城镇污水排入排水管网许可证变更申请表

城镇污水排入排水管网许可证变更申请表申请单位名称（公章）组织机构代码或统一社会信用代码联系人及电话原许可证编号申请变更内容□排水户名称变更为：□法定代表人变更为：□排水口数量变更为：雨水口；污水口。□有效期限延续至年月日。□注销许可证。□其他：邮政递送办理结果（自取不填）收件地址收件人姓名联系电话请到A510邮政窗口（咨询电话86937462）办理邮递手续后将回执单交市水务局窗口。注意事项：1．许可证许可内容发生变化时，申请单位应及时到原审批机关办理变更手续。2．如项目管道布置、污水预处理设施、检查井、管网接管位置等发生变化，需报送项目雨、污水排水设施总平面图1份。雨、污水排水设施总平面图应包含以下内容：①雨水、污水管道布置、规格及排水走向；②沉淀池、化粪池、隔油池等污水处理设施位置、规格；③检查井位置、规格；④与市政雨、污水管网接管位置。3．许可证到期前，申请单位需到原审批机关办理延续手续。以下内容由窗口工作人员填写申请资料清单□原《城镇污水排入排水管网许可证》正副本原件。□申请单位联系人身份证原件或复印件。□申请单位组织机构代码证（或加载统一社会信用代码的营业执照）复印件1份。（申请单位发生变化需提供）。□项目雨、污水排水设施总平面图原件1份（排水设施发生变化需提供）。□排水户名称、法定代表人等变更辅证材料复印件1份（排水户名称、法定代表人变更需提供）。备注请使用电脑编辑打印或正楷字体填写本申请表，加盖单位公章后报送。本行政许可的相关内容将在“信用中国网”和“成都信用网”进行公示，申请单位或个人需对申报内容的真实性、准确性和合法性负责，并承担相应法律责任。