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江西省新型工业化产业示范基地申报表申报单位名称：（盖章）申报负责人:填报日期：年月日江西省工业和信息化委员会制一、拟申报产业示范基地总体情况拟申报基地名称全部企业数量（家）规模以上企业数量（家）通过质量管理体系认证的企业数量（家）土地集约利用情况规划面积（公顷）已开发面积（公顷）已建成面积（公顷）规划工业用地面积（公顷）已开发工业用地面积（公顷）已建成工业用地面积（公顷）工业建筑容积率近三年主要经济指标20年20年20年主营业务收入（亿元）规模以上企业主营业务收入（亿元）工业总产值（亿元）利润总额（亿元）进出口总额（亿元人民币）其中：出口额（亿元人民币）当年实际使用外资金额（亿元人民币）当年固定资产投资额（亿元）累计固定资产投资额1（亿元）当年工业固定资产投资额（亿元）其中：技术改造投资额（亿元）年末从业人数（人）累计固定资产投资额的统计起始年份为：年，原因及依据：二、主导产业情况主导产业名称主导产业是否为制造业主导产业是否属于高载能行业主导产业省内行业排名主导产业全部企业数量（家）主导产业规模以上企业数量（家）主导产业细分领域主导产业主要经济指标20年20年20年主营业务收入（亿元）工业总产值（亿元）利润总额（亿元）主导产业骨干企业情况企业名称主营业务收入（亿元）省内行业排名主要产品（服务）门类主要产品（服务）情况产品（服务）名称产品（服务）分类代码年产量年产量单位主要生产企业（不超过3个）省内市场占有率（%）省内市场占有率排名国内市场占有率（%）国内市场占有率排名上下游产业配套情况三、创新能力和技术水平情况创新能力情况研发投入（亿元）研发投入占主营业务收入比重（%）研发人数（人）技术人员或技术工人人数（人）规模以上企业有效发明专利数主/参编行业标准数量（部）主/参编国家标准数量（部）主/参编国际标准数量（部）主导产业的研发机构情况国家级研发机构数量省级研发机构数量国家级研发机构名称所属企（事）业批准/认定机构省级研发机构名称所属企（事）业批准/认定机构政产学研用协同创新情况重大科研项目承担情况、重大科研成果获奖情况及向实际产品转化情况品牌建设情况知名品牌名称区域品牌名称和认定单位四、两化融合与公共服务体系两化融合情况应用数字化研发设计工具的规模以上企业占比（%）规模以上企业关键工序数控化率（%）实现综合集成的企业比例（%）通过两化融合贯标评定企业数量（家）应用企业管理信息系统（ERP）企业数量（家）应用制造执行系统（MES）企业数量（家）信息基础设施建设情况信息化应用及智能化建设情况骨干企业智能制造系统和装备采用、信息化应用情况主导产业对工业发展及“两化融合”的贡献公共服务平台情况国家级公共服务平台数量省级公共服务平台数量重点公共服务平台信息公共服务平台名称建设单位认定批复部门服务内容或方向人力资源和社会保障情况人才培养、引进、激励机制及相关政策近三年因劳动关系纠纷引起群体性事件情况专业培训情况五、节能环保和安全生产节能环保情况单位工业增加值能耗（吨标准煤/万元）单位工业增加值用水量（立方米/万元）工业固体废物综合利用率（%）可再生能源占拟报基地用电量比例（%）开展清洁生产审核企业占比（%）近三年是否发生过I级或II级突发环境污染事件近三年发生III级突发环境污染事件数量近三年发生IV级突发环境污染事件数量绿色制造体系建设情况安全生产情况近三年是否发生过特别重大或重大安全生产事故近三年发生较大安全生产事故数量（次）近三年发生一般安全生产事故数量（次）通过安全生产标准化评审的企业数量（家）安全生产制度建设情况六、创建工作方案及产业规划编制情况创建工作方案要点（请阐述拟报基地申请创建工作的基础条件、思路目标、重点任务及保障措施等。）产业规划要点（请阐述拟报基地主导产业的发展基础、发展目标、发展重点、保障措施等情况。）规划论证情况及专家评审意见七、拟报基地管理和所在地政府支持情况领导机构名称是否为专门成立的推动产业基地创建的领导机构管理机构名称是否为专门成立的推动产业基地创建的管理机构子园区及管理机构情况已获资质及荣誉相关工作联系人姓名职务固定电话移动电话传真电子邮箱管理机构负责人管理机构联系人规划部门联系人统计及信息报送部门联系人地方政府支持情况所在地政府每年安排专项资金（万元）地方政府对产业基地创建工作的保障措施（请说明地方政府对拟报基地创建事宜进行的机构安排、制度安排、资金安排、规划安排等。）市级、省直管试点县（市）工业和信息化主管部门初审意见（对申报材料内容的真实性、完整性、准确性的审查结论；组织专家论证情况；推荐理由）[章]年月日