罗岭乡卫生院预防接种知识讲座

预防接种知识讲座（2013年4月14日）罗岭乡卫生院宣第一节：宝宝容易得的常见感染性疾病脊髓灰质炎，又叫小儿麻痹症，由脊髓灰质炎病毒引起，是一种古老的疾病。传播途径：通过粪便—消化道传播。多发生在5岁以下宝宝。可导致肢体瘫痪、畸形，严重者可危及生命疫苗：脊髓灰质炎疫苗。1、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）2、百日咳一种通过空气飞沫传播的传染性疾病可以引起婴幼儿频繁而持久的咳嗽，并引起惊厥和窒息，有5-6%会引起并发症多发生于6个月以下的儿童，是引起婴幼儿死亡的一个重要原因。3、白喉一种通过空气飞沫传播的急性传染病该病可诱发呼吸道阻塞并引全身感染，严重时患儿可死于中毒性心肌炎在地方性流行区，白喉的报告病死率仍超过10%。4、破伤风一种破坏神经系统的致死性疾病病死率在10-70%之间，婴幼儿如不住院和接受加强治疗，死亡率可达100%5、B型流感嗜血杆菌疾病（Hib）由B型流感嗜血杆菌引起的一系列疾病。该病菌感染后会引起肺炎、脑膜炎、败血症、会厌炎等。传播途径：呼吸道飞沫传播。高发人群：5岁以下儿童高发，发病高峰为6-11月龄。6、麻疹麻疹由麻疹病毒引起，传染性极强，在麻疹疫苗问世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行传播途径：空气—呼吸道高发人群：1-5岁宝宝发病率最高；但自从长期对幼儿开展麻疹疫苗接种后，幼儿得到了保护，成年人的发病在近年来逐步多了起来。婴幼儿麻疹常可并发喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎等，甚至导致死亡7、乙型肝炎传播途径：母婴传播、血液传播、性接触传播以及密切接触等目前乙肝尚无根治方法，因此预防乙肝非常重要世界卫生组织提倡：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法乙肝是乙型肝炎病毒感染所致的一种流行广、危害大的传染病。不少乙肝病人在成年后会转为肝硬化或肝癌。8、肺炎球菌性疾病肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染引起的一系列疾病的统称。包括大叶性肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎等传播途径：通过呼吸道飞沫传播。肺炎球菌藏匿在鼻咽部，据统计，我国约有1/4的健康儿童携带肺炎球菌，广泛存在。严重的肺炎球菌疾病可导致失聪、癫痫、瘫痪、智力低下，甚至死亡高发人群：5岁以下儿童多发，2岁以下为发病高峰。疫苗：肺炎球菌疫苗。肺炎球菌疾病疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因1(1.CDC.MMWR2006;55(18):511-515)全球：每年70-100万(约每分钟2名)5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病2(2.WHO.WeeklyEpidemiolRec2007;82:93-104)亚太地区：每小时约有49名儿童死于肺炎球菌肺炎3(UNICEF/WHO.Pneumonia:Theforgottenkillerofchildren,2006Sep)肺炎球菌疾病鼻窦炎中耳炎菌血症肺炎脑膜炎肺炎骨髓炎第二节疫苗详细介绍什么是疫苗？疫苗是一类特殊的生物制品，它能引起人体免疫反应，从而对特定的某种疾病产生免疫力，也就是俗称的“预防针”。原材料：细菌、病毒（减毒、灭活）或细菌病毒的成分。疫苗分类CompanyLogo疫苗种类按照家长是否自行付费第二类疫苗规划免疫外疫苗自愿、自费接种第一类疫苗免疫规划疫苗免费、必须接种每种疫苗若有条件，都应接种，多一种疫苗，多一份保障走出对二类疫苗的理解误区政府是根据财政能力和疾病预防控制需要来确定一类疫苗的范围，随着政府保障能力的提高，很多二类疫苗会变成一类疫苗。