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避孕药具知识彭志华培训内容•一、避孕药具概述；•二、避孕药具种类、使用方法、适应症、禁忌症、不良反应及处理；•三、紧急避孕方法；•四、宫内节育器的使用年限；•五、避孕方法的选择；•六、随访；•七、档案规范一、避孕药具概述随着计划生育优质服务工作和生殖健康服务的深入开展，计划生育药具工作已成为提高人们生活质量必不可少的物品。今天我所谈到药具管理主要以管理为主。在讲以下内容的时候，先让我们了解几个名词解释。1、通俗地讲就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采取适当的措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。2、是指育龄人群为了避免怀孕而采用的及的统称。怀孕的条件谈到避孕药具，首先想到的就是避孕。说起避孕首先就让我们想到了怀孕。那么我们就先了解一下怀孕。有谁知道？怀孕所要具备以下几个条件：•1、必须有；•2、必须有•3、必须有。大家设想一下如果我们破坏受孕中的任何一个环节，是不是就不能受孕了？也就起到了避孕的目的了？这也就是避孕节育的原理！避孕原理避孕节育的原理概括一下有以下几点：1、同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。2、。如各类外用杀精剂。3、。如避孕套、男女结扎等。4、。如宫内节育器。避孕方法避孕方法很多：根据避孕的可分为和;根据所采取的又可分为法和药具避孕法：利用避孕药具抑制排卵和生精，达到避孕的目的。避孕药具我们今天就了解一下避孕药具。包括和两大类;避孕药具根据可分为。根据用药可分为。•理想的避孕药具应具备以下基本条件：•1、、副作用小；•2、具有性。一经停用，能迅速恢复生育能力；•3、，方法简便。二、国家免费提供的避孕药具种类•1、口服类：•（1）、短效口服避孕药：复方左炔诺孕酮片、复方左炔诺孕酮片（21+7）、左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片、复方醋酸甲地孕酮片。•（2）、速效口服避孕药：左炔诺孕酮片。•（3）、长效口服避孕药：复方炔诺孕酮炔雌醚片。（现已不提倡使用）•（4）、紧急避孕药：左炔诺孕酮片（毓婷）。•（5）、避孕药的辅助用药：炔雌醇。•2、注射用避孕药：复方庚酸炔诺酮注射液。•3、外用避孕药：壬苯醇醚栓、凝胶、壬苯醇醚膜。•4、天然胶乳橡胶避孕套：男用避孕套（光面、螺纹、颗粒型避孕套）。•5、纳米银隐型避孕套：女用避孕泡沫。•6、皮埋：左炔诺孕酮硅胶棒（六根型）、（二根型）。•7、宫内节育器（IUD)：T铜宫内节育器（TCu220C）、含铜宫腔型宫内节育器、活性γ型宫内节育器、元宫型药酮宫内节育器（220型）、元宫型宫内节育器（300型）、Mcu375型宫内节育器、HCu280型花式宫内节育器、FRCu200C芙蓉宫内节育器。口服避孕药的适应症、禁忌症、优缺点、服用方法、注意事项、副反应及处理•凡是身体健康愿意采用避孕药具避孕的妇女，包括新婚妇女、不宜结扎、放置宫内节育器或使用其他避孕方法失败的妇女均可采用此法避孕。•1、妊娠或可疑妊娠者•2、哺乳期6个月内•3、年龄35岁及以上吸烟者（每天20支以上）•4、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者•5、反复发作的严重头痛及偏头痛者•6、不明原因的阴道出血者•7、乳腺癌患者（4.5.6.7可以总结为有病的）优缺点•1、避孕效果好、安全、使用简便•2、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女•3、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等优缺点•缺点：•1、需每天服药•2、可能发生胃肠道反应•3、阴道点滴出血等不良反应服用方法短效口服避孕药：复方左炔诺孕酮片短效口服避孕：复方醋酸甲地孕酮片复方左炔诺孕酮片、复方醋酸甲地孕酮片的服用方法：•以上两种避孕药都是从月经来潮当天算起的第天开始服药（即使那天月经尚未干净，也要服药），每天晚上服片，连续服天，可避孕1个月，一般在停药后1--3天月经来潮，然后再从月经来潮的第天开始，继续按上述方法连续服22天。