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河南省中医院运动损伤概述所谓运动损伤是指在体育运动中发生的损伤，可分为急、慢性损伤，以慢性损伤为多。损伤的组织涉及神经、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、皮肤、骨、软骨，还可以伤及内脏器官。运动人群由于特定的专项运动训练导致不同的损伤，形成特殊的运动技术病，如网球肘、足球踝等。在体育运动中，运动损伤往往造成人体组织或器官在解剖上的破坏和生理上的紊乱。运动损伤多见于年轻人群，他们热爱运动，积极参与各项体育活动，但常常因缺乏一定的运动训练卫生知识和出现运动损伤后的应急措施，受伤后往往造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终生遗憾。运动损伤的原因1、姿势不正确；2、强度太大；3、没有良好的运动预热；4、局部负担过重；各类原因均可导致各部位损伤头部：头外伤、颅骨骨折；颈部：急性扭伤、骨折等；肩部：肌肉拉伤、脱位；肘部：外上髁炎、内上髁炎；腰部：急性腰扭伤；四肢骨干：骨干骨折；膝部：半月板、交叉韧带、侧副损伤；足踝：足踝部扭伤，骨折。各部位损伤处理各类型损伤－擦伤擦伤即皮肤的表皮擦伤。如果擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如果擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。各类型损伤－肌肉拉伤肌肉拉伤是指肌纤维撕裂而致的损伤，主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现疼痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。各类型损伤－挫伤挫伤由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀、消肿止痛的中成药，加理疗。各类型损伤－扭伤扭伤由于关节部位突然过猛扭转，造成附在关节外面的韧带撕裂所致。多发生在踝、膝、腕关节及腰部。1.急性腰扭伤让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷后热敷。2.关节扭伤踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷2~3天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可参照“肌肉拉伤”的处理。各类型损伤－脱臼脱臼即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位，应该妥善固定后送医院治疗。各类型损伤－骨折骨折一种是闭合性骨折，即皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通；另一种是开放性骨折，即骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通。对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动，再用平木板固定送医院处理。各类型损伤－脊柱骨折肩部损伤各类运动均可导致肩部的损伤如：游泳、棒球、体操、乒乓球等等由于持续劳损或强烈的肌肉收缩造成。游泳导致肩部疼痛游泳肩特指运动员因游泳动作所引起的肩峰下撞击综合症肩袖腱炎，以及与此相关的肩关节功能紊乱。自由泳选手最容易患此疾病。以疼痛、活动受限为基本症状。肩部损伤的诊断肩部损伤的预防1、注意保持正确的训练姿势2、避免做引起疼痛的动作3、注意牵拉肩前后关节囊训练4、坚持肩袖肌群和肩胛骨稳定肌群的训练5、增加腹肌训练，以保持骨盆和脊柱稳定6、保证营养，提高全身免疫力。“网球肘”损伤网球肘即肱骨外上髁炎，是由于长时间或大力量的旋转前臂、屈伸肘关节而造成的肱骨外上髁无菌性炎症，多发生于网球运动者，故称为“网球肘”。打网球时不断的救球扣杀是造成肘部关节劳损的重要原因之一。“网球肘”损伤图肘部损伤预防与治疗1、注意保持正确的训练姿势2、坚持腕伸肌群及肘部关节囊的训练3、损伤后适当的休息可以减少其再损伤4、损伤后及时的冰块冷敷减少其出血5、后期理筋手法的应用可以加快恢复6、适当的药物内外应用，物理疗法7、上法无效时应用封闭、小针刀等治疗手腕部损伤腕部的疼痛多是因为长期的劳累造成屈、伸肌支持带松弛，局部韧带无菌性炎症引发。