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“营养与疾病预防”全国医生培训班2018身体活动与健康赵文华中中养康中国疾控中心营养与健康所中华预防医学会慢病分会能量平衡与健康体重食物份在加大高能量身体活动高能量饮料高糖食物宜久坐工作/学习/娱乐方式社区设计能量消耗便宜种类繁多方便购买乘车使用电梯使用遥控能量摄入味道好广告和营销策略使用遥控节省体力的设施电视/电脑超重肥胖超重肥胖中国成人体重判定标准(WS/T428-2013)(WS/T4282013)分类BMI值Kg/m2表1 :成人体重分类分类BMI值Kg/m2肥胖BMI≥28.0超重24.0≤BMI28.0体重正常185BMI240体重正常18.5≤BMI24.0体重过轻BMI18.5表表2:2:成人中心型肥胖分类成人中心型肥胖分类分类腰围值cm中心型肥胖前期85≤男性腰围9080≤女性腰围85表表2 : 2 : 成人中心型肥胖分类成人中心型肥胖分类80≤女性腰围85中心型肥胖男性腰围90女性腰围85身体活动量的核心FITT频率(F)F活动量(Quantity)频率(Frequency)F强度(Intensity)I(Quantity)时间(Time)T活动类型(Type)T各种身体活动的健康效益、可能的危险和定量频度频度强度时间形式总量总量身体活动促进健康缺乏身体活动的危害缺乏身体活动是全球第四大死亡风险因素，造成6%的死亡，仅次于高血压（13%）和烟草使用（9%），其风险水平与高血糖（6%）相同。每压（13%）和烟草使用（9%），其风险水平与高血糖（6%）相同。每年约有320万人因缺乏身体活动而死亡。与一周四天以上每天从事至少30分钟中等强度身体活动的人相比，缺乏身体活动的人死亡风险增加20%至30%。缺乏身体活动是造成以下疾病的主要病因：约21%-25%的乳腺癌和结肠癌；约27%的糖尿病；约30%的缺血性心脏病。身体活动水平与慢性病死亡风险2.58MET(n=2743)5-8MET(n=1885)5MET(n=1585)1.52危险度yRR1死亡相对危Mortality00.5慢阻肺糖尿病吸烟体重指数30总胆固醇220mg/dl高血压病史NEnglJMedMarch14,2002每天看电视时间与2型糖尿病死亡风险的荟萃分析缺乏身体活动的原因空闲时身体活动不足，并在工作场所和家中久坐不动。较多使用“被动”交通方式，导致身体活动不足。与城市化有关的一些外部因素也会导致人们不愿从事身体活动：担心在室外不安全；交通密集；空气质量差和污染；缺少公园、人行道和体育/娱乐设施。国际身体活动促进策略与指南国际身体活动促进策略2004年阐述了为在全世界增加身体活动而需采取的行动。论述了通过身体活动大力预防非传染性疾病问题。2010年•国家制定和实施有益健康的身体活动指南；•将身体活动纳入其它相关政策领域，确保各项政策和行动计划的一致性和互补性；•利用大众媒体提高对身体活动益处的认识；•监督和监测旨在促进身体活动的各项行动2013年世界卫生大会商定了一套全球自愿目标，其中包括到2025年将非传染性疾病导致的过早死亡率减少25%，将身体活动不足流行率减少10%2013年•监督和监测旨在促进身体活动的各项行动。流行率减少10%。世卫组织正与联合国教科文组织一道开发高质量体育教学一揽子政策，以提高全世界体育教学质量，使所有人都能获得高质量体育机会。2013年WHO建议517岁者WHO建议–5-17岁者5-17岁者每天至少应积累60分钟的中等至高强度身体活动。身体活动超过60分钟，可提供额外的健康效益。WHO建议–18-64岁者18至64岁的成人每周应从事至少150分钟的中等强度身体活动，或一周至少75分钟的高强度活动，或中等强度和高建岁者强度活动综合起来达到这一等量的身体活动。就各种活动而言，为有利于心肺健康，每次应至少持续活动10分钟。WHO建议–65岁及以上的成人针对成人和老年人的主要建议相同。此外，行动不便的老年人每周应有三天或三天以上开展身体活动以加强平衡能康件力和预防跌倒。