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健康促进民康医院2016.10健康的定义健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。世界卫生组织《组织法》健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利；健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护健康的责任；许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。《世界卫生组织》我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。《墨西哥健康促进部长宣言》新世纪卫生工作面临的挑战一、医学模式的改变；二、老年人口迅猛增长；三、慢性非传染性疾病快速上升；四、某些新发现病种和一些疾病的死灰复燃；五、环境的急剧恶化。影响健康的因素案例：一名出生在日本的女婴期望命为85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁，为什么？健康的决定因素◆健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。◆为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。《渥太华宪章》影响健康的因素一、行为和生活方式二、环境因素三、生物因素四、健康服务因素五、社会（心理）因素人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为60％遗传因素15％社会因素10％医疗保健8％气象因素7％世界卫生组织行为与生活方式•健康行为：指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。•健康相关行为：1.促进健康的行为：日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好、预警行为、求医行为、遵医行为、病人角色行为等。2.危害健康的行为：指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。①不良生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动、不良的生活习惯；②致病性行为：A型行为（artery）、C型行为（cancer）；③不良的疾病行为：自暴自弃、瞒病行为、角色行为缺失、恐惧行为。基本行为与生活方式•良好的生活方式心胸豁达，情绪乐观；劳逸结合，坚持锻炼；生活规律，善用闲暇；营养适当，防止肥胖；戒除烟草，饮酒适量；家庭和谐，适应环境；与人为善，自尊自重；爱好清洁，注意安全。•不良的生活方式吸烟，酗酒，服药不适当，体力活动少，饮食高热量、多盐，轻信巫医，社会适应不良，生活节奏破坏。世界卫生组织健康四大基石▲合理膳食膳食要平衡，热量和各种营养要素应该有一个基本平衡。▲适量运动运动所致的热量消耗应与摄入保持出入量的平衡。▲戒烟限酒吸烟对身体没有任何益处，适量饮酒对健康有一定益处。▲心理健康世界卫生组织美国65岁以下肿瘤的病因病因最佳估计（％）范围（％）膳食3510－70烟草3025－40感染101－？生育与性行为71－13职业42－8地理因素32－4饮酒32－4污染21－5冠心病的危险因素血清胆固醇（降低血清胆固醇20％，减少冠心病50％）高血压（无声的杀手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素遗传吸烟（10倍于不吸烟者）年龄静坐生活方式性别我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。美国卫生总署《健康的人民》▲卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分▲在迎接21世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护《健康新地平线》健康教育与健康促进指在调查研究的基础上，采用健康信息传播和行为干预等方法，促使个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量健康教育健康教育的基本特征1.健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育与社会活动。2.健康教育的核心是帮助人们树立健康意识，建立健康行为和生活方式。追求“知-信-行”的统一，知识是基础，信念是动力，行为是目标。3.实施健康教育的前提是调查研究，基本策略是信息传播、行为干预。正确的信息是行为转变的基础，行为干预是实现健康教育目标的手段。健康教育应该提供必需的知识、技能和服务，帮助个体、群体的行为转变。4.健康教育的场所遍及社区、医院、学校、工厂、公共场所等。不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式。健康教育形式与方法•健康教育的形式•公众会议；专题讲座；教育小组；服务开发信息（发放小册子、彩页吸引、张贴告示）；报刊文章、新闻等媒体；电子手段（电子邮件、网站和聊天）•健康教育的方法•①语言教育：讲座、讨论、个别指导、大众传媒•②形象教育：图画、模型、示范表演•③电化教育：电影、电视、网络•④综合教育：展览会、卫生科普健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。其中环境包括社会、政治、经济和自然环境，而支持包括政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。健康促进健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。《渥太华宪章》健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。劳伦斯•格林健康促进＝健康教育＋生态环境（自然、社会）健康促进＝教育手段＋环境手段+行政手段健康促进的内容及基本特征1.健康促进是健康与环境的整合，强调人与环境的协调发展。直接作用于影响健康的各种因素，包括环境、社会行为、生物遗传、卫生服务等，并在组织、政策、经济、法律等方面提供支持性环境。2.健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防。是以健康为中心的全民教育，强调个体和群体有组织地参与。