如果服用连续闭经2月者，需咨询医生。短效口服避孕药：复方左炔诺孕酮片（21+7）复方左炔诺孕酮片（21+7）：在月经来潮的第天，服用标有相同日期的药片。如：月经来潮的第一天为星期三，则服用周三日期下的淡黄色药片。并按箭头方向每天服用片。服完片淡黄色药片后，再服用药片。服完所有的淡黄、淡粉色药片（共片），不管是否还在出血，第二天应开始服用新的一盒药片。如果按上述规定服用，从初次服药的第14天起就有避孕效果。最好在每天同一时间服用本品，如晚饭后或睡前服用。短效口服避孕药：左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片•三相避孕片：首次服药从月经的第日开始，每晚片，连续日，先服日，继服日，最后服日。以后各服药周期均于停药第8日按上述顺序重复服用。不得。若停药天，连续两月闭经者，应咨询医师速效口服避孕药（探亲避孕药）左炔诺孕酮片•适应症：它主要适用于夫妻探亲时临时使用。•使用方法：是在同居天开始服药每晚片，连服天，不能间断，同居超过应服复方为宜。长效口服避孕药•种类：左炔诺孕酮炔雌醚片•用法：首次服药在月经第5天服用1片，间隔20天后，即在月经第25天再服1片。以后每隔一个月（即按周期第25天的日期计数）服1片即可。口服避孕药注意事项•1、以免造成月经紊乱及意外妊娠。•2、服完22粒停药7天以上不来月经者，在后开始服用下一个周期的药。如连续2个月以上还没来月经者，应停药检查。口服避孕药注意事项•3、避孕药对排除的其它月经过多者有治疗作用。•4、凡是患有慢性肝、肾、心、肺疾病，高血压、糖尿病、肿瘤、严重的静脉曲张、血栓疾病，哺乳期服用口服避孕药。副反应及处理方法•1、如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等。轻者无需处理，一般在3个月可自行消失，可改变服药时间，如在临睡前服用。反应较重者，可服用维生素B6或止吐药，以及浓茶、酸菜等。副反应及处理方法•2、这种情况多见于漏服了避孕药，分三种情况处理，出血发生在月经前半周期（1－14天），可从出血之日起，每天加服炔雌醇1片或短效避孕药半片与原来避孕药同服到22天停药。出血发生在月经后半周期（14－18天），可加服1/4－1/2片短效口服避孕药与原避孕药同服到第22天停药。出血发生在后几天时，可以停药。副反应及处理方法•3、停药7天仍不来月经者，在排除妊娠和其它疾病引起的闭经后，从第7天开始服用下一个周期的避孕药，如持续闭经超过3个月，则停药改用其它的避孕方法。副反应及处理方法•4、极个别，可服用复合维生素B、C，必要时改用其它措施。•5、少数妇女停药后，可继续服药，加强体育锻炼，如体重明显增加就要考虑停药。个别妇女出现乳房胀痛，停药即可恢复。口服避孕药的辅助药炔雌醇炔雌醇片是口服避孕药的辅助药。用以调节体内雌激素的水平，治疗阴道出血。炔雌醇的作用：•服用避孕药品时少数人因激素水平失调，而发生阴道出血，可按下列办法处理：•1、，每天加服炔雌醇片1次（1-2片）即可止血，直至服完本周期为止。•2、或出血量不多，并在，可不再加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而视为一次月经，仍于出血第5天再开始服下个周期的药。炔雌醇的作用：•3、接近下次周期时，停用避孕药，作为月经处理，亦于出血的第5天起开始服用下个周期的药。，除在出血的周期加服炔雌醇片外，在下一个周期开始服用时即加用。•4、若口服避孕药有时,可加大炔雌醇片用量。外用避孕药（杀精剂）：避孕膜、避孕栓、避孕凝胶•适应症：一般人皆适用•禁忌症：•1、子宫脱垂、阴道壁松弛、会阴重度撕伤者•2、宫颈癌患者•3、HIV高危者•4、对杀精剂过敏者•5、没有能力正确使用及不能坚持使用者外用避孕药（杀精剂）：避孕膜、避孕栓、避孕凝胶•种类：•包括壬苯醇醚栓、壬苯醇醚膜、壬苯醇醚凝胶避孕栓避孕膜避孕凝胶（壬苯醇醚凝胶）外用避孕药（杀精剂）的使用方法：•壬苯醇醚栓的用法：阴道内给药，每次房事1枚，房事前5分钟放入阴道深处。•壬苯醇醚膜的用法：于房事前10分钟，取药膜一张，对折2次或揉成松柔小团，以食指（或中指）将其推入阴道深处，10分钟后即可行房事。