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提高急救药品、物品完好率急诊12圈名：生命圈成立日期：2012年06月01日意义：救死扶伤，守卫生命生命第一，争分夺秒呵护健康，爱心奉献3圈长:王伟辅导员：张芳圈员：蒋芳，张华华，苏英，，赵燕,徐丽，王紫，贡丹华圈徽:红心-有顽强的生命力护士帽-我科全体护士天使的翅膀-护士的双手蓝圈-希望、活力4圈的组成姓名性别学历职称工作内容王伟女大专主管护师圈长蒋芳女本科主管护师记录员苏英女本科主管护师圈员蒋华华女大专主管护师圈员徐丽女大专护师圈员赵燕女大专护师圈员王紫女大专护士圈员贡丹华女大专护士圈员5候选圈名选票数排名结果生命圈51★救生圈22蛇杖圈13游泳圈13爱心圈1点滴圈0彩虹圈0果绿圈067主题迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高小儿静脉穿刺成功率13121313511★提高急诊抢救病人腕带佩戴率87131341提高急救药品、物品完好率1091313452★提高急诊抢救护理记录的质量9511833降低输液病人红灯呼叫率5510727分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行半年后再说吧需多单位配合没听说过3可行明天再说需一个单位配合偶尔告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒8医院患者护士提高急救药品、物品的完好率减少安全隐患提高工作效率降低医疗纠纷选题理由：在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，急救药品及物品必须随时保持良好的备用状态。9◆调查时间:2013年06月15日—06月30日◆调查地点:急诊室◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次药物无菌物品损失率及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:28次◆缺陷率:43%101.急救药品物品数量较多2.急救药品物品混乱放置3.过期未能及时更新4.失效期不一致5.反复从药袋内抽出安瓿查对，造成瓶签不清11影响无菌物品、药品完好的因素项目频数百分率累积百分比急救药品，物品过期未能及时发现2232.8%32.8%药品、物品混乱放置1826.9%59.7%标签模糊1217.9%77.6%失效期不一致913.4%91%未能及时更新69%100.00%12现况调查的图片13现况调查的图片14现况调查的图片15现况调查的图片16改善前柏拉图17•目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)•目标值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%1816.31%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%改善前目标值改善前目标值19药品标识模糊工作繁忙种类又多引起医疗纠纷的隐患抢救药品、物品病人经验不足药品、物品过期未能及时发现死亡失效期不一致接触摩擦降低了抢救成功率药品、物品不能满足抢救急需同一品种多种批号的安瓿放在同一药品盒内药品、物品混乱放置未能及时更新种类繁多多种物品混乱放置20清点药物物品工作量大反复查对，致标签不清0，-5+1，-3+5，0+2，-1+2,-1+1，-1药品、物品混乱放置未能及时更新失效期不一致急救药品物品品种数量较多21急救药品物品损失率高因果关联分析结果多种物品混乱放置药品、物品过期未能及时发现不能满足抢救所需失效期不一致药品、物品种类繁多急救药品物品损失率高未能及时更新2223对策实施具体内容PDCA问题点一：急救药品物品品种数量较多，过期未能及时发现更新P计划1.加强急救药品的管理力度2.调整药品数量管理D实施1.将一些不常用的药物调整在5支基数2.督促护士查对药物，物品时加强责任心，认真核对，过期均能及时发现更新。3.将一些需要避光保存的药物按规定严格避光保存。C确认急救物品，药品保存良好，均在有效期A处置实施评估效果好实施日期：2013.0924对策实施具体内容PDCA问题点二：急救药品生产批号混合放置，失效期不一致Ｐ计划１.急救用品按批号放置２.使用时按批号前后使用Ｄ实施1将处于失效期6个月的药品用白色胶布标记，使用时先用2整理核对药物时将同批号药物放置一起，按日期先后放置3如不符合要按日期的先后排列，由右到左的顺序使用Ｃ确认急救药品按生产批号放置，使用时按批号前后使用Ａ处置实施评估效果好实施日期：2013.0925对策实施具体内容PDCA问题点三：药品有效期标识欠明Ｐ计划１.