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环境的清洁与消毒护理工作中医院感染问题汇报者：XX医院XX医生医疗护理方法课程培训环境的清洁与消毒01无菌技术操作02环境的清洁与消毒03特殊患者的隔离04医疗废物管理目录CONTENTS环境的清洁与消毒PART01无菌技术操作无菌技术操作消毒剂使用过程中不盖盖不能严格区分清洁物品与污染物品，如换药包、注射器等操作时不戴口罩或帽子止血带脏且做不到一人一用一更换操作前后不进行手卫生快速手消毒剂、皮肤消毒剂更改日期和时间无菌技术操作有无菌物品不分消毒剂盖盖不严密棉签无开启时间治疗台随意放置的注射器无菌技术操作灭菌物品、一次性使用无菌物品必须放入无菌物品存储柜中，并定期检查灭菌日期及有效期,一次性使用无菌物品不得超过产品包装的有效期。灭菌物品的存放要求严格区分清洁区、污染区，物品固定位置，无菌物品、清洁物品、污染物品应分别放置，无关物品不得进入室内。治疗室治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有手消毒剂，每接触一名患者都应进行洗手或手消毒。治疗车无菌技术操作无菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，有效期3天，使用时有开启时间。2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应干燥保存，每4小时更换持物钳和容器。3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内。无菌物品有效期卫生部《医院消毒供应中心管理规范》规定使用棉布包装的无菌物品有效期为7天使用一次性医用皱纹纸、无纺布包装的无菌物品有效期为6个月使用一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期为6个月无菌技术操作污染的物表可以传播疾病污染的物表可以传播病原体——可以污染医务人员的手或手套污染的医疗设备可以将病原体直接传播给其他患者请重视物体表面接触传播的作用，因为适度、适时、清洁原则手术室、分娩室、重症监护室、处置室等高危区域的物体表面和地面在清洁的基础上，每天应使用含有效氯250--500mg/L的消毒液擦拭。一般病房的地面和物体表面保证清洁即可，当有血液、分泌物和排泄物污染时应使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净。环境的清洁与消毒PART02环境的清洁与消毒环境的清洁与消毒清扫工具分区、分室使用，不混放。分开清洗，悬挂晾干。抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗净晾干拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次不能“一块抹布满病室擦，一把拖布满病房拖”。建议：使用可拆卸式拖布。环境的清洁与消毒空气消毒提倡开窗通风——最好的消毒方式。无人房间：紫外线灯消毒。有人房间：动态紫外线空气消毒机消毒。1、紫外线测试卡每2月1次，灯管表面清洁。2、空气消毒机每天2次，每次2小时。使用时关闭门窗，每月清洗过滤网。注意环境的清洁与消毒职业暴露指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。环境的清洁与消毒设施配置化学制剂针刺伤消毒剂传染病其它医院工作环境中的危险因素环境的清洁与消毒目前进行职业暴露登记的几种情况•被血源性感染疾病患者使用过的针具等利器刺伤或血液污染•未进行过相关疫苗接种的医护人员环境的清洁与消毒PART03特殊患者的隔离特殊患者的隔离医疗废物二次分拣特殊患者的隔离医务人员避免意外事故方法应用重新盖帽装置单手重新盖帽禁止将针头放置在床边、小车顶部尖锐物收集箱应放在使用处禁止用手移去注射器针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱特殊患者的隔离带手套01如患者抵抗或慌张，可寻求帮助03在手术室中，使用消毒盘传递器械–不要直接传递05。整个过程中应从容不迫02使用真空采血系统04勤洗手06医务人员避免意外事故方法特殊患者的隔离将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、非完整的皮肤黏膜均视为有传染性，需进行隔离，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护根据疾病的传播途径，采取不同的隔离措施，重点是手卫生。在处理血液、体液、分泌物、排泄物时；接触患者非完整的皮肤、黏膜时；或预计上述物质会发生喷溅时需要使用个人防护用品。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等。及时、正确地处理使用后被污染的物品、设备等。小心处理锐器。正确处理医疗废物。标准预防特殊患者的隔离哪些患者需要进行隔离？1、多重耐药菌感染患者2、传染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性3、不明原因感染疾病患者4、抵抗力低下的患者环境的清洁与消毒PART04医疗废物管理医疗废物管理床边隔离措施及适用的几种情况呼吸道传染病、肠道传染病绝对不允许床边隔离，必须立即转院治疗！确实病情危重不宜立即转院者，必须做到单间隔离，医务人员应根据传播途径实施严格的防护措施。多重耐药菌感染血源性传染病注意Attention:医疗废物管理•黑色袋装生活垃圾•黄色袋装医用垃圾•锐器盒装放锐器•容量：3/4•医疗废物处理：•扎口方式分类收集标签分类收集医疗废物管理有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。手卫生可以有效降低医院感染概念手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。医疗废物管理洗手或使用速干手消毒剂指征接触患着周围环境及物品后；处理药物或配餐前。直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；医疗废物管理标准七步洗手法第一步（内）：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步（外）：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步（夹）：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步（弓）：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第五步（大）：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第六步（立）：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步（腕）：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进环境的清洁与消毒演示完毕感谢观看汇报者：XX医院XX医生医疗护理方法课程培训