急性阑尾炎护理查房

急性阑尾炎护理查房疾病介绍一．解剖概要二．流行病学三．病因四．病理生理五．临床症状和体征六．实验室检查七．处理原则一、解剖概要（一）阑尾（二）阑尾壁的组织结构（三）阑尾系膜（四）阑尾的位置取决于盲肠的位置，一般位于右髂窝。体表投影——麦氏点（Mcburney’spoint）•急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一•多发生于20-30岁的青年人•男/女=2-3:1•误诊率约20%•死亡率0.1%-0.5%二、流行病学三、病因1、阑尾腔阻塞解剖学特点淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣2、细菌入侵革兰氏阴性菌厌氧菌3、胃肠道疾病影响急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎四、病理生理坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿五、临床症状腹部疼痛胃肠道反应全身反应恶心腹泻或便秘腹痛疲劳心跳加速发热体征1、右下腹压痛麦氏点2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛3、右下腹包块边界不清、固定、压痛性4、特殊检查结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌试验（＋）（后位）闭孔内肌试验（＋）（低位）直肠指检直肠右前方触痛（盆腔位）痛性包块（盆腔脓肿）六、实验室检查1血常规白细胞计数或中性粒细胞比例升高，白细胞计数可升高到10~20×10/L2尿常规一般正常3其他特殊检查影像学检查（B超、X线、CT）腹腔镜检查（一经确诊可在腹腔镜下行阑尾切除术）七、处理原则除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）（一）手术治疗•禁食•半坐卧位•补液•胃肠减压（穿孔者用）•应用抗生素•中草药•针炙（二）非手术治疗病人相关信息介绍一．基本资料二．主诉、既往史和现病史三．生命体征四．相关检查五．治疗经过姓名：郭某某性别：男年龄：20籍贯：山东省床号：J28民族：汉族现住址：南湖新城入院时间：2016-01-13一、基本资料二、主诉右下腹疼痛2天既往史平时健康状况良好现病史患者2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。三、生命体征体温：37.5℃血压：120/80mmHg脉搏：80次/分呼吸：20次/分四、相关检查•血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查•腹平软，右下腹压痛及反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征（—）性•双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见阳性体征辅助检查：CT五、治疗经过患者入院后完善相关检查，于1.14在急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术中无异常，术后返回病房，术后以抗炎对症支持治疗为主护理诊断与措施一．疼痛二．体液不足三．潜在并发症四．术前护理五．术后护理•①疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关（手术前）•②体液不足与禁食、呕吐、高热有关•③潜在并发症腹膜炎、切口感染、内出血、腹腔脓肿一、疼痛护理目标：病人腹痛得到缓解或控制护理措施：⑴采取适当卧位⑵禁食或合理饮食⑶药物止痛⑷控制感染护理评价：病人腹痛得到缓解二、体液不足护理目标：病人得到最佳营养支持，体重未减轻护理措施：拟手术治疗的病人给予静脉营养支持；手术当天禁食，术后第一天指导进食流质饮食护理评价：病人得到最佳的营养支持，体重未减轻三、潜在并发症护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到及时的发现或处理腹膜炎：①观察腹部压痛、反跳痛、腹部强直，发烧呕吐等症状和体征；②遵医嘱纠正水电解质紊乱切口感染：给予抗生素、理疗等治疗腹腔脓肿：密切观察病人病情变化，及时通知医生，并配合医生做出相应的处理内出血：立即将病人平卧，静脉脉快速输液输血，报告医生做好止血准备护理评价：病人未发生并发症四、术前护理⒈体位：半卧位休息⒉饮食：禁食、补液⒊密切观察病情变化：腹部体征、精神状况⒋适当运用解痉剂⒌遵医嘱用药⒍做好术前准备五、术后护理1.生命体征监测：腹部体征变化2.体位：平卧位→半卧位3.饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后方可进食4.切口护理5.正确使用抗生素6.加强早期活动7.并发症的观察健康教育一、入院宣教二、术前宣教三、术后宣教四、出院宣教一、入院宣教环境介绍安全宣教询问过敏史和疾病史告知患者当天所做的准备，如晚上10点后禁食直至第二天晨空腹查血二、术前宣教①胃肠道准备：禁食禁水②自身准备：穿宽松衣服，取下首饰，戴好手腕带，卸掉指甲油等③其他准备：保证充足睡眠（必要时遵医嘱使用安眠药），自备小盆和纸巾④提示患者及其家属若出现腹痛加剧，高热或神志不清应立即告知医务人员三、术后宣教•卧位指导：因该患者行全身麻醉，麻醉未醒时取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，防止误吸•饮食指导：常规禁食禁水6小时，肛门排气后可进少量水，如无不适，可逐渐过渡到半流质、软食和普食•镇痛泵指导：告知病人疼痛明显时及时通知医护人员，遵医嘱进行加量止痛•活动指导：术后第二天鼓励患者下床活动，可促进肠蠕动，防止肠粘连•用药指导：遵医嘱应用止血、抗感染、镇静镇痛药等•病情观察：术后监测生命体征变化Q2h，观察伤口恢复情况，如有异常，及时通知医生四、出院宣教•绝对卧床休息，术后1~2周内可轻微活动，3周内不可提重物•加强营养，清淡饮食，忌辛辣刺激•观察切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊•自我监测，发生腹痛或不适及时就诊