药品有效期清晰２.药品处于有效期Ｄ实施1为防止药物有效期磨损，用透明胶带缠绕瓶身一圈2核对时加强责任心，将失效药品及时清理Ｃ确认药品标识清晰，处于有效期A处置实施评估效果好实施日期：2013.1026实施后现场图片27实施后现场图片28实施后现场图片29实施后现场图片30提高急救药品物品完好率流程加强急救药品的管理力度:1.执行每日2次交班制度，即白天与晚上2个班次进行交接。检查药品的数量及登记，对缺少的药品进行补充，如不能立即补充药品，要有医生的处方备查，在药品登记本上做好登记备查。日期、字样以及药品的清晰度，而且判断是否过期。2.急救药品有效期的检查，用过后补充人员要一一查看补充药品的有效期是否跟库存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的顺序使用）并在药品有效期一览表中更改有效期，并注明，提示在使用时首先应用有效期靠前的药品。每月总查对一次。31调整药品数量管理：1.根据抢救需要，及时与药房联系，请药房送药上门，以减少抢救时护士为取药品奔波的时间，使护士能集中精力参与病人的抢救工作，并确保抢救药品及时到位。2.减少抢救室备用药品基数，如异丙嗪、复方氨基比林等，确定备用基数为5支，以减少护士每日的工作量，节约人力资源。321.为确保危重病人的抢救质量，急救物品必须随时保持良好的应急状态，保证物品定位、定数、定人管理、定期检查，要求合格率达100%。2.提高急救仪器完好率、抢救成功率、环境满意率。33急诊科自2010年5月开启了无菌物品有效期提示卡的设计与应用提示卡的特点：有效期提示卡包括抢救室内所有无菌物品的名称，其主要特点：提示卡为表格式，项目齐全，便于护士清点检查，不仅省时省力，提高了护士的工作效率，而且明显提高了抢救室的管理质量。34医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。急救器材一般不外借，如急救时外借要在外借物品本上办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出。3536•改善后数据收集•调查时间：2013年11月1号-11月14号•调查地点：急诊室•调查方式：自制调查记录表，观察并记录每次药物物品损失的原因•调查者：全体圈员•调查次数：65次•存在缺陷次数：10次•缺陷率：15.38%3716.31%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%改善前目标值改善后改善前目标值改善后3839改善后柏拉图4041讨论1.逐步提高了急救物品的完好率2.急救药品及物品有效期提示卡的应用，使药品及无菌物品的有效日期“可视化”，有利于护士清点物品、药品，使急救物品的交接工作落到实处，确保了抢救物品呈完好备用状态，提高了工作效率.每天护士接班时只需检查各物品、药品的数量及提示卡上的有效日期即可，每次检查药品的时间较原来缩短了，同时便于质控成员检查，大大提高了工作效率及抢救车的管理质量，得到了广大同仁的一致认可，通过临床应用，收到了很好的效果。42检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定发挥团队精神，由全科人员共同參与发掘科室问题并改善。发掘新问题呈现科室新面貌使全科人员在新面貌中成长，运用QCC手法解决问题。活动计划拟订使圈员们学会如何收集资料。资料收集能更加完整。目标设定让圈员们了解怎样去解决问题，这具有非常高的挑战性。多借鉴其他医院的成果，恰到好处的运用到我们身上。解析藉由脑力激荡让大家发挥本能思维能力分析并找出问题。圈员们应更具敏感度，分析并发现问题。现状把握以收集资料为前提供给各种改善方案及措施的执行。由拟订方案增加提高抢救率。让全科人员了解现状和问题点提高抢救率，减少医疗纠纷。对策拟订全科人员团结力高是重要的影响。科室作业标准化。对策实施遇到困难是难免的，人员需要共同努力及抱着改善之决心方案才得以解決。对策实施与检讨藉由急救药品、物品损失率得知。坚持运用五常法，效果要继续维持。效果确认坚持运用五常法发挥团队精神來解決科室问题。將此流程标准化，持续监控与改进。残留问题虽有达到成效，但因急救药品、物品使用频繁使之损坏率高、清洁不到位，个别护理人员仍存在责任心不强等缺点，今后应继续加以监督。43•通过本次开展品管圈活动，不仅提高了组织管理能力，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我做”到“我要做”的被动思想，提高了大家的工作自信心和协作性，现在我们可以运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。4445