低温热塑板支具的制作与应用

海口市人民医院史静琴低温热塑材料的支具制作与应用（康复）低温热塑板【材料性能】低温热塑板是一种特殊合成的高分子聚酯，经一系列物理和化学方法处理而成的新型高分子材料。它在室温（10℃-30℃）干燥环境中分子处于稳定状态，在65-70℃水中加热1-3分钟后可软化，在室温下3-5分钟可硬化，是一种理想的外固定材料。材料的特性塑形性好---软化后能依伏于体表任意成形（如手指，掌弓形状）记忆性---有利于治疗过程中的随时调整重量轻、透气---高分子塑材且表面有孔眼（皮肤散热排汗）强度高---硬化后不易变形(肢体支撑力强，固定稳定）自粘性---软化后，表面无水的情况下可自我粘合(便于管型固定）不怕水---常温下用水清洗方便（方便洗澡时佩戴）完全透射线---不阻挡X射线,利于观察愈合情况环保材料---有使用寿命（2年），能自行生物降解支具在临床适用范围各类损伤：皮肤、神经、血管、肌腱、骨骼损伤神经卡压综合征：腕管综合症、桡神经卡压粘连、挛缩症：虎口挛缩、皮肤粘连挛缩、关节挛缩畸形的预防和治疗支具的功能保持关节功能位、休息位减少、保护疼痛部位保护骨折、帮助愈合避免肌腱粘连矫正关节挛缩及变形代替瘫痪肌肉减少瘢痕增生引致的畸形术前准备功能锻炼类分料材有记忆性、服帖性好、软化后透明适合于上肢及手部支具的制作不同厚度（1.6、2.4、3.2）颜色（白、红、黄、蓝）可选强度高、较容易操作适合于四肢及腰背部位需较高强度的支具制作不同柔顺性的材料可选（KS、KBS）适合不同熟练程度的操作人员-标准规格920*610mm（大板）标准厚度1.6、2.4、3.2、4.0-标准规格460*610mm（小板）标准网孔0%、1%、2%、5%、12%、19%P板白色产品介绍产品编码规格型号单位包装规格P-1612A460×610×1.6mm（12%网眼）片5片/箱P-2412A460×610×2.4mm（12%网眼）片5片/箱P-3201A460×610×3.2mm（1%网眼）片5片/箱P-3205A460×610×3.2mm（5%网眼）片5片/箱产品特性有记忆性、可反复使用，拉伸、塑型敷贴性能好，强度高，软化后变透明。P板杏色产品介绍产品编码规格型号单位包装规格PS-1612A460×610×1.6mm（12%网眼）片5片/箱PS-2412A460×610×2.4mm（12%网眼）片5片/箱PS-3201A460×610×3.2mm（1%网眼）片5片/箱PS-3205A460×610×3.2mm（5%网眼）片5片/箱产品特性有记忆性、可反复使用，拉伸、塑型敷贴性能好，强度高，软化后变透明。P板彩色产品介绍产品编码规格型号单位包装规格PRR-3200A460×610×1.6mm（无网眼）片5片/箱PRR-3201A460×610×3.2mm（1%网眼）片5片/箱PRY-3200A460×610×3.2mm（无网眼）片5片/箱PRY-3201A460×610×3.2mm（1%网眼）片5片/箱PRB-3200A460×610×3.2mm（无网眼）片5片/箱PRB-3201A460×610×3.2mm（1%网眼）片5片/箱产品特性有记忆性、可反复使用，拉伸、塑型敷贴性能好，强度高，软化后变透明KS板白色产品介绍产品编码规格型号单位包装规格KS-3200920×610×3.2mm（无网眼）片5片/箱KS-3201920×610×3.2mm（1%网眼）片5片/箱KS-3205920×610×3.2mm（5%网眼）片5片/箱KS-3219920×610×3.2mm（19%网眼）片5片/箱产品特性强度高、无记忆性、稍有拉伸、塑形型能好，70℃谁问下2-3分钟软化，不透明，室温下3-5分钟可硬化成型。KBS板杏色产品介绍产品编码规格型号单位包装规格KBS-3200920×610×3.2mm（无网眼）片5片/箱KBS-3201920×610×3.2mm（1%网眼）片5片/箱KBS-3205920×610×3.2mm（5%网眼）片5片/箱KBS-3219920×610×3.2mm（19%网眼）片5片/箱产品特性强度高、无记忆性、稍有拉伸、塑形型能好，70℃谁问下2-3分钟软化，不透明，室温下3-5分钟可硬化成型。绒面低温热塑板产品介绍产品编码规格型号单位包装规格PVV-4000A460×610×4.0mm（0%网眼）片5片/箱PVV-4001A460×610×4.0mm（1%网眼）片5片/箱产品特性在保留低温热塑板原有优良特性（记忆性、拉伸性、服帖性、刚性）的基础上：1、提高了患者佩戴时的舒适度；2、通过抗菌技术处理，能抑制细菌生长；3、一面黑色、一面蓝色，两面可自由选择；4、适用于制作高强度支具，适用于上、下肢膝、膝踝关节，颈胸腰背等的固定。白色SP超级板新研发产品，其各项性能均优于以往任何一款板材，在服帖度、牵拉度、强度、重量、塑形性以及表面光泽度等方面都表现出优势。SP板适用人体各个部位矫形器的制作。