儿科护理查房

儿科护理查房支气管肺炎护理评估•范佳妮女，15床，10月6天•主诉：因咳嗽4天、发热、气促半天于2013年7月7日8：47收入我科。护理评估•现病史：两星期前患儿出现轻微咳嗽，4天前患儿咳嗽加重，出现气促，体温最高到39°C，无腹痛以及呕吐腹泻。病中有呛咳、气促，无发绀、但有食欲减退。患病以来，精神可，睡眠不佳，大小便正常，体重不增。•查体：体温39.1℃，脉搏120次/min,呼吸40次/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。护理评估•实验室检查（阳性）：血红蛋白：102g/L↓，白细胞计数：20.5×109↑，单核细胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺炎症。•心理、社会状况：患儿一直在院外做神经康复训练，家属对小儿肺炎相关知识了解少，精神焦虑，担心患儿；患儿易激惹哭闹，精神烦躁。诊断1.支气管肺炎依据：起病急，病程短，以咳嗽、发热、气促为主要表现，反应差，呼吸急促，一般情况不佳，感染中毒症状重。2.精神运动发育落后依据：患儿为早产儿，有宫内慢性缺氧史，目前尚不能竖颈、翻身、独坐，四肢肌张力低下，已于院外行神经康复训练。护理问题1.气体交换受损与双肺炎症有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关3.体温过高与肺部感染有关4.营养失调，低于机体需要量与摄入不足，消耗增加有关护理问题5.潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，缺氧性脑病，中毒性休克6.睡眠形态紊乱与呼吸不畅，分泌物过多有关7.患儿恐惧、家长焦虑与环境陌生，患儿害怕注射，家长对疾病预后不了解有关8.有体液不足的危险与高热、咳嗽、气促有关预期目标1.患儿咳嗽、气促、喘息症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。2.患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅。3.患儿呼吸顺畅，体温平稳，睡眠改善4.患儿住院期间能得到充足的营养。5.预防和减少并发症的发生率。6.减轻患儿及家长的住院期间的心理压力。护理措施•入院时因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。•入院后1.环境调整与休息保持室内空气新鲜，室温控制在18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动，穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗氧量。护理措施2.保持呼吸道通畅使患儿尽量采取半卧位，遵医嘱定时予以雾化吸入，指导家属正确给患儿拍背，指导患儿有效咳嗽，促进呼吸道分泌物的排出，必要时，使用吸痰器吸出痰液。3.氧疗持续鼻导管吸氧，改善患儿因气促、咳嗽引起的低氧血症，氧流量为0.5-1L/min，浓度小于40%。4.发热的护理密切监测体温变化，给患儿降温贴物理降温，及遵医嘱给予了降温药，使体温降至正常。护理措施5.营养及水分的补充告知家属按时按量给患儿进食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分，鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。6.用药护理遵医嘱给患儿消炎药头孢唑污钠0.25g/次，bid静脉输注；调节肠道菌群药金双歧口服，tid，每次一片；化痰药普米克令舒0.5mg，可必特1.25ml，注射用水2ml混合给予雾化吸入，bid。护理评价•患儿皮肤发红缓解，肛周尿布疹好转•患儿口腔溃疡愈合•患儿无呛咳，饮食量增加•家属了解了疾病相关知识，学会小儿相关护理措施，学会了正确的喂养方法，会计算喂养量，焦虑情绪缓解•患儿肺炎治愈，相关继症状好转，没出现并发症，于7月15日治愈出院。健康指导•中医治疗小儿支气管肺炎的食疗：•1、百部生姜汁：百部10克，生姜6克，蜂蜜少许。将百部、生姜加水适量，煎煮取汁，调入蜂蜜后，温热时给孩子服用。1岁以下的患儿不宜食用蜂蜜，可稍加砂糖调味。•2、梨粥：鸭梨3个洗净，切碎，加水适量煎煮30分钟，捞去梨渣，再加入淘净的大米适量，煮烂成粥，趁热食用。用于小儿肺炎发热咳嗽。•3、猪肺粥：猪肺500克洗净，加水适量，煮七成熟，捞出，改刀切丁备用。取薏苡仁50克，粳米100克，猪肺丁100克，猪肺汤适量，煮粥，可加葱、姜、五味调料。治肺虚久咳、咯血等。•4、葱白粥：葱白3条，大米30克，生姜2片。将以上材料加适量水，一起煮粥，趁热给孩子食用。•5、杏仁粥：杏仁10克，去皮尖，加水研磨，过滤取汁，大米30克。将以上材料加水适量，一起煮粥，给孩子服用。•小儿支气管肺炎的饮食吃什么好•①多吃高蛋白营养丰富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、猪肝、蛋类、家禽、鲜鱼、黄鳝、虾、牛奶及豆制品等。•②主食用米饭、大米粥、馒头、包子、馄饨、挂面等。•③多吃瓜果，如西瓜、梨、苹果、桔子、柑、葡萄、荸荠等。健康指导•健康教育•1）向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。•2）对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。•3）定期健康检查，按时预防接种。