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姓名性别年龄身份证号码健康状况工种保额保险费姓名是被保险人的保额保险费保额保险费保额保险费小计说明：1、本名单系保险单的组成部分，保险人根据本名单负保险责任。2、被保险人的年龄以周岁计算。3、被保险人的如有病残情况应在“健康状况”据实填写。4、受益人由被保险人指定。保险被保险人及收益人名单投保单位：投保单号码：共页第页被保险人受益人附加险1附加险2附加险3投保单位（盖章）年月日序号保险费合计被保险人签字备注
