白斑扁平苔藓

口腔粘膜斑纹类疾病NEXTBACKTOINDEX口腔白斑病选择相应内容点击BACK白色海绵状斑痣口腔红斑病口腔扁平苔藓本课小结口腔白色角化病盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)1.定义•口腔黏膜上以白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。NEXT•白斑转换为舌癌2.病因•吸烟（咀嚼烟草，燃烧端放进口腔），咀嚼槟榔•白色念珠菌•局部残根刺激•其他：微量元素、微循环、遗传素质、NEXT吸烟•1.烟草及其燃烧烟雾中含有致癌物质2.吸烟时对口腔黏膜有温度刺激3.饮酒时因为血管扩张，会使吸烟对口腔黏膜的危害加大。病因恶变出现率危险系数吸烟习惯77.00.93机械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流电现象19.06.43白念感染65.04.81无明显原因3.20.76多因素52.01.39NEXT•边界清晰•表面粗糙•色白色乳白色•形态高处于黏膜表面•质地较硬3.临床表现(1)分类：均质型非均质型斑块状皱纸状颗粒状疣状溃疡状糜烂状NEXTNEXT(2)好发部位颊唇舌口角前庭沟腭龈(3)自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT(4)癌变易感因素•年龄•性别•部位•类型•病程•刺激因子•症状•病理背景NEXT4.病理特征•增生性变化•上皮异常增生评价标准（WHO1978年）NEXT轻度：累及上皮层1/3以下中度：累及1/3~2/3重度：累及2/3以上⑴基底细胞极性消失紊乱⑵基底细胞增生，复层样变⑶核浆比增加⑷钉突滴状增大⑸上皮层次紊乱⑹核分裂象增多及出现异常核分裂象⑺上皮浅1/2出现有丝分裂⑻细胞异型性⑼核浓染⑽核仁增大⑾细胞间粘聚力减低⑿棘层出现单个或一群细胞角化NEXT癌前病变Precancerouslesion(WHO1972)一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。NEXT5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色NEXT甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT(2)两段式诊断•临时性诊断——临床术语→“某某损害”•肯定性诊断——去除刺激因素2~4周后损害仍存在组织学诊断——病理NEXT鉴别诊断•阿司匹林刺激性病损6.防治•局部处理•全身治疗药物治疗理疗手术生物治疗西药中草药BACK五.口腔扁平苔藓(orallichenplanus,OLP)1.概述•非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤•患病率0.51％，女多于男•慢性疾病，病程迁延反复NEXT2.病因•精神因素•内分泌因素•免疫因素•其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等•感染因素•微循环障碍因素•遗传因素NEXT3.临床表现(1)口腔粘膜病损对称性广泛性•根据病损部位分颊舌唇龈腭NEXT•根据病损形态分网状型：双颊、前庭沟、咽旁环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红条纹型：前庭沟、附着龈、口底斑块型：舌背丘疹型：双颊水疱型：翼颌韧带、软腭、唇糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈萎缩型：舌背NEXTNEXTNEXT(2)皮肤损害多角形扁平丘疹(3)指（趾）甲损害甲板有纵沟及变形(4)自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感NEXTNEXT4.病理•上皮过度或不全角化•颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄•基底层液化变性•基底膜下淋巴细胞带状浸润NEXT5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现病理检查NEXT扁平苔藓与迷脂症（皮脂腺异位）鉴别6.治疗•局部处理•全身治疗药物治疗调整全身情况西药：免疫抑制剂等中草药BACK