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阴阳学说湖北中医学院中基内经教研室齐宝芳?阴阳学说——是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展和变化的一种古典哲学理论。是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。本节主要内容一、阴阳的基本概念二、阴阳学说的基本内容三、阴阳学说在中医学中的应用教学目的和要求1．掌握阴阳学说的基本内容。包括阴阳的基本概念、特性以及阴阳的关系。2．掌握阴阳学说在中医学中的应用,尤其是在病理和治疗方面。《说文解字》：“阴，暗也。水之南，山之北也。”一、阴阳的基本概念原始含义——日光的向背太阳月亮阳阴1.含义—阴阳，是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。阴阳学说—运用阴阳的对立统一规律来概括客观事物和现象，说明其运动变化规律的学说。2．阴阳的规定性划分事物或现象阴阳属性的原则：二、必须以一定的标准为依据一、必须以对立统一的关系为前提《素问·阴阳应象大论》：“水火者，阴阳之征兆也”温暖明亮上升运动兴奋寒冷晦暗下降静止抑制无形有形阳阴一般而言，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴。阴阳的属性引入医学领域，称为本体阴阳。将人体中具有外向、弥散、推动、温煦、兴奋、升举等特性的事物及现象统归属于阳，而将具有内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、沉降等特性的事物和现象统归属于阴。3．阴阳的相对性?主要表现在以下三个方面：（1）阴阳双方以比较而分阴阳（2）阴阳之中复有阴阳(可分性)（3）阴阳可相互转化可分性平旦鸡鸣日中黄昏“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。”——《素问?阴阳离合论》阴阳既可标示相互对立的事物或现象，又可标示同一事物内部相互对立的两个方面。?5．阴阳的绝对性?4．阴阳的普遍性“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”——《素问·阴阳应象大论》二、阴阳学说的基本内容?（一）阴阳交感与互藏?（二）阴阳对立制约?（三）阴阳互根互用?（四）阴阳消长平衡?（五）阴阳相互转化?阴阳交感1.含义：指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源，其实质是阴阳二气在运动中的最佳状态—平衡协调“和”。天气下降，地气上升，天地阴阳二气相互作用，交感合和，产生宇宙万物，并推动着它们的发展和变化。阴阳二气在运动中达到和谐状态时就会发生交感作用，从而产生万物。（一）阴阳交感与互藏?阴阳交感2.举例：⑴自然界天之阳气下降地之阴气上升阴阳二气交感万物⑵人体男（阳)女（阴）媾精新的生命化生诞生1.含义：指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阳中涵阴，因而阳依阴而存在，阳以阴为源而生；阴中寓阳，因而阴依阳而存在，阴以阳为根而化。?阴阳互藏?阴阳互藏2.举例：⑴自然界上(阳)下(阴)阳中有阴,阴中有阳⑵人体心(阳)肾(阴)心肾相交,水火既济上中之上阳上中之下阴下中之上阳下中之下阴心火(阳)心血(阴)肾阳肾阴1.含义：指属性相反的阴阳双方在统一体中的相互排斥、相互斗争、相互抑制。正是由于阴与阳之间的这种相互对立制约，才维持了阴阳之间的动态平衡，因而促进了事物的发生发展和变化。?（二）阴阳对立制约2.