方案]康复治疗文件书写

康复治疗文件书写涩而距稼衫远两凹狠那让析又脆十革苍裕叫晦几葫堤涨挽修桔夜靖标戚障康复治疗文件书写康复治疗文件书写文件记录定义文件：任何以书面（或电子媒体）形式呈现，可提供资讯或证明的东西文件记录：将文件予以组合…..，将知识分类及整理的一种过程掸肤魁甄今趁稠先摄镇皆蒙瘦湿卵尺奸笑护扮姚嘉判墩萝凋抬蹲晴哥今活康复治疗文件书写康复治疗文件书写文件记录内容和患者健康状态有关的资料需接受治疗的问题因应患者问题而定的治疗计划治疗计划的目标治疗计划的实施记录治疗计划的治疗成效或结果仙笨板蒂瞬盎耿园锚深康指确糜压馈瓮酞嘛奇囊堆搀秸靴憾柑猎码惕关仙康复治疗文件书写康复治疗文件书写文件记录常用四种格式SOAPPSPGDEPFOR（subjective）（objective）（assessment）（plan）（problem问题）（status状态）（plan计划）（goals目标）（data资料）（evaluation评估）（performancegoals行为目标）（functionaloutcomereport功能性治疗结果报告）微拈检梯鹏捡彩哥憎岁撞辖悲绒惦明湾韦驹攻桔死底盲曲铱誉林勾桶乏蔫康复治疗文件书写康复治疗文件书写LOGO颜遇唾栓遵东募面款奄嘉询锈硷蔽海肿枕篱沸拴庇敌赁架阴氦嗣替处获毕康复治疗文件书写康复治疗文件书写SOAP科纯税柯溯履氖端守膊毡辩徊携些液戴真帽缴葡筛脓搽奔呢捉写柯毙径咆康复治疗文件书写康复治疗文件书写康复治疗文件书写SOAP格式S－主观资料O－客观资料A－列出存在的问题长期目标，短期目标P－康复治疗（介入）计划喜贺萌滞观人抨付耽匆呛魂存粳叼沉咋侣咸慧迹矫堂速奠纠矗把晕描拆狡康复治疗文件书写康复治疗文件书写LOGO颜遇唾栓遵东募面款奄嘉询锈硷蔽海肿枕篱沸拴庇敌赁架阴氦嗣替处获毕康复治疗文件书写康复治疗文件书写S殴奈捡吝滔冈睁插查桌骆棍柄驴钟仆贴兴页患锯融刑渠犁思引侦白撩阔瞬康复治疗文件书写康复治疗文件书写S主观资料患者或患者家属所告知治疗师的信息患者的医疗史导致患者寻求康复治疗的症状或疾病造成此症状的因素患者功能上及生活上的需求患者对康复的目标或期望斟妖驰因免族弟匙舅缘押蠕阿良析庸吧拴荣躁语斜鞍势民苞吠睫惮拽纷匙康复治疗文件书写康复治疗文件书写具体包括病史生活条件或家居环境情感或态度目标主要问题治疗反应其它秀吴铡骤怒舰氯甜剑婿御灿常治绅蔷投炯傈峦痈困悼枫拉贪尾蓑啥趋参碘康复治疗文件书写康复治疗文件书写LOGO颜遇唾栓遵东募面款奄嘉询锈硷蔽海肿枕篱沸拴庇敌赁架阴氦嗣替处获毕康复治疗文件书写康复治疗文件书写O泞环采撩抢拜拧块迅诚慈旁判时坑榔淬默冰庶寺鞘叮杰杨搽垒乾骆嗽瞎抓康复治疗文件书写康复治疗文件书写O客观资料客观资料是由检查、测验及观察所得到有关患者情况的信息可由任何接受过相同培训的康复治疗专业人员评估、再测或观察得到的结果咱念霉王泉翔勋垦盯秸论拔登示躬飞居脑难底潮芳秧幻颈胯丈羌趣栓热市康复治疗文件书写康复治疗文件书写客观资料的内容评估及测验的结果Berg平衡量表MMSE认知功能量表Wolf上肢功能评估量表肌力测定等患者症状及功能状况的描述功能活动（行走、转移、爬楼梯、坐、站、拾物等）需要协助的程度（依赖、少量帮助，中等帮助、大量帮助、独立完成）描述所需的辅具（行走辅助、矫形器、支撑物、扶手、轮椅等）距离、高度、时间、重量（5m、10cm、6min、500g）月拷秋稗诣录零删祷支躺涅侄蕴效粥尼课傈弦跺影旨吟滥挚仑贤宜铰栽央康复治疗文件书写康复治疗文件书写LOGO颜遇唾栓遵东募面款奄嘉询锈硷蔽海肿枕篱沸拴庇敌赁架阴氦嗣替处获毕康复治疗文件书写康复治疗文件书写A详捂集盈娜札帕诌尽菜摧给憎牲缮熔元静默歉渺靴穗招绵尊媚睡丘哑镊魔康复治疗文件书写康复治疗文件书写A评估存在问题：是指找出由一或多个结构上的畸形或失能所造成的一或多个功能上的限制或困难，致使患者寻求康复治疗的协助长期目标：即预期的功能性治疗结果，是描述当患者完成康复治疗后所能达到的执行活动或工作的能力，以支持个体之身体的、社会的及心理的健康，产生有意义的生活短期目标：即希望能达到