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思考题？什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜的护理要点？过敏性紫癜的护理1疾病相关知识2检查及治疗要点主要内容2护理要点01疾病相关知识过敏性紫癜（亨-舒综合征）以全身小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、蛋白尿等为本病的重要特征。1.1定义感染细菌、病毒食物牛奶、鸡蛋、鱼虾药物抗生素、磺胺药其他花粉、虫咬1.2病因1.3临床表现及分型特征：①多见于7-14岁儿童，急性起病，始发症状常常以皮肤紫癜为主②少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现，各种症状可有不同组合③在起病前1-3周常有上呼吸道感染史临床表现皮肤紫癜腹部症状关节症状肾脏症状其他皮肤紫癜特点：病程中反复出现部位：多见于下肢和臀部严重者可延及上肢和躯干。形态：初起为紫红色，高于皮肤，压之不褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退腹部症状约50%可出现此症状，一般出现在紫癜发生的一周内，常见脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐，部分出现腹泻或便血①反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛②恶心、呕吐、呕血和便血③可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔关节症状约1/3患儿可出现关节肿痛，多累计膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。肾脏症状约30%~60%患儿出现肾脏损害。①常在紫癜后2-4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期②症状轻重不一③大多患儿可完全恢复，少数可发展为慢性肾炎，甚至肾功能不全其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊觉。个别可有鼻出血、牙龈出血、咯血等02治疗要点治疗要点：一般治疗急性期卧床休息，短时间内不要剧烈活动，积极寻找和去除致病因素抗凝治疗应用阻止血小板凝集和血栓形成的药物，阿司匹林每日3-5mg/kg；双嘧达莫每日2-3mg/kg，分次服用。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂：泼尼松1-2mg/kg，分次口服，症状缓解后可停药。重症者可加用免疫抑制剂。对症治疗①有消化道出血或是腹痛较重时，应禁食或是流食物②有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂治疗要点：03护理要点护理诊断•1、皮肤完整性受损与血管炎有关•2、疼痛与关节肿痛、肠道炎症有关•3、焦虑与担心预后有关•4、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎护理措施皮肤护理①观察皮疹的形态、颜色、数量和分布，是否反复出现。②保持皮肤清洁、防擦伤和小儿抓伤，有破溃时及时处理，防止出血和感染。③患儿衣着宽松、柔软、保持清洁、干燥④避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药护理措施饮食护理①勿食用致敏性食物，食用富含维生素的食物②避免进食粗糙、坚硬的食物③肾型紫癜患儿，予低盐食物护理措施疼痛护理①腹痛患儿卧床休息，必要时禁食，注意观察大便性状。②关节疼痛患儿应关节疼痛及肿胀程度，保持患肢功能位，协助取舒适体位。③遵医嘱用药，观察疗效。护理措施病情观察：①密切监测生命体征②观察尿色、尿量，定期做尿常规检查。护理措施用药护理①遵医嘱正确使用药物，严格三查七对②注意药物配伍禁忌，观察药物疗效及有无不良反应③加强对输液部位的观察护理措施健康教育：①向家属及患儿宣传预防感冒的重要性，避免去人群集中的场所，避免接触各种可能的过敏原②教会家属学会病情观察，如有异常及时就医③遵医嘱服用口服药，门诊定期随访谢谢聆听