尿石症试题(含答案)

第五十六章尿石症一、填空题1．上尿路结石发于________岁。男性发病年龄高峰为________岁，女性为30岁及55岁。2．内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起________。3．________、________、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说。4．高浓度化学物质损害肾小管，使尿中________增多，盐类析出，形成结石。二、判断改错题1．实验证明，饮食中动物蛋白、精制粮增多，纤维素增多，促使上尿路结石形成。2．尿中抑制晶体形成和聚集物质含量增加，如枸橼酸、镁、酸性粘多糖等，可促使结石的形成。3．感染性结石形成需两个条件：PH≤7.2及尿中有氨存在。4．肾小管细胞转运钙和草酸异常导致细胞内或间质结石形成。三、选择题[A型题]1．甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是________。A．进食低钙食物B．酸化尿液C．碱化尿液D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织E．摘取甲状腺组织2．为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液________。A．草酸盐结石B．尿酸铵结石和磷酸盐结石C．尿酸结石D．黄嘌呤结石E．混合结石3．某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是________。A．肾肿瘤B．输尿管肿瘤C．膀胱肿瘤D．上尿路结石E．下尿路结石4．某患者左肾盂单个结石约1.2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。处理应是________。A．左肾盂切开取石B．左肾造瘘C．右肾盂切开取石D．右肾造瘘E．双肾造瘘5．左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是________。A．肾盂切开取石B．肾切开取石C．肾部分切除D．ESWLE．以上都不是6．对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除________。A．肾盂结石功能尚可B．肾盏结石C．鹿角形结石合并肾积水D．肾结石合并肾功能丧失E．鹿角形结石无肾积水7．输尿管结石发生腰部绞痛的机制是________。A．结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B．结石合并上尿路感染C．结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D．结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E．以上都不是8．引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是________。A．肾盂结石B．输尿管上段结石C．输尿管末端结石D．输尿管中段结石E．膀胱结石9．输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是________。A．腹部X线摄片B．B超C．IVPD．输尿管逆行插管造影E．MRU10．输尿管结石手术，入手术室急需摄腹部KUB，其目的是________。A．作最后结石定位B．了解结石以下尿路有否狭窄C．了解双侧肾功能D．排除泌尿系结核病变E．以上都不是11．某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是________。A．左肾切开取石B．左肾造瘘C．右肾切除D．右输尿管切开取石E．右肾造瘘12．左肾结核患者，IVP示左肾无功能，右输尿管结石一枚，1.3cm大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何处理________。A．切除无功能左肾B．立即输尿管切开取石C．抗痨治疗D．抗痨治疗下行ESWL治疗E．ESWL治疗13．膀胱憩室内结石应如何治疗________。A．药物排石B．经尿道液电碎石C．耻骨上膀胱切开取石+憩室切除D．无需治疗E．以上都不是14．后尿道有一1.2×1.8×0.8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是________。A．经尿道外口钩取或钳碎结石B．尿道切开取石C．膀胱切开取石D．将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石E．尿道碎石15．经皮肾镜取石的适应症应除外________。A．肾盂结石B．肾盏结石C．手术后复发结石D．手术后试拿结石E．鹿角形肾结石[B型题]A．肾窦盏盂切开取石术B．肾部分切除术C．肾实质切开取石术D．肾切除术16．左肾巨大结石并重度积水，IVP示左肾不显影，右肾功能正常，应行________。17．一侧巨大鹿角形结石，功能尚可，应行________。18．肾内型肾盂结石，直径2cm大小，应行________。19．肾下盏多个0.5cm大小结石，应行________。[C型题]A．酸性尿B．碱性尿C．两者都是D．两者都不是20．胱氨酸结石形成于________。21．磷酸镁铵结石形成于________。22．草酸钙结石形成于________。[X型题]23．关于尿路结石的现代概念，下列哪些是正确的________。A．尿路结石发病有地区性。我国南方多，北方少B．30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降C．90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗D．无论用什么方法治疗，复发机会都很大E．以上都正确24．关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪些是正确________。A．直接损伤B．泌尿系梗阻C．泌尿系感染D．诱发泌尿系结核E．诱发泌尿系肿瘤25．关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪些是错误的________。A．能发现KUB不能显示的小结石和透光结石B．能发现结石所致的肾脏结构改变如肾积水C．可直接显示双肾功能改变D．可用于无尿、肾功能衰竭患者E．可以完全替代KUB26．下列哪些检查能显示阴性结石________。A．B超B．螺旋CTC．KUBD．逆行造影E．MRU27．感染性结石的非手术治疗包括________。A．控制感染，低钙低磷饮食B．碱化尿液C．酸化尿液D．应用尿素分解酶抑制剂E．低钙低磷饮食28．体外冲击波碎石的并发症有________。A．血尿B．肾输尿管绞痛C．梗阻D．感染E．肾功能损害29．输尿管肾镜取石的并发症有________。A．输尿管裂伤或断裂伤B．输尿管穿孔C．膀胱输尿管返流D．尿失禁E．感染30．ESWL的禁忌症有________。A．结石以下有尿路梗阻B．妊娠C．过于肥胖，影响聚焦D．严重尿路感染E．严重心血管疾患四、名词解释1．感染性结石五、问答题1．简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。参考答案一、填空题1．20~50352．高草酸尿症3．异质成核取向附生4．基质结构二、判断改错题1．错减少2．错减少3．错PH≥7.24．错晶体三、选择题1.D2.B3.D4.A5.C6.D7.D8.E9.D10.A11.D12.D13.C14.D15.D16.D17.C18.A19.B20.A21.B22.D23.ABCDE24.ABC25.CE26.ABD27.ACDE28.ABCDE29.ABC30.ABCDE四、名词解释1．感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。五、问答题1．答：（1）双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。（2）一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。（3）双侧肾结石：根据结石情况及肾功能决定。原则上保留肾脏，一般先处理易于取出和安全的一侧，若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，宜先经皮肾造瘘，待情况改善后再处理结石。（4）双侧上尿路或孤立肾上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术，若病情严重不能耐受手术,亦可试行输尿管插管，若能通过结石，可留置导管引流，改行经皮肾造瘘。等病情好转后再行治疗。