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第一章人际关系概述第二节护理人际关系复习：第一节人际关系人际关系的概念广义：人际关系(interpersonalrelationship)是指人与人之间的关系。狭义：人际关系是在社会实践中，个体为了满足自身的发展及生存的需要，通过一定的交往媒介与他人建立及发展起来的、以心理关系为主的一种显在的社会关系。二、人际关系的特征1.人际关系的互动性:个人性、直接性、情感性2.人际关系的心理性:获得各自社会需要的满足3.人际关系的明确性:4.人际关系的渐进性:遵循循序渐进的原则5.人际关系的多面性:个人及人际关系的多面性6.人际关系的动态性7.人际关系的复杂性:多面性和变化性导致第一节人际关系概述三、人际关系的功能第一节人际关系概述2.社会性功能净化社会心理气氛，创造良好的社会生活空间提供信息、调节情绪增进团结增强合力，优化群体的整体效应，提高效率1.人际关系的个体功能发展健全的自我意识自我评价、自我体验、自我调节促进个人社会化增进身心健康促进行为改变作业：（补充）1人际关系的概念是什么？2人际关系的功能分几方面？分别包括哪几方面内容？引言：护理人际关系是护士在工作过程中所形成的多种网络人际关系的总和。现代护理服务以护理对象的健康为中心，在这过程中，护士是唯一能为服务对象提供全程、整体、昼夜服务的人员。他们需要随时为服务对象的安全及健康承担各种责任，并需要与医疗机构中的各种人员配合协调，建立良好的沟通网络及人际关系，已达到为服务对象提供高质量健康服务的目的。第二节护理人际关系科学而恰当地处理好人际关系，既有利于解决服务对象的各种问题，促进护理学科的整体发展，还有利于护士个人的身心健康及事业发展。一护理人际关系及其研究内容（一）护理人际关系的概念：护理人际关系指临床诊疗康复和预防保建活动中所形成的病人、保健对象（及其亲友）与护理人员（及其所属单位）之间的人际关系，是护士在工作过程中所形成的多种网络人际关系的总和。（二）护理人际关系的类型1护患关系：护患关系指护理人员与病人及其家属在特定的环境及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。它是构成护理人际关系的基础，是一种服务与被服务的关系。1)【护患关系的概念】护患关系(nurse-patientrelationship)是指护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上,在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。包括技术关系和非技术关系。（1）技术性关系：是指护患在进行一系列护理技术活动中所建立起来的行为关系。医疗和护理是连接双方的纽带，否则，护患关系就不复存在。（2）非技术性关系：是指护患双方由于社会、心理、教育、经济等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、法律、价值等多因素的关系。（一）技术性关系是护患双方在一系列护理过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关系。主要表现在实施护理措施的过程彼此的地位及心理方位。（二）非技术性关系1.道德关系2.利益关系3.法律关系4.文化关系5.价值关系护患关系特征：专业性、帮助性关系工作关系以服务对象为中心的关系多方位的人际关系互动关系治疗关系短暂性的人际关系2)护患关系的基本模式：(1）主动--被动型模式(activity-passivitymodel)这一模式适用于难以表达自己主观意志的病人。如昏迷病人、婴儿等。(2）指导---合作型模式(guidance-cooperationmodel)该模式适用于对急性病患者护理时。(3）共同参与型模式(mutual-participationmodel)在平等合作的基础上，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理方案、措施的决策和实施。此模式适用于慢性病病人或受过良好教育的病人。3)护患关系的基本过程：（一）观察熟悉期主要任务是建立护患间相互信任和了解关系护理的重点：建立信任感环境的介绍资料收集此阶段护士端庄的仪表、良好言行和态度有利于良好护患关系的建立。（二）合作信任期主要任务应用护理程序解决服务对象的各种身心问题,满足其需要。护理重点制订并合作完成护理计划不断地修改和完善护理计划。共同面对个体的改变提供适当的护理支持。此阶段护士的知识、能力和态度是保证良好护患关系的基础。(三)终止评价期主要任务：做好出院准备工作。护理重点进行有关评价，了解病人的态度。健康教育及咨询。制订出院计划和康复计划，保证护理的连续性。愉快的终止护患关系。4)护患关系的意义1.良好的护患关系是开展护理工作的重要前提。2.融洽合作的护患关系对服务对象是一种良好的社会心理支持。第五节护患关系1.