临床应用选择手外伤患者推荐P板为主，手指部位选择1.6MM，手掌部位2.4MM，上肢选择3.2MM偏瘫痉挛患者推荐以K板为主，1%或5%网孔骨折固定患者推荐K板为主，19%或5%网孔脑瘫等儿童支具推荐彩色P板，吸引患儿主动佩戴；同时彩色适用于认知功能障碍半侧忽略患者，增强其对患肢的视觉关注。CONTENTS支具分类静态支具1动态支具2功能性支具3静态支具固定作用减轻肿胀促进愈合预防畸形等例如：近节指骨骨折，防止近侧指间关节屈曲畸形静态支具手休息位腕关节背伸10～15°，轻度尺偏。示、中、环、小指如半握拳状，拇指部分外展，拇指尖接近示指的远侧指间关节用于手及腕部骨折、神经肌腱损伤、瘢痕挛缩等矫形术后的固定，以防止或纠正由于骨关节病变，神经肌肉病变所致的畸形。静态支具手功能位腕关节背伸20～25°、掌指关节屈曲70°、指间关节伸直、拇指对指、对掌位将手固定于拇指对指、对掌位，用于手及腕部稳定性骨折的固定、神经肌腱损伤及矫形术后的固定，防止骨关节病变所致的畸形。静态支具分指托用于手指屈曲内收、畸形、关节肌肉病变所致的关节变形及瘢痕挛缩静态支具脚托（踝关节固定支具）用于踝关节、跟腱损伤及矫形术后的固定，保持踝关节功能位，矫正垂足。动态支具固定作用矫正作用例如：桡神经麻痹支具--牵引替代伸肌作用，防止屈肌挛缩，关节挛缩，防止由垂腕引起的伸肌延长动态支具（屈肌腱动力支具）适用于手腕以上位置屈拇长肌、屈拇浅肌、屈指长肌、屈指浅肌等肌腱受损术后的功能训练，预防及纠正挛缩僵硬操作步骤1、根据患者手部肌力情况选择合适的动力支具，将热塑板材放入65-70℃恒温水箱中软化1-2分钟；腕关节屈曲30·，掌指关节屈曲70·，指间关节伸直位。2、取出软化好的板材，至于手腕部掌侧塑型，翻转板材至掌横纹处使掌指关节可屈曲，再沿掌侧向上塑好形状，待硬化后取下。3、根据手部受损情况，选择合适的位置固定螺钉及弹力橡筋，使指间关节及掌指关节能够得到充分活动。4、佩戴屈肌腱动力支具动态支具（伸肌腱动力支具）适用于手伸拇长肌腱和伸指肌腱修复术后的功能锻炼，预防及纠正挛缩僵硬操作步骤1、根据患者手部肌力情况选择合适的动力支具，将合适的动力支具将热塑板材放入65-70℃恒温水箱中软化1-2分钟；腕关节背伸30·，掌指关节屈曲70·，手指近节指间关节主动屈曲，被动伸直。2、取出软化好的板材，置于手腕部背侧塑型，翻转板材至掌横纹处使掌指关节可屈曲，再沿背侧向上塑好形状，待硬化后取下；3、根据手部受损情况，选择钢丝固定的位置，沿掌骨方向以垂直中线为原则，用螺丝/螺母固定弹力钢丝、弹簧、指套，配戴合适后再用魔术贴固定；4、佩戴。伸肌腱动力支具功能性支具临时假指自助器具PART1工具与辅料设备及工具设备恒温水箱、操作台、台钳、电钻、铆杠、小型打磨机工具强力剪、打孔钳、钩刀、钢丝剪、皮尺、圆口钳、医用剪等台式打磨机铆杠台钳操作台恒温水箱套装工具辅助配件基本配套辅料魔术贴、袜套、包边条、海绵内衬、魔术搭扣、单面字母钉等动力支具配套产品腕及肘关节铝型条、各款弹力钢丝、皮指套、橡皮筋等腰背心固定夹板（加强型）偏瘫患者的支具使用痉挛与挛缩痉挛令肢体不能自主的活动，肌肉纤维长时间保持在某一位置上，长时间的固定使肌肉纤维逐渐钙化短缩，关节周围结缔组织增生，关节液变得粘稠，最后形成黏连，严重时引起关节的黏连。1.支架可保持痉挛肢体在控制反射位置及预防挛缩2.被动牵拉：被动地、缓慢地、长时间地使用，激化关节内的压力感受器、肌梭和Golgi腱器对痉挛的抑制反应3.使用支具的理念包括“生物机械”及“神经生理”，前者是预防软组织的缩短而变成僵硬，后者是要控制肌肉神经反射的收缩总结：低温热塑板【使用方法】1、准备材料和工具，检查水箱，将水箱水温调至加热65-70℃2、根据不同病情选择合适的板材，测量被固定肢体部位的尺寸，设计图纸，并选择合适的板材进行裁剪。3、医患选择适当的体位，讲明目的，要求患者配合（体表配戴氨纶纱套衬垫，以保护皮肤）4、将裁剪好的板材放进65-70℃的水中，加热1-3分钟，然后将软化好的材料从水中取出并擦干水分。5、将板材放在患者需固定的位置塑型，常温下可操作时间为3-5分钟（温度以不烫伤患者为宜），边缘部位可向外翻边，同时注意固定的角度。6、管型固定时可采用两片搭合的方式进行固定。7、如一次塑型不成功，可放入水中再次进行塑型，如肢体水肿消失后也可再次进行塑型（避免大幅度牵拉）。8、待板材硬化成形后取下，修改边缘部分，必要时可再次软化塑形。9、塑型达到固定要求后，加魔术贴固定即完成。对有伤口部位可作开窗处理。【注意事项】1、塑型时应尽量用指腹和鱼际部位进行塑型，塑形过程中应始终保持肢体的位置不变直至固化成型，边缘部位应向外翻卷成光滑圆边，以免磨损患者皮肤。2、可用中性的肥皂凉水清洗产品，注意产品远离热源，例如：明火或微波炉等。如果温度超过51℃以上，产品将会变形。3、禁止在人体上佩戴时，用热风枪直接加热塑型。4、谨慎重复使用。谢谢