急性阑尾炎超声诊断

急性阑尾炎超声诊断XX市人民医院超声科解剖生理解剖生理阑尾位置阑尾的体表投影解剖生理阑尾尖端方向1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.盲肠下位5.盲肠外侧位6.回肠后位解剖生理阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。阑尾的血管解剖生理临床病理分类急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾周围脓肿１．阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生；粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤２．细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌病因急性阑尾炎病因症状临床诊断：体征腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块辅助试验结肠充气试验（Rovsing）腰大肌试验（Psoas）闭孔内肌试验（obturator）直肠指检实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片；超声；ＣＴ等正常阑尾超声表现：正常的阑尾内径小于6mm，壁薄，周围边界清楚；急性阑尾炎超声表现典型超声表现：阑尾增大，通常内径6mm，壁水肿增厚或呈双层阑尾腔内伴点状高回声或强回声团（粪石），后方伴声影阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液和淋巴结肿大单纯性:壁增厚，阑尾腔内极低回声区。急性化脓性阑尾炎阑尾增大，外周网膜包裹形成片状高回声，阑尾壁模糊不清腔内可见强回声团后方伴声影（粪石）化脓性:可见阑尾膨胀呈囊状，腔内有大量点、班或团回声区。坏疽性阑尾炎穿孔:右下腹显示炎性包块或阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿：通常右下腹回盲区域见大片状的非均质回声，范围较广，周围见血流信号显示，外周有网膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区。阑尾周围脓肿鉴别诊断：急性肠系膜淋巴结炎小结：正常阑尾的解剖生理、临床表现、体征及分类；阑尾的正常超声表现；急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔型以及阑尾周围脓肿的超声表现（重点）。