外用避孕药（杀精剂）的使用方法：•壬苯醇醚凝胶的用法：房事前取1支，拧下塑料盖，再取一支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管管身，挤出全部胶冻后，抽出注入器即可行房事外用避孕药具的失败原因•常见的失败原因•1、过早或过迟性生活•2、错用避孕药膜与药膜之间的吸潮纸•3、使用方法不妥当•4、活动所致•5、阴道干燥避孕工具：避孕套•安全、方便、效果好、有大、中、小号•优点：•1、，如梅毒、淋病、艾滋病等。•2、防止包皮垢对宫颈的刺激，。•3、对因免疫因素造成的不育的夫妇，用避孕套可降低女方体液内抗精子抗体的滴度，是避孕工具：避孕套•4、避孕套可降低龟头的敏感性，从而延长性交时间，•5、偶有妇女•6、及由此引起早产或新生儿死亡。避孕套三、紧急避孕方法•定义：在未采取避孕措施的情况下同房或避孕措施失败（避孕套破损、漏服避孕药、体外排精失去控制、安全期计算错误等），在72小时内服用药物或5天内放置宫内节育器，以避免怀孕所采取的补救措施称为紧急避孕法。适应证1、未使用任何避孕方法。2、避孕措施失误：避孕套破裂、滑脱；阴道隔膜放置不当、破裂或过早取出；体外排精失控；安全期计算错误；IUD脱落；漏服避孕药。3、遭到性暴力伤害。禁忌证1.已确诊妊娠的妇女禁用紧急避孕，因为任何紧急避孕的药物和方法都不能终止妊娠。2.使用IUD紧急避孕的禁忌证与常规放置IUD相同。3.有血栓性疾病、严重偏头痛、异位妊娠等病史者慎用。紧急避孕方法•1、口服，在房事后72小时内服第1片，隔12小时后服第2片或在房事后72小时内顿服2片。•2在房事后的5天内放置。紧急避孕方法药物带铜宫内节育器紧急避孕药注意事项•1.本品是用于避孕失败的具有的避孕药，流产药。•2.本品只对发生的无防护同房有补救作用，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。本品作为常规避孕药反复使用。特别要注意的是：在一个月内，服用紧急避孕药不能超过1次，过量服用会带来明显的副作用。每年最多只能吃三次紧急避孕药注意事项•3.服药后2小时内如，应立即1片。•4.服药后下次月经逾期一周仍，应既到医院检查，以排除妊娠。•5.请将此药品放在儿童接触的地方。紧急避孕药注意事项•要做好紧急避孕，还需注意以下几点：更应尽早服药。其原因：1、紧急避孕不如常规避孕效果好。2、紧急避孕药较常规口服避孕药剂量大10倍，如果在每次房事后重复使用，长此以往将会对身体健康有影响；紧急避孕药注意事项•3、紧急避孕药对月经周期有一定改变，可能提早或延迟，多次重复服用紧急避孕药，则会导致月经紊乱、出血或点滴出血延长，给妇女生活、工作带来不便。4、它只对服药前的房事有用而不管药后的房事。纳米银隐形避孕套（女用避孕套）。纳米银隐形避孕套•适应症：适用于女性，具有•禁忌症：•1.本品不用作性病、艾滋病的防护工具。•2.过敏体质者慎用，有不良反应者停用，建议咨询医生。•3.孕妇与妇女经期禁用。•4.可疑生殖道恶心肿瘤者及有不规则阴道出血者禁用。四、宫内节育器(IUD)•宫内节育器(IUD)是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。是我国计划生育节育措施的主要方法。其对女性的全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有简单、安全、有效、可逆、简便、经济等优点，已被中国广大妇女接受。宫内节育器种类：宫内节育器种类：各种节育措施的使用年限：•1、宫内节育器•2、含铜宫内节育器•3、宫内节育器（）•4、宫内节育器、宫内节育器•5、宫内节育器（FRCu200C）•6、宫内节育器（）•7、宫内节育器（HCu280）•8、五、育龄妇女各阶段的避孕方法的选择：1、（1）产后42天后用避孕套（2）产后半年后放置宫内节育器育龄妇女各阶段的避孕方法的选择：（1）首选宫内节育器。（2）皮埋剂（3）各种长效或短效避孕药育龄妇女各阶段的避孕方法的选择：3、适合所有的避孕方法，但还是以长效避孕方法为主育龄妇女各阶段的避孕方法的选择：4、更年期妇女对避孕方法的选择（1）首选外用药、避孕套（2）宫内节育器在绝经半年后再取出5