举例：⑴自然界水(阴)——灭火火(阳)——化水⑵人体兴奋(阳)——动抑制(阴)——静人体中的阳气推动和促进机体的生命活动，加快新陈代谢；而人体中的阴气调控和抑制机体的代谢和各种生命活动，两者相互制约而达到协调平衡，则人体生命活动健康有序。《素问·生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治。”对立制约对立制约如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约另一方而致其不足，称为“制约太过”。阴↑→阳↓阴胜则阳病阳↑→阴↓阳胜则阴病阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一方而致其相对偏盛，称为“制约不及”。阴↓→阳↑阴虚则阳亢（相对）阳↓→阴↑阳虚则阴盛（相对）ⅰ1.含义：阴阳互根——指阴阳双方具有相互依存、互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件。如明与暗、上与下阴阳互用——指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。如精与气、物质与功能?（三）阴阳互根互用2.举例：⑴自然界上(阳)——无上则无所谓下下(阴)——无下则无所谓上⑵人体营养物质(阴)——充足功能活动(阳)——健全相互依存为用相互依存为用生命活动正常就人体气血而言，气属阳，血属阴，气血之间有着密切的相互依存、互相助长关系。气血气可生血气如果人体阴阳之间的互资互用关系失常，就会出现阴阳互损（包括“阳损及阴”或“阴损及阳”）的病理变化。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会因“亡阴”或“亡阳”,导致“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。1.含义：指对立互根的阴阳双方在数量上始终存在着不断地增加或减少的运动变化,从而维持着相对平衡的关系。阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约和互根互用的关系。?（四）阴阳消长平衡四时阴阳的消长变化A.阴消阳长B.重阳必阴C.由阳转阴D.阴长阳消E.重阴必阳⑴此长彼消：即---阴阳制约太过阳热亢盛,损伤阴液—阳长阴消“阳胜则阴病”阴寒偏盛,损伤阳气—阴长阳消“阴胜则阳病”⑵此消彼长：即---阴阳制约不及阴虚火旺（阴消阳长）阳虚阴盛（阳消阴长）2.类型：阴长阳消阳长阴消如：疾病阴消阳长阳消阴长如：疾病⑶此长彼亦长：即---阴阳得当补气(阳)补血(阴)---阳长阴亦长补血(阴)养气(阳)---阴长阳亦长⑷此消彼亦消：即---阴阳不及气虚(阳)血虚（阳消阴亦消）血虚(阴)气虚（阴消阳亦消）2.类型：阴长阳长阳长阴长如：治疗阴消阳亦消阳消阴亦消如：病理互根互用互根互用1.含义：指对立的阴阳双方在一定条件下可以各自向其相反方向转化的关系。即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。?（五）阴阳相互转化2.举例：⑴自然界冬寒(阴)至极春暖(阳)必至---阴转为阳“寒极生热，重阴必阳”夏热(阳)至极秋凉(阴)必至---阳转为阴“热极生寒，重阳必阴”⑵人体阴寒证阳热证四季素体阳盛素体阴盛对立制约：排斥、斗争、抑制互根互用：相互依存、促进对立统一互藏：阴中有阳、阳中有阴交感：阴阳互相感应而交合消长：在一定范围内的量变转化：在一定条件下的质变联系运动一阴一阳之谓道?(一)说明人体的组织结构?(二)解释人体的生理功能?(三)阐释人体的病理变化?(四)指导疾病的诊断?(五)指导疾病的防治三、阴阳学说在中医学中的应用1.部位上部体表背部四肢外侧---阳下部体内腹部四肢外侧---阴2.