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第二章学前儿童身体的生长发育与保健教学内容学前儿童身体各系统发育特点各年龄阶段儿童生长发育特征学前儿童生长发育规律与评价教学要求掌握儿童生长发育一般规律掌握学前儿童生长发育评价指标及测量方法了解学前儿童生长发育评价方法•生长•发育•发展：机体在结构、功能上发生变化的过程。•成熟一、学前儿童身体生长发育的规律•1、生长发育是有阶段性和程序性的连续过程（量变到质变）•生长发育遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律。连续性：各年龄期按顺序衔接，不能跳跃，前一年龄期的发育为后一年龄期的发育奠定必要的基础。身体各部的生长发育有一定的顺序。阶段性：儿童各阶段分期程序性：身体各部分的生长发育有一定程序：•胎儿形态发育：头部躯干四肢•婴儿动作发育：头部上肢躯干下肢（头尾发展规律）乱动一把抓拿捏(正侧发展规律）•（头尾发展规律）婴儿期动作发育顺序为：首先会抬头，转头，然后为翻身、直坐，最后才会站立和行走。2、生长发育的速度是波浪式的，身体各部的生长速度也不均等。（不平衡性）•人体的生长发育是快慢交替的，发育速度的曲线并不是随年龄呈直线上升，而是波浪式上升•身体各部的生长速度并不完全相同，身体各部的增长幅度也不一样，遵循“1、2、3、4”规律。波浪式生长发育速度•生长发育遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律。（1）生长发育在整个小儿时期是连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同（年龄越小，生长发育越快）：如体重的生长在出生后第一年，尤其是前三个月增加很快，出现第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢；至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。“1、2、3、4”规律（2）身体各部分发育时间和快慢不定：•头部发育：1/2、1/4、1/8•从出生到成年人的生长发育过程中，头只长了1倍，躯干增长2倍，上肢增长了3倍，下肢增长4倍。（3）各器官、系统发育有差异•神经系统领先发育，6岁时脑重已达成人的90%•淋巴系统发育得最快，第一个10年发育特别迅速，10岁左右达高峰•生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育3、每位学前儿童的生长发育都有着自己的特点。•由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特点是各不相同的，强调横向、纵向评估相结合。4、生长发育具有关联性•人体是一个完整的统一体。人体各器官、系统发育是彼此相互关联、相互影响。身体和心理的发育相互关联、相互影响。二、影响学前儿童生长发育的因素（一）内在因素1、遗传（骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大）男孩成人时身高（cm）=（父身高＋母身高）×1.08/2女孩成人时身高（cm）=（父身高×0．923＋母身高）/22、性别男孩比女孩重而高，女孩青春发育期比男孩早3、内分泌脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与小儿生长发育有关（二）外在因素1、母体健康状况2、营养3、疾病干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能4、体育锻炼促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能。5、生活制度合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育。6、药物：用药不当或过量，对生长发育有不良的影响7、季节气候春季身高增长最快，秋季体重增长最快8、社会因素贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育三、生长发育评价指标及测量（一）生长发育的评价指标1、形态指标：指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度。（1）体重：指人体各器官、组织及体液的总重量反映体格生长与营养状况4-10岁体重（kg)=年龄×2+8（或7）（2）身高：指从头顶至足底的垂直长度表示全身生长的水平和速度1岁以后平均身高估算公式为：年龄（岁）×7+70（cm）（3）头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度表示颅骨及脑的大小与发育程度（4）胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度.婴和出生时胸围比头围小1-2cm，一般在1岁时赶上头围。表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况（5）坐高：是从头顶至坐骨结节的长度•表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系2、生理指标：指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度（1）心率和脉搏、血压反映心血管系统机能的指标（2）肺活量、呼吸频率反映呼吸系统机能的指标（3）握力、拉力、背肌力反映骨骼肌肉系统机能的指标（4）最大耗氧量心血管和呼吸机能的综合指标3、其他体格评价指标视力、听力、微量元素、血红蛋白4、心理行为发育指标（二）评价标准•生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。•一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准。现状标准：一般儿童的发育水平理想标准：•生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。•生长发育标准是相对的、暂时的。每5－10年就应重新修订一次•（三）评价方法（自学）1、百分位数法有多种表示方法，其中以百分位数曲线图法（percentilecurve）使用最广泛。•已成为目前WHO和许多国家用以评价儿童少年生长发育现状和发展趋势的主要标准。评价时只需找到个体身高或体重在图上的位置，即可评价发育现状。根据所处范围描述结果，如位于＜P3、P3～P25、P25～P75、P75～P97或＞P97范围内，分别相当于下、中下、中、中上和上等。本方法形象直观，反映发育水平准确，便于动态观察。•以下以体重为例：1、依性別选用男生或女生的体重曲线图。2、在曲线图的横坐标上，找出儿童及青少年实足年龄的位置(绝不可用虚岁)，並向上虚拟一条垂直线。3、在曲线图的纵坐标上，找出儿童及青少年体重(公斤)的位置，并向右虚拟一条水平线。4、在垂直线与水平线交叉处，以笔画出一小圆点。•假设现有一3岁男孩，体重25公斤，评价其营养状况。2、等级评价法（1）发育等级评价法：是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较，以评价个体儿童发育状况的方法。等级范围总体百分数%下等-2S2.3中下等-(1~2)S13.6中等±1S68.3中上等+(1~2)S13.6上等+2S2.3等级评价法常用的指标是身高和体重3、指数评价法•利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平的方法身高体重指数：（1）身高体重指数即体重（g）/身高（cm）随年龄增长而增长（2）身高胸围指数：胸围（cm）/身高（cm）×100出生3个月后随年龄增长而减少（3）身高坐高指数：坐高（cm）/身高（cm）×100随年龄增长而逐渐减少（4）Kaup指数：体重（g）/身高（c㎡）×104正常值为15-19（如22为肥胖，13-15为消瘦，13-10为营养不良）