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医学心理学12第一章绪论一理解心理学34心理学源远流长威廉·冯特（WilhelmWundt，1832―1920），实验心理学之父１８７９年，德国心理学家冯特，在莱比锡大学建立世界上第一个心理实验室，标志心理学成为一门独立的现代科学心理学概念古希腊：Psychology=psyche(soul)+logos(study)5Thestudyofmind最早的心理学著作：亚里士多德《onthesoul》教科书：研究外在行为及心理过程的科学概念：是综合国内外多种与医学有关的心理行为科学理论、知识和技术，根据我国医学教育发展的需要而发展起来的新兴交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题性质：医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，是心理学的分支，也是医学的分支6学科特点7知识面宽理论性强方法抽象对象广泛课程性质8医学基础课程临床应用课程9研究对象人ᴥ患有心身疾病的患者ᴥ健康受到潜在因素威胁的亚健康状态的人ᴥ健康人10ᴥ研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义ᴥ研究心身相互作用机制及其在健康和疾病中的意义ᴥ研究心理行为因素在疾病过程中的作用规律及其解决方法ᴥ研究各种疾病过程中的心理行为变化规律及其解决方法ᴥ研究医疗过程中医患关系的特征及增进医患关系的途径和方法ᴥ研究如何将心理学知识和技术应用于人类健康保持和疾病防治11研究任务12基础理论的多样性心理因素的主观性研究对象的多学科属性方法学特殊性——主要特点13描述序量化间接定量直接定量方法学特殊性——量化方法14研究过程15提出假设选择关键变量及检查方法确定临床研究范式选定研究样本检验假设结果的解释和发布研究类型16横断研究纵向研究前瞻性研究回顾性研究研究方法17基础类（神经心理学、生理心理学、心理生理学、变态心理学）临床类（临床心理学、咨询心理学、护理心理学、精神病学）预防和康复类（健康心理学、康复心理学）综合类（心身医学、行为医学）18基础类神经心理学探讨脑的神经过程与心理活动的关系传统神经心理学当前神经心理学19基础类心理生理学研究心理或行为与生理变化的关系20基础类变态心理学用心理学原理和方法研究异常心理现象的发生、发展、病因、规律及机制与精神病学的联系21临床类临床心理学主要研究和直接解决临床问题，包括医学临床与心理学临床22临床类咨询心理学主要研究心理咨询的理论观点，咨询过程及技术方法的学科23临床类护理心理学主要研究护理工作中的心理学问题24临床类精神病学主要研究精神障碍的病因、机制、临床表现和规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题25其他行为医学研究有关健康和疾病的行为科学和生物医学的知识和技术，并应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复26其他心身医学研究心身疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防的学科27所谓医学模式，是指医学的主导思想，包括疾病观、健康观等，并影响医学工作的思维及行为方式，使之带有一定倾向性，也影响医学工作的结果四医学模式转变28医学模式的转变1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、生物医学模式4、生物心理社会医学模式神灵主义医学模式起源于原始社会，相信“万物有灵”疾病观：神灵处罚、魔鬼作祟治疗观：祈祷神灵、驱鬼避魔29自然哲学医学模式起源于朴素唯物论和整体观的哲学思想心身观：一元论，《黄帝内经》“天人合一”“形神合一”强调心身统一、人与环境的统一健康观：阴阳平衡疾病观：阴阳失衡病因“内伤七情、外感六淫”治疗观：整体辨证施治、“心病心药医”30生物医学模式以机械唯物论的哲学思想为主导心身观：二元论健康观：生理功能良好疾病观：微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成有机体的组织破坏，任何疾病都可以在组织、细胞或生物大分子上找到生物病因治疗观：运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵的微生物，机体组织修复即可恢复健康特点：单一病因——单一方法方法机械化、绝对化、心身分离、人与环境分离31生物－心理－社会医学模式心身观：心身统一、相互影响健康观：生理、心理、社会功能完善疾病观：社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病治疗观：从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理32生物心理社会医学模式对健康和疾病的认识33⑴人是一个完整的系统⑵人的心身之间相互联系和作用⑶人的心身健康与环境密切联系⑷心理因素在人调节和适应环境活动中具有能动作用20世纪70年代，医学界曾欣起有关生物医学模式必须转变的大讨论。一种新的生物心理社会医学模式被提出1977年，EngelGL在《科学》杂志上发表了《需要一种新的医学模式—对生物医学的挑战》。这是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用医学模式转变的动因⑴人类死亡谱的结构发生了显著的变化——根本原因⑵约半数死亡直接或间接与吸烟、酗酒等行为危险因子有关⑶生活节奏的不断加快，对人的内部适应能力提出更高的要求，人遭受到的心理社会因素的挑战有相对增加的趋势⑷研究证明，心理活动的操作和调节对维持健康具有不可忽视的作用⑸人们追求生活质量的提高34在相当长的一个时期，生物医学模式在我国医学界也占据着支配的地位。为适应形势发展的需要，我国医学模式也必须尽快地向生物心理社会医学模式转变从1980年代初开始，国内医学院校陆续设置医学心理学课程，其中一个目的是以促进我国医学模式的改变。