当老年人因健康条件不能达到建议的身体活动量时，他们应在自己能力和条件允许的范围内尽量积极参与身体活动。极参与身体活动。美国身体活动促进1992年，美国心脏协会首次在官方报告中将运动缺乏作为冠心病的危险因素之一，而身体活动能在预防过程中发挥重要作用作用。1995年，美国疾控中心(CDC)和美国运动医学学会(ACSM)合作，推出《身体活动和大众健康：来自CDC和ACSM的建议》。2008年，《2008美国身体活动指南》，第一步真正意义上的集权威性科学性可操作性于身的身体活动指南联，集权威性、科学性、可操作性于一身的身体活动指南。联邦政府发布。–儿童青少年–成人–老年人–安全指导–孕期和产后妇女–有残疾成人–患慢性病者美国18-64岁成年人指南1.避免不活动美国1864岁成年人指南避免不活动2.从中等量的有氧运动中获得实在的健康益处每周150分钟的中等强度运动，每周75分钟的高强度运动或等量或等量运动3.从大量有氧运动中获得更多健康上的好处每周300分钟中等强度运动每周150分钟高强度运动或每周300分钟中等强度运动，每周150分钟高强度运动或等量运动4.肌肉强化运动提供额外的健康上的好处美国癌症学会关于癌症预防的营养与身体活动指南推荐营养与身体活动指南推荐积极锻炼身体成人每周应进行至少150分钟中等强度或75分钟高度强度身体活动，或两种活动等值的结合，推荐1周分散进行；儿童和青少年每天应进行至少1小时中等强度或高强度身体活动，青年每中高且每周至少有3天进行高强度身体活动；减少静态活动诸如坐、躺、看电视等;平时生活中多做一些身体活减少静态活诸坐躺看电视等;平时生活中多做些身体活动，不论活动程度如何，均有益于健康。加拿大身体活动指南2011加拿大运动生理学会2011，加拿大运动生理学会18-64岁成年人：每周累计至少150分钟中等以上有氧运动，每次至少10分钟；每周至少2天开展增强大肌肉群和骨骼的运动更多提更多健康益更多的活动提供更多的健康益处为了增进健康的运动基准日本厚生劳动省，2006为了维持健康，每天步行8000‾10000步作为指标。步作为指标我国人群身体活动促进及指南2009年《全民健身条例》全国亿万学生阳光体育工程全国亿万学生阳光体育工程2007年，教育部、国家体育总局2007年，教育部、国家体育总局、共青团中央共同启动了全国亿万学生阳光体育工程规定学生万学生阳光体育工程，规定学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动体育锻炼活动。全民健康生活方式行动健康式2007年，原卫生部疾控局、全国爱卫办、中国疾控中心联合启动全健康生活方式提出步吃平健康辈子民健康生活方式行动，提出日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子的口号。设置健康步道，推广健步走推广工间操全民健身计划（2011-2015年）2011年，国务院发布《全民健身计划（2011-2015年）》，提出到2015年，每周参加体育锻炼活动不少于3次，每次不少于30分钟，2015年，每周参加体育锻炼活动不少于3次，每次不少于30分钟，锻炼强度中等以上的人数比例达到32%以上。“运动是良医”写入国务院颁布“十三五”布《全民健身计划》（2016-2020）制定并实施运动促进健康科技行动计划，推广“运动是良医”等理念，……研究制定并推广制并普及健身指导方案、运动处方库和中国人体育健身活动指南开展运动风险评估大力开展科学身活动指南，开展运动风险评估，大力开展科学健身指导，提高群众的科学健身意识、素养和能力水平。