PDC循环管理培训

PDCA循环管理丰都县人民医院质量管理办公室邓清军PDCA循环PDCA循环管理的特点PDCA循环管理的工具案例介绍PDCA循环在医院质量管理中的应用提纲重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCA循环由美国质量管理专家戴明博士首先提出，所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环周而复始地运转的。PDCA来源重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCAPDCA含义P（Plan）--计划根据任务的目标和要求，制定科学的计划。D（Do)--执行实施计划。C（Check)--检查检查计划实施的结果与目标是否一致。A（Action)—处理对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。PDCA循环PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCA是发现、改善各种管理困难。循环理论存在于所有领域，大至医院的策略管理，小到科室的项目管理、教育培训、自我管理等等。它被人们持续地、正式或非正式地、有意识或无意识地使用于自己所做的每件事和每项活动。PDCA的适用领域PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCA简介PDCA循环作为管理体系运转的基本方法，其实施需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法。如下图所示，一个PDCA循环一般都要经历以下4个阶段、8个步骤(如图所示)。PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingP阶段：①分析现状、找出问题②分析问题产生的原因③找出主要要因④拟定措施，制定计划D阶段：⑤执行措施，落实计划C阶段：⑥检查工作，调查效果A阶段：⑦标准化，固化成绩⑧遗留问题转入下期PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCA第一个阶段--PlanPlan计划步骤1.找出问题分析现状，找出存在的问题，包括产品（服务）品质问题及管理中存在的问题。尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。如……….步骤2.分析原因分析产生问题的各种影响因素，尽可能将这些因素都罗列出来。注意：①要逐个问题、逐个因素详加分析。②切忌主观、笼统、粗枝大叶。如………..PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPlan步骤3.确定主因，找出影响品质、管理等问题的主要因素。①影响的因素往往是多方面的，从大的方面看，可以有人、机、料、法、环以及检（检测工具和检测方法）--5M1E等。即使是管理问题，其影响因素也是多方面的．例如管理者、被管理者、管理方法、使用的管理工具、人际关系等等。②每项大的影响因素中又包含许多小的影响因素。例如从操作者来说．既有不同操作者的区别，又有同一操作者因心理状况、身体状况变化引起的不同原因，还有诸如质量意识．工作能力等多方面的因素。③在这些因素中，要全力找出主要的、直接的因素，以便从主要因素入手解决存在的问题；切忌“眉毛胡子一把抓”’、“丢了西瓜捡芝麻”；切忌什么因素都去管，结果管不了而导致改进的失败。PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPlan步骤4.制定措施针对主要因素制定措施，提出改进计划，并预计其效果。①措施和活动计划要具体、明确，切忌空洞、模糊。②措施和活动计划具体织确“5W1H”的内容，也就是说，要回答：为什么制定这一措施计划，预计达到什么目标，在哪里执行这一措施计划，由哪个单位或哪个人来执行，何时开始、何时完成，如何执行。以上四步是P―计划阶段的具体化。PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPLAN—计划阶段可应用的方法一般在做计划时可以运用以下思考方法:1.原因分析：5M1E法、头脑风暴法/脑力激荡法2.措施制定：5W1H法PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqing5M1E法（找大原因）人员（man）管理（mannagement）方法（method）机器（machine）材料（material）环境（environment）问题特性PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqing头脑风暴法/脑力激荡法（找中原因）脑力激荡法：指利用集体思考，使思想相互激荡产生连锁反应，以引导创作型思考的方法。实施脑力激荡的目的：运用集体的智慧，发挥集体的力量。实施脑力激荡的四原则：（一）禁止批评他人；（二）允许异想天开；（三）意见越多越好；（四）摒弃尊卑贵贱的观念。脑力激荡实施的方法：（如何开好会？）主持人应履行的注意事项：（一）不要“一言堂”；（二）不要延迟会议时间；（三）指定专人记录；（四）不比较两人意见孰好孰坏；（五）留意不讲话的人，让其发表意见；（六）随时烘托气氛。头脑风暴PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqing5W1H法是一种最基本的思考问题和解决问题的方法。它适用于我们工作生活中的很多问题，使我们能更快更准确的抓住问题的本质和找出解决问题的方法。5W1H法（定措施）PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqing制定措施，解决问题的六个方面：1、明确了解工作进行的目的及理由，为什么要做（why）？2、确定要做哪些事项（what）？3、谁来做？明确责任者及协助者（who）？4、什么时候要完成（when）？5、在什么地点、哪个部门完成（where）？