试验用药物及相关物品检查是否不适用1包装是否完整？□□□2标签是否标明为“临床试验专用”？□□□3应急信件的编号是否与药物编号一致？□□□4是否具有试验用药物的药检报告？□□□5运输过程中的条件是否与贮存条件相符？□□□6其他：□□□申办方/CRO交接人签名：发送日期：药物管理员签名：接收日期：