健康中国建设主要指标领域指标201520202030健康水平人均预期寿命（岁）76.3477.379.0健康水平婴儿死亡率（‰）8.17.55.0健康水平5岁以下儿童死亡率（‰）10.79.56.0健康水平孕产妇死亡率（1/10万）201180120健康水平孕产妇死亡率（1/10万）20.118.012.0健康水平城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例（%）89.6（2014）90.692.2康康素养（）健康生活居民健康素养水平（%）102030健康生活经常参加体育锻炼人数（亿人）3.6（2014）4.355.3健康服务与保障重大慢性病过早死亡率（%）19.1（2013）比2015降低10%比2015降低30%《中国成人身体活动指南（试行）》《中国成人身体活动指南（试行）》2011年卫生计生委发布《中国成人身体活动指南》引言基本概念和有益健康的身体活动有益健康的身体活动推荐量有益健康的身体活动推荐量个体的身体活动指导老年人和常见慢性病人的身体老年人和常见慢性病人的身体活动指导促进身体活动的公共政策和环境支持境支持有益健康的身体活动推荐量康身推荐1、每日6-10千步当量身体活动推荐2、经常进行中等强度的有氧运动推荐3积极参加各种体育和娱乐活动推荐3、积极参加各种体育和娱乐活动推荐4、专门锻炼保持肌肉和关节功能推荐专持节推荐5、日常生活“少静多动”每日进行6-10千步当量身体活动职业中等度中等强度有氧活动每日至少4‾6千步当量家务出行千步当量锻炼中速（4千米/小时,3.0MET）步行10分钟（约1000步)1千步当量=3.0MET*10min千步当量千步当量=30MET-min22kJ/Kg0525kcal/Kg2.2kJ/Kg=0.525kcal/Kg60公斤体重的人------约耗能132千焦（31.5千卡）千步当量反映的是活动量千步是把尺活动项目千步时间（min）强度熨烫衣物15低做饭13低中速步行10中中速步行10中拖地吸尘8中中速骑车7中健身操6中健身操6中负重快走5中慢跑3高中速游泳3高判断强度的方法判断强度的方法强度“讲话测试”伯格量表最大心率(%)代谢当量（MET,梅脱）强度讲话测试（Borg表）低能说话/唱歌12603.0中能说话但不能唱歌12-1460-753.0-6.0高说话困难≥15756.0目前推荐最大心率公式:HRmax=207-0.7*年龄（岁）运动四招千步为尺各种活动都可以折算为1千步的活动量，例如，拖地8分钟相当于中速步行1千步。地8分钟相当于中速步行1千步。不拘形式累计日常生活、工作、出行和运动等各种形式的活动达到1万步的活动量不拘形式动，达到1万步的活动量。循序渐进改变锻炼的活动量应给身体一个适应过程，逐渐增加强度和时间避免造成意外伤害循序渐进加强度和时间，避免造成意外伤害。感觉用力锻炼应该达到中等强度，这时感到心跳呼吸加快；连感觉用力用力，但不吃力；可以连续说话，但不能唱歌。自行车1千步动则有益拖地1千步自行车1千步动则有益多动更好中速步行1千步中速步行1千步适度量力贵在坚持家务1千步室内活动1千步贵在坚持防治慢性病运动是良医医生告诉病健身教练了解病人有慢性疾病没现状医生告诉病人他有高血压和糖尿病性疾病，没有信心帮他策划运动方案叫他请现状...医生忠告病医生不知道案，叫他请教他的医生医生忠告病人饮食多加注意，以及“多做运医生不知道如何策划运动方案，叫病人去请教多做运动？？？”病人问医生：“我该如何病人去请教健身教练我何开始运动呢？”运动是良医ExerciseisMedicine™运动是良医ecsesedce2007年11月美国运动医学会(ACSM)和美国医学会(AMA)联合发起launched by the American College of Sports Medicine (ACSM) and the American Medical Association (AMA) in November 2007.EIM得到美国心脏病学会（AHA）和美国家庭医生学会的支持。使身体活动和运动使身体活动和运动成为疾病预防和治疗医学模式的基本组成部分。成为疾病预防和治疗医学模式的基本组成部分EIM的目标EIM的目标让身体活动评估成为必测的“生命体征”；使医护人员能够制定运动处方或给出运动建议；使公众/患者希望或要求医护人员为其提供运动建议；鼓励医疗服务人员自身积极参与身体力