乳腺癌超声诊断

乳腺癌的超声诊断ultrasonicdiagnosisofMammaryCarcinoma乳腺解剖乳腺探测方法及正常声像图乳腺癌声像图乳腺超声检查临床意义小结乳腺解剖AnatomyoftheBreast位于胸前部第2～6肋间胸大肌及胸筋膜前方外达腋中线，内抵胸骨旁线乳腺探测方法及正常声像图体位：仰卧位、侧卧位方法：直接法、间接法。注意事项：•轻重适度，探头紧贴皮肤。•活动度大的肿块，用另一只手固定肿块。•左右对比。•八个象限：上、下、内、外、外上、外下、•内上、内下，由外向乳头中心叠瓦扫查。正常声像图不同时期乳腺结构有变化，但基本结构相差不大。皮肤层：强回声弧形光带，厚约2～3mm。皮下脂肪：低回声，边界不清，内有散在光点，其间有三角形光带（cooper韧带）。腺体层：脂肪层的深面，有乳腺腺叶和导管。呈现中强回声带夹杂有中低回声，但排列及结构比较整齐，层次结构清晰。库柏韧带：从皮下脂肪向乳腺内延伸直至后筋膜的强回声带。乳腺后区域：脂肪、胸肌、肋软骨、肋骨、肋间肌。肋软骨常呈椭圆形低回声，勿误为肿块。皮肤皮下脂肪腺体胸大肌肋骨正常乳腺Cooper韧带回声正常乳头回声乳腺癌（MammaryCarcinoma）乳腺癌发病率逐年上升已跃居妇女恶性肿瘤第一位乳腺宫颈结/直肠肺脏胃卵巢子宫体肝食管31%乳腺癌乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤病因尚不明确病理：浸润性癌（乳腺髓样癌、腺样囊腺癌、单纯癌、硬结癌等）非浸润性癌（小叶原位癌、导管内癌、乳头状癌等）声像图特征边界不整，无包膜，界限不清肿块向周边或皮肤呈“蟹足样”浸润肿块纵径：横径1肿块内可有微粒样钙化点簇集肿块内部呈低回声，均匀或欠均匀，亦有呈等回声或偏高回声肿块后方回声衰减CDFI：肿块内部血供丰富，并有新生血管及动静脉瘘，PW测出高速高阻动脉频谱及动静脉混叠现象，峰值速12cm/s又称为硬癌，占70～80%，边界不整，界限不清，内部及后方回声衰减明显，后方衰减是其特点浸润性导管癌髓样癌多呈圆形，常位于乳房深部，肿块体积较大，可达40～60mm，边缘光整，界限清楚。内部回声偏低或中等回声，欠均匀或伴小的无回声区及散在不均的强回声点。髓样癌乳头状癌常位于乳头后方，中心导管内充满实质性低回声团块，管壁显示不清，肿块可向外浸润，边缘不规则。炎性乳癌皮肤及皮下组织增厚、模糊，内部回声不均，皮下淋巴管扩张。乳腺局限性增厚，质硬，肿块边缘不规则，边界不清，与皮肤界限不清，内部可见微钙化。乳腺癌超声检查临床意义无创、简便、无放射性特别适于年轻妇女、妊娠期及哺乳期妇女以及肥胖扪诊不清妇女可分辨5mm实性肿物,定位准确缺点：乳腺范围大，检查时容易遗漏小于5mm肿物易遗漏小结乳腺癌纵横比1,形态不规则，蟹足样边界内部均匀或不均低回声，内部针尖样钙化后方回声衰减CDFI:血供丰富，高速高阻思考题乳腺癌声像图特征？