6、明确如何进行及进行的顺序步骤(howto)?PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCA第二个阶段--DoDo执行步骤5.执行计划按既定的措施计划进行实施。注意：执行中若发现新的问题或情况发生变化（如人员变动），应及时修改措施计划。PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCA第三个阶段--CheckCheck检查步骤6.检查效果根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预期的效果。注意：①检查效果要对照措施计划中规定的目标进行。②检查效果必须实事求是，不得夸大，也不得缩小，未完全达到目标也没有关系。PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCA第四个阶段--ActionAction处理步骤7.纳入标准根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩。注意：①这一步是非常重要的，需要下决心，否则改进就失去了意义。②在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行多次PDCA循环加以验证，并采取控制措施。③非书面的巩固措施有时也是必要的。PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingAction处理步骤8.遗留问题或新出现问题根据检查的结果提出这一循环尚未解决的问题，分析因质量改进造成的新问题，把它们转到下一次PDCA循环的第一步去。注意：①对遗留问题应进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性，影响了士气；另一方面又不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。②改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进的可能性总是存在的。第七、八两步是A―处理阶段的具体化。PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqing四个阶段必须遵循，不能跨越八个步骤可增可减，视具体情况而定PDCA循环重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqing特点一：周而复始，永无止境问题一问题二问题三PDCA循环管理的特点PDCA的循环的四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCA循环，依次类推。持续改进无止境。重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCA循环管理的特点PDACPADCPACD特点二：大环套小环，小环套大环类似行星轮系，医院整体运行的体系与其内部职能部门、临床及医技各科室子体系的关系，是大环带小环的有机逻辑组体。等级医院评审标准--医疗质量持续改进是一个整体运行体系，是大环，24个专项的持续改进，是子体系的改进，是小环。重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqing特点三：阶梯式上升PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步PDCA循环管理的特点原有水平新的水平PADCPACDPDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是水平上升的过程，是质量持续改进、持续提升的过程。重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqing特点四：统计工具的应用PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法。作为推动工作、发现问题和解决问题的有效工具，典型的模式被称为四个阶段、八个步骤和七种工具。特点五：PDCA循环是综合性循环四个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的。特点六：推动PDCA循环的关键是“处理”阶段PDCA循环管理的特点重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCA循环管理模式理念做一件工作首先以计划开始，而不是盲目的；再好的计划不执行、不落实，结果也为零；我们按指定的方案或按要求做—做了又怎样？做得好否需要检查；检查了不处理改进也为零，得再次明确改进的方案。所以，PDCA循环管理模式告诉我们—凡事依计划而为之；不断检查执行的好坏是工作中不可缺少的重要环节；只有保持不断改进的心态我们的工作才会越来越好。重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqingPDCA循环管理的工具检查表(CheckList)检查表集数据特性要因图(CharacteristicDiagram)要因图追原因因果图(Cause-Effect)鱼骨图(FishBoneChart)柏拉图(ParetoDiagram)柏拉图抓重点排列图、帕累托图、80/20法则直方图(Histogram)直方图显分布层别法(Stratification)层别法作解析分层法散布图(ScatterDiagram)散布图看相关控制图(ControlChart)控制图找异常作用：通过对数据的搜集、统计和分析，认清问题发生的关键所在，对产品的异常采取必要的措施，使产品质量和品质管控不断持续改进、提升。质量控制（QC）七大工具重庆市丰都县人民医院FengduPeople’sHospitalofchongqing工具一：检查表定义：是为了使数据看起来简单明了好整理而而事先设计好的表格或图表，利用此表可以只依靠简单的检查就可以获得主要情报，另外检查时也不会遗漏掉主要的项目，即可提供量化分析或比对检查，有时也称为点检表或查核表。使用目的：用于记录(记录原始数据,便于报告)；用于调查(如用于原因调查,纠正措施有效性的调查)；用于日常管理,如首件检查,设