各种运动均可以导致腕部的劳损，如体操、乒乓球、台球、铅球、篮球等；突发的运动暴力亦可导致手腕部的扭挫伤、肌腱韧带断裂、脱位、甚至出现骨折。手腕部损伤图手腕部损伤的防治1、注意保持正确的训练及运动姿势2、坚持手腕部各支持带、关节囊、韧带牵拉训练3、坚持训练及运动后适当的按摩理筋4、损伤后必须休息、及时的冰块冷敷5、脱位后及时复位、适当的固定6、骨折后正确治疗：夹板、石膏或支局固定膝部部损伤膝关节是人身体中最为坚强的关节之一，结构复杂，在巨大的旋转、牵拉、压缩等暴力下损伤，伤后恢复较慢，往往由此离别运动生涯，后果严重，因此预防治疗膝部损伤有着重要的意义。膝部部损伤的原因1长久摩擦劳累膝部部损伤的原因2肌肉强力收缩膝交叉韧带损伤1膝交叉韧带损伤2膝半月板损伤髌骨软化症膝部损伤后的康复1膝部损伤后的康复2膝部损伤后的康复3膝部损伤后的康复4膝部损伤的预防1、注意保持正确的训练姿势2、避免做引起过度运动的动作3、注意牵拉膝后关节囊训练4、坚持膝周围韧带的训练5、增加股四头肌力量训练6、保证营养，提高全身免疫力。标准的训练姿势良好的预热运动正确膝部护具的应用运动护具的作用各种关节是运动中最容易损伤的部位，关节过伸或过屈等超常运动都有可能对肌腱造成损害，因此适当佩带护具能在很大程度上避免肌腱过度拉伸，减少运动损伤的发生。常用护具有护腕、护膝、护踝，踢足球时的护腿板等等；对于专业运动员来说，最好的护具就是绷带和胶布，两者与肌肉的结合程度最紧密，也能较好地保护肌肉和关节。足踝部损伤足踝部的损伤多是因为突然的暴力作用于踝部，使足内翻、外翻或者外旋，造成踝关节内外侧韧带断裂，甚至出现内外踝的骨折，出现肿胀、疼痛，甚者终生离开运动场。各种运动均可以导致足踝部的损伤，如跳远、体操、滑冰、登山、篮球等。足踝部损伤图足踝部损伤的防治1、注意保持正确的训练及运动姿势；2、坚持足踝部各支持带、关节囊、韧带牵拉训练；3、坚持训练及运动后适当的按摩理筋；4、损伤后必须休息、及时的冰块冷敷；5、损伤后内外翻位绷带、石膏支局固定；6、骨折脱位后正确院前治疗：简单固定限制活动后送往医院治疗。急性腰扭伤急性腰扭伤多是因为突然强大的间接暴力致腰肌筋膜、韧带损伤和小关节错缝。从而引起后腰部持续性疼痛，各方向活动明显受限，并且休息后疼痛减轻但不能消除。各种运动过程中，身体处于特殊体位，加之强烈的肌肉牵拉，往往会导致急性腰扭伤。急性腰扭伤图急性腰扭伤图急性腰扭伤图急性腰扭伤的防治1、注意保持正确的训练及运动姿势；2、运动比赛前作好充分热身准备；3、坚持后腰部肌肉、韧带及腹肌的训练；4、合理安排训练节目，使各肌群平衡增强5、损伤后及时休息减轻局部痉挛；6、中医按摩理筋手法，电磁等物理疗法；7、伤后佩戴腰围，减少训练。运动损伤后的部分处理技巧1、出血2、休克3、骨折出血－分类1、按破裂血管的各类将出血分类：动脉出血。血色鲜红，呈喷射状间歇式流出；静脉出血。血色暗红，缓慢地不间断地流出；毛细血管出血。血色血、血从伤口慢慢渗出；2、按出血的流处可分为：外出血。体表有伤口，血液从伤口流向体外。内出血。身体表面没有伤口，血液由破裂的血管流向组织间隙淤血或血肿；流向体腔和管腔形成积血。不易被发现，容易发展成大出血，造成失血性休克，故需特别注意。出血－止血1、冷敷法。冷敷可局部降温，使血管收缩，减少局部充血，从而达到止血，减轻局部肿胀的作用；2、抬高伤肢法。用于四肢出血，抬高伤肢，使伤处血压降低，血流量减少，达到减少出血的目的。3、压迫止血法。①直接压迫伤口止血：是用绷带加压包扎伤口或者指压伤口止血；②压迫止血点止血：用手指指腹压在出血动脉近心端相应的骨面上，暂时止住该动脉管的血流。休克－概述休克是一种急性有效血液循环功能不全而引起的综合症；运动过程中造成休克的原因是多方面的，主要有运动量过大、身体生理状态不良，大量出汗，还有肝脾破裂大出血、骨折和关节脱位的剧烈疼痛刺激等；症见：面色苍白、口渴、头晕、出冷汗、脉速无力，血压和体温下降，严重者出现昏迷。休克－急救应使病人安静平卧，注意保暖。可给服热粮水及饮料，针刺或点揉骨关、足三里、合谷、人中等穴位；由骨折等外伤的剧疼而引起的休克，应给以镇痛剂止痛。休克是一种严重而危险的病理状态，因此在急救的同时，应迅速请医生来处理或尽快送往医院。骨折－病因1、直接暴力：暴力直接作用损伤部位，如足球运动员的胫骨受到对方足踢发生胫骨折；2、间接暴力：接触暴力较远部位发生骨折，如摔倒时手撑地而发生锁骨或桡骨骨折；3、肌肉强烈收缩：如提起杠铃时突然的翻腕动作，可因前臂屈肌强烈收缩而发生肱骨内上髁或外上髁撕脱骨折。骨折－病因骨折－诊断1、骨擦音或骨擦感2、疼痛3、肿胀及皮下淤血4、功能受限5、压痛和传导痛6、畸形7、假关节活动8、×线检查骨折－处理骨折－处理谢谢!