但由于医学模式的改变涉及整个社会经济发展和特定历史文化背景，决定了单凭一门课程是难以彻底改变目前我国仍然以生物医学模式占主导地位的现状。我国医学模式的改变任重道远我国医学模式的转变353637医学心理学产生背景在相当长的一个时期，生物医学模式在我国医学界也占据着支配的地位。为适应形势发展的需要，我国医学模式也必须尽快地向生物心理社会医学模式转变从1980年代初开始，国内医学院校陆续设置医学心理学课程，其中一个目的是以促进我国医学模式的改变。但由于医学模式的改变涉及整个社会经济发展和特定历史文化背景，决定了单凭一门课程是难以彻底改变目前我国仍然以生物医学模式占主导地位的现状。我国医学模式的改变任重道远38学科现状20世纪70年代培养师资，编写教材20世纪80年代，定为医学生必修课医学心理学教研室设立心理评估的发展1985年，中国心理卫生协会成立，1987年中国心理卫生杂志创刊近年来，更多的医学心理咨询门诊的设立39学科发展趋势队伍壮大，学历层次会提高，教育结构变化我国心理测验的研究和开发在心理障碍及其脑生物学基础的研究上有巨大优势，已做出了一些国际领先的结果针对危险人群进行早期干预促进身心健康，提高生活质量等研究和实际工作展开人的心理现象包括心理过程（共性）与人格（个性）。心理过程又包括认知过程，情绪过程，意志过程；人格包括意识倾向性和个性心理特征。41第一节认知过程（CognitiveProcess）42认知过程是指人们获得或应用知识的过程，是情绪、情感过程和意志过程的基础，是对客观世界的认识和察觉，包括感觉、知觉、记忆、思维、注意等心理活动一、感觉和知觉二、记忆三、思维与想象四、注意第一节认知过程（CognitiveProcess）43感觉（Sensation）第一节认知过程（CognitiveProcess）——感觉和知觉＊概念人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映44＊意义1.提供内外环境信息2.保证机体与环境信息平衡（感觉剥夺实验）感觉（Sensation）特性第一节认知过程（CognitiveProcess）——感觉和知觉——感受性与感觉阈限45感受性：感觉器官对刺激的敏感程度，其高低用感觉阈限度量，一般分为两种绝对感觉阈限（如视力表）差别感觉阈限（一块一元硬币放在你的手心，你能否感觉到呢？再把一个一毛钱的小硬币加放在一元硬币上面，你是否感觉到了重量的变化？）感觉（Sensation）特性第一节认知过程（CognitiveProcess）——感觉和知觉——感觉相互作用46—同一感觉中的相互作用感觉适应、感觉对比、视觉后像等—不同感觉的相互作用不同感觉的相互影响（音乐减轻手术疼痛，食物凉热影响味道）、不同感觉的相互补偿、联觉（“甜蜜的声音”、“沉重的音乐”等）知觉（Perception）第一节认知过程（CognitiveProcess）——感觉和知觉＊概念客观事物直接作用于感官,而在头脑中产生的对事物整体属性的反映47感觉和知觉的关系联系：知觉来源于感觉两者都反映的是外部现象都属于对事物的感性认识区别：反映的对象特性不同借助的器官不同对经验和知识的依赖不同知觉（Perception）种类第一节认知过程（CognitiveProcess）——感觉和知觉空间知觉时间知觉运动知觉49知觉（Perception）特性第一节认知过程（CognitiveProcess）——感觉和知觉选择性整体性理解性（不可理解图形）恒常性知觉定势50错觉（illusion）第一节认知过程（CognitiveProcess）——感觉和知觉错觉是在客观事物刺激作用下产生的对刺激的主观歪曲的知觉，是不正确的知觉（杯弓蛇影，风声鹤唳）51一、感觉和知觉二、记忆三、思维与想象四、注意第一节认知过程（CognitiveProcess）52记忆（Memory）第一节认知过程（CognitiveProcess）——记忆＊概念头脑中积累和保持个体经验的心理过程。从信息加工的观点看，记忆是人脑对外界输入的信息进行编码、储存和提取的过程＊种类53三种记忆的比较种类时间特点感觉记忆0.25～1秒4秒之内视觉编码为主，容量相当大，具有形象性短时记忆4秒～1分钟听觉编码为主，容量7＋2chunk长时记忆时间无限语义编码为主，容量无限，心理活动的知识基础记忆（Memory）第一节认知过程（CognitiveProcess）——记忆＊过程＊信息加工观点：编码贮存提取55记忆（Memory）第一节认知过程（CognitiveProcess）——记忆＊遗忘：对识记过的事物不能再认或再现，或是错误地再认或再现艾宾浩斯遗忘曲线，第一天遗忘最快，知识储存量只剩33%规律：遗忘进程先快后慢遗忘的多少与记忆材料的性质和长度的关系遗忘的多少与个体的心理状态的关系遗忘与个体的学习程度和学习方式的关系56一、感觉和知觉二、记忆三、思维与想象四、注意第一节认知过程（CognitiveProcess）57思维（Thinking）第一节认知过程（CognitiveProcess）——思维和想象＊概念是人对客观事物的本质和事物之间的内在联系的认识，思维是心理发展的最高阶段58＊特性1.间接性2.概括性思维（Thinking）第一节认知过程（CognitiveProcess）——思维和想象＊种类59（1）根据思维方式分类：动作/形象/抽象（2）根据思维探索目标方向的不同分类：聚合/发散（3）根据思维的结果是否经过明确的思考步骤和对过程是否有清晰的意识分类：直觉/分析（4）按思维的创新程度分类：习惯性/创造性思维（Thinking）第一节认知过程（CognitiveProcess）——思维和想象＊过程60想象（Imagination）第一节认知过程（CognitiveProcess）——思维和想象＊概念是人在头脑里对已储存的表象进行加工并产生新形象的心理过程。它是一种特殊的思维形式，属于高级的认知过程，产生于问题的情景，由个体的需要所推动，并能预见未来表象：表象是人脑中以形象的形式对客观事物进行操作和加工的过程，是事物不在面前时关于事物的心理复现61想象（Imagination）第一节认知过程（CognitiveProcess）——思维和想象＊种类62无意想象有意想象再造想象创造想象：幻想注意（Attention）第一节认知过程（CognitiveProcess）——注意＊概念心理活动或意识对一定对象的指向和