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志愿•担当•执行——汇报人付磊施工现场常用应急救援知识志愿•担当•执行志愿•担当•执行志愿•担当•执行第一部分：应急救援现状建筑施工行业由于其施工管理的特殊性与煤矿、非煤矿山、危险化学品行业、烟花爆竹行业、民用爆破行业并列于6大高危行业，根据国家安监总局官网，建设部官网发布的2016年建筑行业较大及以上事故统计数据得出，建筑施工行业较大事故以上数量仅次于交通运输行业，远远高于其他行业。志愿•担当•执行根据国家安监总局官网，建设部官网发布的2016年房屋市政工程生产安全事故按照类型划分统计可以得出，高处坠落事故占总数的52.52%；物体打击事故占总数的15.30%；起重伤害事故占总数的8.83%；坍塌事故占总数的10.57%；机械伤害、触电、车辆伤害、中毒和窒息等其他占总数的12.78%，高坠事故伤害的第一现场救援是我们急需掌握的技能。第一部分：应急救援现状志愿•担当•执行医学上有“黄金5分钟”中的说法，是指病人出现呼吸衰竭或心脏骤停后，通过心肺复苏等急救措施可能挽回生命，而一旦错过这几分钟，或者因为不恰当的救援方式将造成不可逆的后果。心源性猝死--70%死于医院之外--40%死于病发后15分钟内--30%死于病发后30分钟内抢救成功率--中国1%--欧美30%最佳救援时间4~6分钟大脑的耐受性为4~6分钟，超时则导致脑细胞坏死第一部分：应急救援现状志愿•担当•执行针对第一现场救援：你拥有哪些技能？你还能做什么？第一部分：应急救援现状志愿•担当•执行据红十字会及央广网数据调查显示我国应急救护技能普及率仅有不到1%，而在德国能达到80%，法国40%。建设施工单位项目一线施工生产、安全管理人员应急技能提升与工人生命安全保障需要的矛盾缓解刻不容缓。第一部分：应急救援现状志愿•担当•执行Chapter2第一现场救治一般原则志愿•担当•执行一、现场急救的任务：在突发事故或灾害现场，在专业人员到达之前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施，维持受害者的生命（生命体征：呼吸及循环功能）稳定伤情，防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治。第二部分：现场急救的一般原则志愿•担当•执行二、现场急救的程序和原则：1.迅速切断伤害源2.初步判断伤情3.妥善处理伤口4.保存好离断组织5.及时送往医院第二部分：现场急救的一般原则志愿•担当•执行第二部分：现场急救的一般原则志愿•担当•执行Chapter3外伤救治的基本技术志愿•担当•执行一、急救技术及其意义；急救技术是抢救病人的重要技术，及时有效地抢救，能挽救病人的生命，防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发症，从而提高救治率，减伤残率，并为后续治疗创造良好的条件。第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行二.外伤救治的四项基本技术（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬运和输送第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行1、出血的分类及特点：（1）按破裂血管不同：①动脉出血；②静脉出血；③毛细血管出血（2）按失血量的多少：①小量失血：500ml；②中等量失血：500~2000ml；③大失血：2000ml（3）按出血的流向：①外出血；②内出血（一）止血第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行2、止血技术：（1）指压止血法（2）加压包扎止血法（3）屈曲肢体加垫止血法（4）止血带止血法3、止血原则：止血的最基本原则是压迫近心端动脉迫使出血及时凝固。（一）止血手部出血第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行肩腋部出血头面部出血颜面部出血前臂出血第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行大腿以下出血橡皮止血带止血法加压包扎止血法第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行（二）包扎包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，有利于伤口尽早愈合。第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行（三）固定1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3、固定材料4、临时固定方法第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行（四）搬运和输送需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转。现场救援绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，甚至背着受伤工人转移事故现场，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。现场搬运工人根据施工条件选择担架搬运，现场制作简易担架或者多块整模板叠合运输。高坠工人运输严格采用项目应急车辆或等待专业救援，切勿采用出租车、或者私家车运输，防止二次伤害。第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行肢体因灾难或意外伤害导致离断，断肢（指、趾）能够再植成功，恢复原有的外形及功能，成为人们所期望的。现场正确的急救措施和正确的断肢（指、趾）处理将为断肢（指、趾）再植成功增加重要的砝码。以手指离断伤为例，患者可能因伤后组织血管回缩，很快血液凝固，无活动性出血。此时需要患肢抬高，伤口处敷料覆盖，绷带包扎。现场没有敷料可以用干净的毛巾、布料替代。有断指残端活动性出血时，可抬高患肢、指压止血压迫手指掌侧指根动脉，止血后用厚敷料覆盖伤口，绷带加压包扎。离断的手指需要用低温方法妥善保存。用敷料或洁净的毛巾、布料包裹离断的手指，外套洁净干燥的塑料袋，放入一个小容器内，再放入装有冰块的大容器内。没有冰块时可以用冰棒替代。注意，冷藏时要防止冰水渗入塑料袋内，切忌将断指浸泡在任何液体中。肢体断裂不能随便用水冲洗，不能将断裂肢体随意丢弃。第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行第三部分：外伤救治的基本技术志愿•担当•执行Chapter4电击伤救护志愿•担当•执行急救的第一步为使病人脱离电源，最妥善的方法为立即将电源电闸拉开，切断电源。