目前使用的二类疫苗中，很多在国外发达国家及我国发达地区如香港都是政府买单的。这些二类疫苗是包含一类疫苗没有覆盖的疾病范围或者是具有更先进技术工艺的疫苗。一类疫苗与二类疫苗没有本质的区别，都是为了预防传染病。从疾病预防的角度看，在经济能承受的前提下，最好让孩子接种更多的疫苗，多接种一种疫苗，多一份保障。目前宝宝可以接种哪些第一类疫苗？疫苗种类预防传染病种类接种对象月（年）龄接种剂次1乙肝疫苗乙型肝炎0、1、6月龄32卡介苗肺结核出生或满月时接种13脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎2、3、4月龄，4周岁44白百破疫苗（精制无细胞百白破疫苗）百日咳、白喉、破伤风3、4、5月龄和18~24月龄45白破疫苗白喉、破伤风6周岁16麻疹疫苗麻疹8月龄17麻腮风疫苗风疹18-24月龄1流行性腮腺炎8乙脑疫苗流行性乙型脑炎8月龄，2周岁29A群流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎6-18月龄210A+C群流脑疫苗3周岁，6周岁211甲肝疫苗甲型肝炎18月龄1二类疫苗有哪些二类疫苗为计划免疫外的疫苗主要的集中类型◆麻风腮三联疫苗：可预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎三种急性呼吸道传染病◆水痘疫苗：可预防水痘的发生◆Hib疫苗：小儿脑膜炎、肺炎的克星◆甲肝疫苗：主要用于预防甲肝◆流感疫苗：主要用于预防流行性感冒以上几种疫苗，专家建议重点人群接种，儿童中低抵抗力差、体弱多病、长期集体生活，为了预防相应疾病的发生，可选择性的预防接种。所有用于儿童的疫苗都是安全和有效的，疫苗都是经过国家药品检定部门检定合格后，通过国家统一货源絮叨到达疫苗接种门诊的，并且有专业技术人员注射或接种到人体的。第三节：如何给宝宝选择疫苗任何疫苗都没有100%保护效果任何疫苗都可能有一定的副反应任何疫苗都不是终生免疫灭活脊髓灰质炎疫苗两种脊髓灰质炎疫苗比较疫苗名称糖丸（OPV）脊髓灰质炎灭活疫苗产地国产进口（法国）疫苗成分活疫苗，病毒毒力有可能在体内复原灭活疫苗，病毒被彻底杀死，毒力不会复原安全性较安全，极少数宝宝会因服用糖丸导致小儿麻痹，致终身残疾避免了疫苗相关麻痹病例，世界卫生组织称其为“最安全的疫苗之一”适应人群患肛周脓肿及免疫缺陷或低下的儿童不能使用所有儿童都适用，包括不能服用糖丸者全球使用情况中国等一些发展中国家较广国外发达国家广泛使用，已替代口服糖丸使用时间中国使用40多年在发达国家使用近30年接种次数4次（2、3、4月龄、4周岁）4次（2、3、4、18月龄）接种途径口服，糖丸碾碎后喂服，可能出现吐药，服用前后半小时不能喂母乳和热水肌注疫苗分类免费（一类疫苗）自费（二类疫苗）什么是联合疫苗？联合疫苗解决接种次数多的问题联合疫苗，高科技结合多种疫苗于一体联合疫苗，减少接种针次，让宝宝少遭罪，少疼痛联合疫苗，已成为儿童疾病预防的国际趋势已有联苗如：无细胞百白破疫苗（已由二类苗转为一类苗）麻腮风疫苗（已由二类苗转为一类苗）五联疫苗（目前还属二类苗）五联苗：一种疫苗同时预防5种儿童疾病：脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、Hib感染性疾病五联苗的优越性12针变4针：宝宝少疼痛，妈妈更省心（接种程序：2-3-4-18月龄）疫苗针次总计灭活脊灰412针Hib4百白破4五联苗44针第四节：预防接种注意事项预防接种注意事项预防接种证及接种流程打完预防针家长要注意什么？哪些宝宝不宜打预防针？宝宝打了预防针会出现哪些反应？如何应付？打预防针前家长要做哪些准备？给家长们的特别提醒预防接种证是什么？预防接种证记录宝宝每次打预防针的种类、时间，是您孩子预防接种记录的有效证明国家对儿童实行预防接种证制度。宝宝出生后1个月，监护人应当到居住地承担接种工作的单位办理预防接种证.接种证妥善保管至少22年，宝宝将来入托、入学都须查验接种证、甚至出国也需要出示接种证本证遗失或损坏，应及时到原发证单位进行补办预防接种证保管注意事项1、保持本子整洁2、保持平整，不要随意卷曲或折叠3、每次接种，必须带上。