产房护理管理质量评价标准

产房护理管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果：项目质量标准分值说明及异常处理措施结构（16分）制度职责有产房护理工作制度1有产房护理工作流程1有助产技术规范1有产房突发事件的应急处理预案1有产房各类、各层级护理人员工作职责1人力资源每张产床至少配备2名护士，每2-3张待产床至少配备1名护士1护师以上职称占护士总数的20%以上1助产人员有执业资格，且每年接受助产技术业务培训不少于30学时3护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格及2年以上产房护理工作经验1设施设备建筑布局和工作流程符合医院感染控制要求1一般设施设备、接产设备、新生儿专用设备及复苏抢救设备等，符合《四川省助产技术服务机构基本条件》要求1待产床每床使用面积不少于6㎡，分娩室面积不少于20㎡1设有隔离待产床1产床与待产床的设置与医疗机构的服务能力、工作量及床位相适应1过程（74分）业务管理对护理人员进行《孕产期保健工作规范》和相关诊疗技术的培训和考核，有记录3定期对护理人员进行新生儿相关疾病知识及新生儿复苏技术培训3对保洁员进行岗位培训与考核，有记录1对孕妇进行骨盆、胎位、胎心及胎先露检查，有记录3严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，发现产程异常及时处理，有记录3遵医嘱正确使用缩宫素1正确掌握手术助产指针，规范实施助产技术3助产过程中严格执行无菌技术操作3助产过程中落实职业防护措施1婴儿娩出后，正确处理脐带及新生儿评分1检查新生儿有无窒息，及时复苏并记录1检查新生儿有无产伤、出生缺陷，做好记录并上报1新生儿护理处置规范，保暖措施到位1新生儿佩戴腕带和胸卡，信息完整（包括产妇床号、姓名、住院号、出生时间、新生儿性别、体重、身长）3过程（74分）业务管理按《孕产期保健工作管理办法》，新生儿出生后1小时内，落实早吸吮和母婴抚触3产后仔细检查胎盘、胎膜、产道情况，有记录3产后严密观察产妇生命体征、宫缩及阴道出血情况，2小时后转回母婴同室病区3实施陪伴分娩，为产妇提供全程生理及心理支持1有效落实孕产妇隐私保护1与母婴同室病区做好产妇与新生儿的交接，有记录5有效落实待产、接产、产后及新生儿安全核查，有记录5分娩、手术物品做到“三查对”（开包前、铺桌时、下台前），有记录5按要求规范处置胎盘、死胎或死婴，有记录1为孕产妇提供分娩全程健康教育（待产、分娩中配合、自我监测和产后注意事项）1有效落实产后回访，有记录1出生医学证明的开具符合相关规定，专人管理3手术器械、一次性物品专人管理，每日清理，有记录1质量管理建立以科主任、护士长与相关人员组成的质量与安全管理小组1小组成员分工及职责明确1对新生儿出生窒息死亡率有统计分析1对新生儿出生缺陷发生率有统计分析1运用质量管理工具开展质量管理与持续改进3相关质量数据准确、上报及时3对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录3结果（10分）抢救药品完好率100%5新生儿复苏器材完好率100%5总分（100分）应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分×100%。3、抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数×100%。4、新生儿复苏器材完好率=复苏器材完好数量/复苏器材总数×100%。5、产房医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《四川省助产技术服务机构基本条件》要求执行和日常监管。检查人：