脏腑(一)说明人体的组织结构五脏以静为主化生贮藏精气六腑以动为主受盛传化水谷阳联络阳经阴心肺脾肝肾心—阳中之阳肺—阳中之阴肝—阴中之阳脾—阴中之至阴肾—阴中之阴脏腑阴阳分类联络阴经脏腑经络的功能，由贮藏和运行于其中的精与气为基础。精藏于脏腑之中，主内守而属阴；气由精所化，运行于全身而属阳。精与气相互资生、相互促进，维持脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。正是由于人体内此阴阳二气的交感相错、相互作用，推动着体内物质与物质之间、物质与能量之间的相互转化，调节着生命进程，并调控人体生、长、壮、老、已的生命过程。（二）解释人体的生理功能?注意事项1．人体生理状态的阴阳平衡是常阈的、动态的平衡（即阴平阳秘）。2．在生理状态的平衡中，往往有一方占有主导地位，由此导致个体在体质上的阴阳差异（分为偏阳质、偏阴质和阴阳平和质）。正气人体脏腑组织的功能活动和抗病康复能力病邪气邪：泛指一切致病因素1.分析病因的阴阳属性风、暑、(火)热邪---阳邪寒、湿邪---阴邪（三）阐释人体的病理变化阴精阳气阴邪阳邪如：六淫?2．分析病机阳盛阳亢盛实热证阳胜则热伤阴阳胜则阴病阴盛阴亢盛实寒证阴胜则寒伤阳阴胜则阳病阳虚阳气亏虚虚寒证阳虚则寒阴虚阴精亏虚虚热证阴虚则热1.阴阳偏盛2.阴阳偏衰阳邪犯人邪并于阳机能亢奋产热过剩阴邪犯人邪并于阴机能障碍产热不足无以制阴相对阴盛无以制阳相对阳盛阴阳失调阳长阴消阴长阳消中医基础理论精品课程阳偏衰阴偏衰阳偏盛阴偏盛（四）用于指导疾病的诊断属性阳阴色泽鲜明晦暗语音高亢宏亮虚弱无力呼吸声高气粗声低气弱寒热高热畏寒润燥口干喜饮口和不渴动静躁动不安蜷卧静默脉象浮、数、洪、滑沉、迟、细、涩部位在上、在表在下、体内1．分析疾病的阴阳属性（四）用于指导疾病的诊断2．分析概括证候的阴阳属性表证、热证、实证——阳里证、寒证、虚证——阴八纲辨证总纲1．确定治则、治法(1)治则防治疾病的基本原则——调理阴阳阴阳偏胜的治疗原则：损其有余阴阳偏衰的治疗原则：补其不足阴阳互损的治疗原则：阴阳双补（五）用于指导疾病的防治?2．分析病机、确定治则治法阳盛阳亢盛实热证阳胜则热伤阴阳胜则阴病阴盛阴亢盛实寒证阴胜则寒伤阳阴胜则阳病阳虚阳气亏虚虚寒证阳虚则寒阴虚阴精亏虚虚热证阴虚则热1.阴阳偏盛2.阴阳偏衰阳邪犯人邪并于阳机能亢奋产热过剩阴邪犯人邪并于阴机能障碍产热不足无以制阴相对阴盛无以制阳相对阳盛阴阳失调阳长阴消阴长阳消调整阴阳损其有余补其不足清泻阳热清泻阳热兼以补阴温散阴寒温散阴寒兼以补阳补阳制阴--阴病治阳补阴制阳—阳病治阴?阴病治阳——对于阳虚无以制阴，而相对阴盛的虚寒证，采用补阳以制阴的方法。即王冰所说的“益火之源，以消阴翳”?阳病治阴——对于阴虚无以制阳，而相对阳盛的虚热证，采用补阴以制阳的方法。即王冰所说的“壮水之主，以制阳光”张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴的治疗大法：?阴中求阳——补阳时，适当配以补阴的药物。?阳中求阴——补阴时，适当配以补阳的药物。阴阳失调病理及治疗图阴平阳秘阳盛则热阴盛则寒阴虚则热阳虚则寒阴损及阳阳损及阴实热证实寒证虚热证虚寒证虚损证损其有余补其不足（2）依据阴阳理论确定的治法损其有余热则寒之寒则热之实热证（阳胜则热）实寒证（阴盛则寒）补其不足阳病治阴虚热证（阴虚则热）壮水之主,以制阳光阴病治阳虚寒证（阳虚则寒）益火之源,以消阴翳阴阳双补2．指导养生养生的目的：一是延年；二是防病养生的原则：春夏养阳秋冬养阴“法于阴阳”“冬病夏治”“夏病冬养”调理阴阳阴阳平衡3.归纳药物的性能以药物之性纠正机体阴阳之偏四气温、热——阳寒、凉——阴辛味药有发散、促进运动之性；甘味药能滋补和缓急；淡味可渗泄作用；故辛、甘、淡属阳。酸味能收敛；苦味能清热、坚阴；咸味能软坚散结；故酸、苦、咸属阴。五味：酸、苦、甘、辛、咸药物的作用趋向—升降浮沉：升、浮→阳沉、降→阴谢谢！