本子随着小孩子走，小孩到哪，本子跟到哪。预防接种流程目前我们接种门诊的接种流程是：1、排队登记预诊、本次接种记录打印、预约下次接种时间（宝宝如有不适或您有什么疑问咨询医生）（接种证的预约登记页面）2、缴费若需付费的，在登记处旁边进行缴费。3、接种到接种室排队接种4、留观接种后在现场留观30分钟。无异常回家。打预防针前家长要做哪些准备？1、给宝宝提前一天洗澡，让宝宝吃好睡好，并换上干净宽松的衣服。2、等宝宝大些懂事些时，要先做好他的思想工作。要鼓励他做一个勇敢的孩子，不要骗他，也不要恐吓他。及时给予精神或物质的奖励。3、带好宝宝的预防接种证。4、清楚自己孩子的健康状况。在每次接种登记时，如有任何不适应向医生说明和咨询。接种前需清楚的几个问题1、宝宝有无不适；最近1周或1个月内有无疾病发生，如发热、腹泻、过敏等，有无接触正患传染病的人。2、过敏反应。3、上次接种疫苗有无严重的副反应4、如有遗传性疾病，首次接种时就应咨询医生是否可以接种。5、最近有无进行激素、抗癌药物使用和放射治疗6、最近1个月内有无接受血液或血制品的使用7、早产儿、低体重儿视情况要暂缓接种哪些宝宝不宜打预防针？得了肝炎、结核病或严重的心脏病等疾病宝宝-不宜打预防针得了皮肤病的宝宝-暂缓打预防针有过敏体质的宝宝（如对某些药物过敏、长奶藓、哮喘）-咨询医生以后再决定是否打预防针感冒、发烧、拉肚子、呕吐的宝宝-暂缓打预防针感冒、发烧、拉肚子、呕吐的宝宝-暂缓打预防针如果宝宝患神经系统疾患，不宜接种乙脑、流脑、百白破疫苗打完预防针要注意什么？保证打针部位的清洁，以免发生感染不要急着回家，在接种门诊休息30分钟。不要让宝宝泡澡，不要剧烈运动，要多喝水，充分休息回家后要细心观察宝宝的反应，如果宝宝出现高烧或其他不良反应，可及时请医生诊治。严格遵照医生的相关嘱咐，如服用脊髓灰质炎糖丸前后半小时内不要喂奶或吃热的东西等宝宝打了预防针会出现哪些反应？全身反应：发烧、胃口不好、呕吐、倦怠、睡觉不踏实、烦躁、易惹哭、起皮疹，但较轻一般反应：受种部位红肿和疼痛；局部淋巴结肿大、局部硬结等：如何应对这些反应？如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即带宝宝去医院就诊轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、多喝开水、避免着凉等，1-2天这些反应就会自动消失。若超过38.5℃，可以给孩子服用不含阿司匹林成份的退热药一次，即可退热注射疫苗后局部如产生硬结，可以从注射第二天开始用毛巾热敷，热敷时温度要适宜，每天热敷3-4次，一次15分钟左右。预防接种的偶合症偶合----接种时处于某种疾病的潜伏期；巧合应及时去医院就诊，及时治疗接种卡介苗后会出现哪些正常反应？1、接种后2-3天接种处皮肤有红肿，几天后消失。2、3-4周后，接种处皮肤出现黄豆大小，暗红色的突起，中间有硬块。3、随后，硬块中央部分软化，形成小脓包，脓包可自行吸收，也可能破溃，流出一些分泌物，形成溃疡，2-3周后逐渐结痂，留下一个略凹的小瘢痕。注意：洗澡时不要让水沾湿溃疡处，接种部位保持干燥清洁，不要挤压脓包。给家长们的特别提醒接种疫苗一定要到有资质的预防接种单位去接种。信息要准确，户籍地址与现住址如实详细填写。尤其是手机号码，如有更换要及时告知。接种完疫苗以后，家长要陪同孩子在现场观察满30分钟，在孩子没有问题的情况下才可离开。孩子的接种证要与孩子在一起。如果孩子的居住地发生了迁移，要及时告知原居住地的预防接种门诊，并主动向新居住地预防接种门诊出示接种卡（证），以保证孩子预防接种的连续与完整。对各位村医同志们的提醒认真阅读此教程熟练掌握预防接种流程安全、有效接种疫苗疫苗运输必须按照规定程序进行疫苗冷藏各种记录必须齐全注意事项和正常的接种反应应提前告知家属接种的不良反应必须提前告知接种后必须预约下次接种日期接种后必须留观30分钟后再让儿童离开儿童基本信息必须认真核查后方可接种疫苗