护患之间的冲突因角色模糊或定位不当而产生的关系问题因责任冲突而产生关系问题因权益差异而出现关系问题因理解分歧而产生关系问题5)护患关系常见的问题及解决方案：(一)护患关系中的常见问题2.护患交往的阻抗护士方面:对服务对象关注不够、缺乏应有的职业行为规范、态度不良、心理问题。服务对象方面：对护士的期望及要求过高、疾病原因、心理问题、对护士及护理专业的偏见。6)预防及解决护患关系问题的策略与方法1.消除角色不明确的影响2.消除责任冲突3.自觉维护服务对象的合法权益4.加强护患沟通及理解7)促进护患关系的方法：1.创造良好护患关系的气氛及环境2.与服务对象建立充分的信任关系3.良好的人际沟通技巧4.为服务对象树立角色榜样5.健康的工作情绪,良好的工作热情7)促进护患关系的方法：1.创造良好护患关系的气氛及环境。2.与服务对象建立充分的信任关系信任感的建立是良好护患关系的前提。3.良好的人际沟通技巧。4.为服务对象树立角色榜样，理解服务对象角色所承受的社会心理负担，减少服务对象的角色冲突，促进服务对象的角色转换。5．健康的工作情绪，良好的工作热情。2护理人员与其他医务及管理人员之间的关系：（1）护理人员之间的关系:包括同科、各科护理人员和护理对我中上、下级之间的工作关系。（2）护理人员与医师之间的关系：是护理人际关系中最为重要的一种关系。过去：（医师）主导---（护理人员）从属模式。现在：医护并列互补型关系模式。1)【医护关系的概念】医护关系（doctor-nurserelationship）是护士为了服务对象的健康和安危与医生所建立的工作性人际关系。医护关系的实质是一种群群、同事合作关系。护士与医生的关系2)【医护关系的模式】1.主导—从属模式2.独立—协作模式医疗与护理专业相对独立，不可互相取代医疗与护理专业相互协作互补，共同发挥作用3)【医护关系常见的问题及其原因】1.角色压力2.缺乏理解3.利益斗争4.自主权之争4)【促进医护沟通的方法及策略】1.相互信任，真诚合作2.主动宣传护理专业的特点3.尊重医生的专业自主权及专业特征4.坚持原则，适当解释（3）护理人员与医技科室人员之间的关系：角色心理差位，相互沟通不够，应互相学习，多做沟通，互相尊重，增强理解。（4）护理人员与行政后勤管理人员的关系：是管理与服务的双重关系。3护理人员与相关社会人员的关系护理人员与相关社会人员的关系是指护理人员与病人亲友、监护人等之间的社会关系。由于心理状态各异，思考问题角度不同，再加上认识偏差，难免产生矛盾，应互相尊重，加强沟通理解。（三）护理人际关系的研究对象与内容1）护理人际关系的研究对象与内容：1研究对象：护理工作中的人际关系，主要研究医疗护理人员与病人之间的关系。2研究内容：护理人际关系以护理人员与护理对象为中心（1）研究相关人员交往的心理、途径、方法和信息的运用；（2）研究交往活动的规律及应遵循的原则、规范；（3）研究影响护理人际交往，导致交往障碍的因素和预防、化解交往障碍的对策；（4）研究提高护理人员人际交往的条件和方法；2）护理人际关系的特征（一）专业性（二）时限性（三）多面性（四）复杂性（五）协作性（六）公众性二建立良好护理人际关系的意义（一）人生在世，要处理好两大关系：（1）人与自然的关系；（2）人与人的关系。荀子曰：“人之生，不能无群”，人际关系的建立不以人们的意志为转移的客观存在，每个社会成员都必须和别人打交道，哪怕世界上只有两个人存在，也必然有一种相互依存，相互制约的人际关系。科学的建立和调节好各种人际关系，不仅是搞好护理工作的需要，而且是每一个护理人员的主观愿望。10·25温岭袭医事件2013年10月25日温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王某某因抢救无效死亡，另外2人还在抢救中。据初步调查，犯罪嫌疑人连某某因对其之前在该院的鼻内镜下鼻腔微创手术结果持有异议，于10月25日上午来到医院耳鼻咽喉科门诊，寻找之前的主治医生。但主治医生不在，他就用匕首捅伤耳鼻咽喉科主任医师王某某，现场的另外一名医生上前阻止，也被捅伤。后连某某又跑到CT室再将医生江某某捅伤，最终被赶来的医院保安制服。近年来全国发生多起患者杀医生、护士的恶性事件，如：福建、湖南、江西等省市。现阶段造成医患关系紧张、医疗纠纷不断的原因是多方面的，其中医患沟通不够、不充分是重要因素。在当前的社会风气.目前的医疗环境下.我们急需做什么呢？--------学会防范!--------学会沟通!!--------保护医院!!!--------保护自己!!!!（二）建立良好护理人际关系的意义1.有利于提高医疗护理质量2.有利于营造良好的健康服务氛围3有利于提高护理工作效率4有利于陶冶护理人员的情操和性格5.有利于促进医学模式的转变三护理人际关系的基本规范（一）同情体贴，热情负责(二）尊重人格，平等待人(三）诚实谦让，文明礼貌(四)竭诚服务，不谋私利（五）实事求是，不弄虚假（六）恪守信誉，保守秘密作业：1建立良好的护理人际关系的意义有哪些？2护理人际关系的基本规范是什么？