但对接触某些电力设备而被电击的病人，在切断电源可用干燥木制绝缘物将病人从有关设备移开后，救助者方可接触。如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关，则应用干燥的木器、竹竿、扁担等不导电物品将病人与电线或电器分开，或用木制长柄的刀斧砍断带电电线。救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人，以保自身安全。救护人员在抢救过程中应注意保护自身与周围带电部分必要的8m安全距离；注意防止跨步电压（两脚跨步小于0.8米）。第四部分：电击伤救护志愿•担当•执行病人脱离电源后应立即检查病人心肺情况。病人往往昏迷，呼吸停止或不规则，心搏停止或减弱。对呼吸业已停止者，救助者应立即施行持续的人工呼吸。如病人虽然无呼吸，但心跳仍有规律，则预后大都良好。在病人开始有一些恢复现象以后，人工呼吸必需继续延长至恢复正常的自动呼吸为止。看上去似已死亡的病人，大多由于呼吸麻痹，持久不断的人工呼吸，将有一部分人可以救活。人工呼吸最好用口对口的方法，每分钟14～16次。人已发生心跳骤停但尚有呼吸者，应立即进行胸外心脏挤压，每分钟100次左右，如在颈动脉或股动脉重又触及轻微搏动，唇色由苍白转为红色时，表明有效。第四部分：电击伤救护志愿•担当•执行Chapter5心肺复苏术志愿•担当•执行根据2016年农民工监测调查报告统计分析得出，在年龄结构看，40岁以下农民工所占比重为53.9%，比上年下降1.3个百分点；50岁以上农民工所占比重为19.2%，比上年提高1.3个百分点，且从历年数据看出50岁以上农民工总数在不断的增加，农民工年龄增大本身带来的安全隐患及工人可能携带的疾病对项目安全生产带来很大挑战，施工项目应急救援知识急需解决。第五部分：心肺复苏术一、心跳，呼吸骤停与死亡临床死亡脑死亡心脏死亡呼吸死亡志愿•担当•执行二、心跳、呼吸骤停的诊断心搏骤停一旦发生，如得不到及时抢救复苏，4-6分钟后会造成脑和其他器官不可逆的损伤，必须在现场立即进行。1、呼吸骤停的诊断：一看二听三感觉(维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处)，一看：患者胸部有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。2、心跳骤停的诊断：（１）意识丧失（2）大动脉波动消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（５）瞳孔散大反射消失第五部分：心肺复苏术志愿•担当•执行3、人工呼吸法：开放气道：使患者仰卧于地面上或硬板上，不用枕头。抢救者一手方患者颈后，一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；也可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使其口唇张开。这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。如果判断无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。第五部分：心肺复苏术志愿•担当•执行第五部分：心肺复苏术志愿•担当•执行4、体外心脏按压术：具体方法是让病人仰卧平地或按压板置于肩背部，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨中下1／3处，另一手叠在这只手背上，手指不接触胸壁，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约4－5cm，婴幼儿２－2.5cm。心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约100次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，心胸按压：人工呼吸=30:2的比例进行。第五部分：心肺复苏术志愿•担当•执行心肺复苏有效指标（1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。（2）面色（口唇）:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。（3）其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。（4）现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡第五部分：心肺复苏术志愿•担当•执行Chapter6中暑志愿•担当•执行中暑：是指在高温和热辐射的长时间作用下机体体温调节障碍、水、电解质紊乱及神经系统功能损害的症状的统称。（以出汗停止因而身体排热不足，体温升高、脉搏迅速，皮肤干热，肌肉松软，虚脱及昏迷为特征的一种病症。由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致）第六部分：中暑志愿•担当•执行中暑的症状1、中暑先兆：在高温的环境下出现头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高等情况。2、中暑初期：大量出汗、口渴、明显疲色、四肢无力、头昏眼花、胸闷、恶心、注意力不集中、四肢发麻等，体温正常或略高。3、轻度中暑：体温在38℃以上，面色潮红成苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快。4、重度中暑：也称热衰竭，表现为皮肤凉，过度出汗，恶心、呕吐，瞳孔扩大，体温升高到38℃以上，血压下降，脉搏加快，腹部或肢体痉挛，常伴有昏厥，昏迷，高热甚至意识丧失。第六部分：中暑志愿•担当•执行中暑的急救措施1、搬移中暑初期应迅速到通风阴凉的地方，平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服。如衣服被汗水湿透应更换.2、降温患者头部可捂上冷毛巾，并用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热;有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。第六部分：中暑志愿•担当•执行3、补水中暑初期与轻度中暑时，若患者仍有意识，可给一些清凉饮料。在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。4、促醒若中暑时病人已失去知觉，可指掐人中、合谷