3.在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会、环境的危险因素，全面增进健康素质，促进健康。4.健康促进的核心策略是社会动员，强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与。5.健康促进工作主体不仅是卫生部门，还包括各个领域和有关部门。健康促进的5个活动领域一、制定健康的公共政策；二、创造支持性环境；三、强化社区行动；四、发展个人技能；五、调整卫生服务方向。一、制定健康的公共政策•把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。•健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。•健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。二、创造支持性环境•人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会－生态学方法的基础；•生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。•任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。•健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。三、强化社区行动•赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。•社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。四、发展个人的技能•通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。•促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。•学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯·格兰特五、调整卫生服务方向•卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。•卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。•调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。健康促进的三项基本策略•倡导：倡导政策支持；倡导激发群众对健康的关注；倡导卫生及相关部门去满足群众的需求及愿望；倡导支持环境和提供方便，使群众更容易作出健康选择。•赋权：帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其健康潜力；使群众获得控制影响自身健康的决策和行为的能力，以保障人人享有卫生保健及资源的平等机会；使社区的集体行为能在更大程度上影响和控制与社区健康和生活质量相关的因素。•协调：协调个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行为，组成强大的联盟和社会支持系统，共同努力实现健康目标。卫生宣传--健康教育--健康促进•卫生宣传与健康教育：卫生宣传：指卫生知识、卫生政策的单向传播，知识传播的对象比较泛化，没有针对性，侧重于人们知识的积累，不注重反馈和效果；健康教育：是有明确目标、有组织、有计划、有系统和有评价的健康教育活动，而不是盲目的、凭主观意愿开展活动。•健康教育与健康促进：健康教育：注重主观参与，人们通过知识、信念的改善，进而改变行为，以教育为主，改变人们知识、态度和行为，行政干预少；健康促进：融主观参与与客观支持于一体，强调行为改变所需的政策支持和环境支持。•健康教育是健康促进的重要组成部分，没有健康教育，健康促进就失去了基础；健康促进为健康教育提供了强有力的社会支持。健康教育健康促进临床治疗危险人群健康人群患病人群健康教育与健康促进的目的与任务目的：健康教育与健康促进的根本目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。任务：①主动争取和有效开发领导决策层，从而制定各项促进健康的决策；②促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。通过发展个人自控能力，帮助人们改变不良行为和生活方式，使人们在面临健康相关问题时，能明智、有效地做出决策；③创造有益于健康的外部环境，建立广泛的协作和支持系统，共同努力创造良好的生活环境和工作环境；④积极推动卫生服务部门转变观念和职能，从单纯的医疗服务向提供健康服务的方向发展。健康教育与健康促进的意义一、健康教育是初级卫生保健八大要素之首；二、健康教育与健康促进是作为卫生保健的战略措施，是架起公平的桥梁；三、健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的内容①常见疾病的防治包括慢性非传染性疾病的防治、提高警惕防范新老传染病和加强安全教育，防止意外伤害；②家庭健康教育包括饮食卫生与营养、家庭急救护理、居室环境卫生知识、生殖卫生教育和家庭心理健康教育；③创建健康城市的宣传和动员；④社会卫生公德与卫生法规教育。健康教育与健康促进体系建设一、建立健全组织管理和服务网络从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健康促进组织管理体系•卫生部重新设立司局级的卫生宣传办公室•省区市都建立了省级健康教育所，全国县以上健康教育专业机构达到3171个•省、市、县各级卫生行政部门都设立了健康教育与健康促进主管处室或责任人•从改革开放初期至20世纪90年代末，我国健康教育机构及服务网络得到恢复和发展，全国从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健康促进组织管理体系及覆盖城乡各地各类人群的健康教育服务网络；健康教育形成了一套系统的专业理论、专业学科及专业研究队伍；健康教育工作模式实现了从单纯的“卫生宣传”到健康教育与健康促进并重的健康行为、政策、环境综合干预模式的转变；健康教育与健康促进国际合作不断得到加强开通12320公共卫生公益电话，方便和满足人民群众需求及时为灾区群众提供卫生防病手册二、推进健康教育学科发展与专业队伍能力建设•1985年，《中国健康教育》杂志创刊•1986年6月，经国务院批准，中国健康教育研究所成立•1986年以后相继有5所高等医学