围手术期护理服务流程

围手术期护理服务流程及规范核对手术医嘱，落实术前准备主班核对手术医嘱，落实手术通知单是否送手术室，打印医嘱单后整理病历主班准备并核对手术前用药后交责任护士责任护士告知患者/家属手术相关事宜，加强心理护理，消除患者紧张情绪作药物过敏试验，准确记录结果并签名责任护士协助患者完成术前检查，并收集检查结果；交待患者术前自身准备（包括着病号服，义齿、金属、贵重物品等不带入手术室等），完善各项术前准备（包括胃肠道、皮肤准备等）严格落实安全核查和护理文书书写规范实施术前准备时面带微笑，语气亲切，动作轻柔，多用鼓励性言语，适当安慰患者。巡回护士术前访视巡回护士接到手术通知，前往手术科室查看患者病历，及向责任护士了解患者情况责任护士向巡回护士介绍患者病情及特殊护理情况巡回护士与患者沟通，解释手术的必要性，减轻患者对手术顾虑指导术前注意事项、简单手术步骤、手术中配合及患者自身要求等先找责任护士或主管医生了解病情，不当面谈论和责任护士一起进入病房，主动自我介绍耐心倾听患者心声并适时有恰当回应表现出对患者足够的关爱和体贴并鼓励，祝手术成功增加信心手术日责任护士与巡回护士交接核对患者手术名称、部位（标识）及手术时间交接术前准备情况如：禁食禁饮情况、肠道准备、术前用药情况、皮肤准备、留置管道、各种同意书签字情况、生化结果，皮肤完整性等交接需带往手术室物品（病历、X线片、胸腹带、术中用药等）共同核对患者腕带信息无误（患者姓名、病室、床号、年龄、诊断）责任护士巡回护士一起进入病房，面带微笑，表情轻松，安慰鼓励患者按要求将物品准备齐全严格交接并如实记录行动自如者可搀扶着患者并和患者亲切交谈，不能行走着，老年患者和年幼患者，同性患者可以抚摸额头，中年异性患者可以握手予以鼓励护送到电梯口填写患者交接记录单填写患者交接记录单，双方签名完善所有记录完善手术护理记录单：填写手术护理记录单的术毕内容，包括患者的标本处理情况、有无植入物、引流管情况、输液情况、皮肤情况等完善患者交接记录单：明确患者去向以及所携带的特殊物品、药品等检查患者转送设备是否符合安全标准按护理文书书写规范如实填写巡回护士与麻醉医生、手术医生共同护送患者到麻醉复苏室或病房按病情需要携带氧气、心电监护、简易呼吸气囊等抢救设施，并注意保暖护送过程中随时观察患者面色、呼吸，有无紫绀等情况，将患者头偏向一侧，防止呕吐误吸防止意外坠床，护送患者时要合理使用安全防护措施适当约束患者双手，防止管路意外拔出1.清醒患者可以与患者适当交谈，询问患者感受，注意保护患者隐私2.麻醉未清醒患者要有行动上的关心：轻声呼唤患者，摸脉搏等与病房护士交接与病房护士共同查对腕带信息详细交接患者情况：包括手术情况、手术名称与部位、患者目前的生命体征、引流管情况、伤口敷料、输液情况、皮肤情况以及所携带的特殊物品及药品交接双方在病历（手术护理记录单、患者交接单）上签名1.责任护士主动上前迎接并有言语上的关爱：我的病人回来了2.清醒患者主动亲切问候迎接，麻醉未清醒患者可以抚摸患者或在耳旁细声呼唤，动作轻柔，操作娴熟，主动巡视观察，按病情发展实施阶段性健康宣教和康复指导但不影响患者休息手术完毕巡回护士检查患者情况检查患者全身皮肤：有无压疮及电刀烫伤、有无肢体活动功能障碍检查伤口敷料是否干燥、固定检查术后引流管：做好引流管标识、固定是否牢靠、引流是否通畅，仔细观察引流液的性状与引流量特殊患者提前30分钟电话通知ICU做好相关准备检查液体输注：输液部位有无肿胀、输液是否通畅，特殊药物的输注有无醒目标识1.轻拍患者告知手术顺利完毕2.查看患者全身情况，动作轻柔3.检查液体输注：输液部位有无肿胀、输液是否通畅，特殊药物的输注有无醒目标识4.保护好患者隐私手术护士向责任护士了解患者病情，查看患者伤口及皮肤情况，了解患者对手术室医护人员服务满意度手术室护士术后访视进入病房，自我介绍。耐心倾听患者心声并适时有恰当回应表现出对患者足够的关爱和体贴并鼓励