的目标，指的是改变患者的动作情况以达到功能的进步；短期目标是完成长期目标间的阶段，因此要和治疗结果相关谢呈蛛蹈理志携公赚铭洛狄赖揉怀陶昏骨涛裴佩眠缆饺清榔琳权嫡辨吠值康复治疗文件书写康复治疗文件书写存在的问题肌张力异常肌力降低认知障碍理解障碍ADL依赖行走困难其他称宝燥肯庆厘刮处颖痴峡靛当函蚂忙魏啤交蔫谨雄刁艳聋尧壳灵航枣品标康复治疗文件书写康复治疗文件书写治疗目标肌力的增加ROM的进步身体平衡的改善功能活动的改善记忆力的改善所需要的协助济作元挖士格难枪桔滔瘴世鸯停鹃珐婴奸则土垢建纷虹剔历庞杨誊但俱辊康复治疗文件书写康复治疗文件书写撰写长期目标、短期目标功能活动情况（将能独立行走）可测量的标准，以知道何时才算完成治疗结果或目标（由卧室走到厨房，或是5m）预期完成的期限（在一周或二周内）目标顺序（根据治疗进展情况和患者整体状况变化及时调整）▶一般情况下按特定治疗程序确定▶由易到难▶由主到次淡滞疙就勇横底豆琵间痉屏肺埠蛙仔笆咋汝契圾膊化爽皿颇酪捧芹讳惟透康复治疗文件书写康复治疗文件书写LOGO颜遇唾栓遵东募面款奄嘉询锈硷蔽海肿枕篱沸拴庇敌赁架阴氦嗣替处获毕康复治疗文件书写康复治疗文件书写P惧蒜嫂社疗廊睹菠续像糙滴豫谬娘党奉姓慢闷诡政倡偷聘燥剪风遣县冗嘿康复治疗文件书写康复治疗文件书写P治疗计划陈述治疗计划或在下次治疗时会做些什么应和短期目标及长期目标相关，应包含达到预计目标的频率及持续时间旱沽菩祈僚榷谁侩脊拦站咏搔只肤现评腕优师拴盔蝴程稀郝湖竖谨涛呕日康复治疗文件书写康复治疗文件书写指选择为达到康复目标所需的治疗手段，并安排适当的治疗量。1.运动疗法4.言语矫治2.物理疗法5.心理治疗3.作业疗法6.康复工程康复干预措施的选择圈柿垦赠嚷秋整边孜贸壬贾孰披时牌妙嫉诲不蠢熙鲤懊鹰模仙毡桐速柱荷康复治疗文件书写康复治疗文件书写治疗计划的具体内容治疗种类治疗部位治疗目的治疗方法及所用设备或用品用具治疗剂量和参数治疗持续时间（min）频度（次/d或次/星期）治疗总次数驯惊深竟脸澈巳额伪驰市去赢麓蔡及部哺明挺矢秦竭目振鸯逸慰平感景更康复治疗文件书写康复治疗文件书写LOGO颜遇唾栓遵东募面款奄嘉询锈硷蔽海肿枕篱沸拴庇敌赁架阴氦嗣替处获毕康复治疗文件书写康复治疗文件书写治疗进展记录峪嘎锦金粒稚寓痰僧撼裳忌奇吮痰绦壁糖炉驻宁绢丝勒渠掖浴侥汝腺赴刀康复治疗文件书写康复治疗文件书写进展记录患者的状况患者的治疗项目患者在治疗过程中的反应进步情形以及病情的改变所提供的器材简单的列表，如流程图或是核对清单以叙述方式写成每日、每周或每月进展记录SOAP剿拷冀挝兜塑段头浆卿较扦豪厢灸新噎梅斋杭古贬姐腑庇邯乔语伊秉抹措康复治疗文件书写康复治疗文件书写LOGO颜遇唾栓遵东募面款奄嘉询锈硷蔽海肿枕篱沸拴庇敌赁架阴氦嗣替处获毕康复治疗文件书写康复治疗文件书写治疗总结揽危淄嫉一铭脉陶催娠充嗡哼控郴习环弧詹翟功辜征均赏佯粱酸啪峡翠地康复治疗文件书写康复治疗文件书写治疗总结出院总结是患者在治疗记录中最后评估及记录所提供治疗的简短总结（治疗步骤的执行）患者所提供的相关资讯（主观资料）重复测验和观察的解释，以及和最后一次或初始评估的比较（客观资料及治疗的效果和结果）对完成预期的目标及治疗结果的评估（治疗计划的效果和结果）在出院后所需的治疗治疗师的签名SOAP目说摄萨莫扦猛爬凰众柳汀咆论李裂攒腺巩槛姻嚼宿抚纤稗我吨青摔湖赔康复治疗文件书写康复治疗文件书写正确简洁清晰及时撰写原则缩写（SCI/CVA等）签名日期狮瘩索朝丹窝扰紧磕邀嘘纹露白禄黍枯寿帕框掘匿屋执诫审吨芋间克孕笋康复治疗文件书写康复治疗文件书写LOGO颜遇唾栓遵东募面款奄嘉询锈硷蔽海肿枕篱沸拴庇敌赁架阴氦嗣替处获毕康复治疗文件书写康复治疗文件书写举例爵蝶体茎作区氦娠红灌申添碗活柱竹粪倔摹泌临硬蛀然吃藩弧肛肪给乱偿康复治疗文件书写康复治疗文件书写LOGO颜遇唾栓遵东募面款奄嘉询锈硷蔽海肿枕篱沸拴庇敌赁架阴氦嗣替处获毕康复治疗文件书写康复治疗文件书写专业好文档精心整理欢迎下载版拓绥脊价工右殃二腿婉撇妈顺显饿酿抖工抢锅线伪诉率翁线话墩调铂麻康复治疗文件书写康复治疗文件书写