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急性胰腺炎的病理生理发病机制较为复杂，有多种因素参与，确切机制尚未阐明，青壮年多发（女性高于男性2：1）壶腹狭窄或（和）Oddi括约肌痉挛暂时性Oddi括约肌松弛胆石、蛔虫、胆道感染胆汁逆流入胰管，胆盐改变胰管黏膜的完整性，消化酶进入胰实质胰管阻塞，胰管内压↑，胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶流入间质富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等通过胆胰间淋巴管扩散到胰腺胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等大量饮酒暴饮暴食Oddi括约肌痉挛，十二指厂乳头水肿高钙血症：甲状旁腺肿瘤、维生素D过多胰管钙化手术、ERCP直接或间接损伤胰组织与血液循环供应药物：噻嗪类利尿剂、糖质激素、硫唑嘌呤、磺胺类等可能损伤胰腺组织特发性（自发性）胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血液循环障碍、生理性胰蛋白酶减少激活脂肪酶激活磷脂酶A2脂肪分解，与Ca++形成皂化钙血钙↓手足抽搐使细胞膜和线粒体膜的甘油磷脂分解为溶血卵磷脂溶解破坏胰腺细胞膜和线粒体膜的膜蛋白结构胰腺坏死激活弹性蛋白酶溶解血管弹性纤维激活激肽释放酶激肽酶原变为缓激肽和胰激肽血管舒张，通透性↑胰腺水肿胰液外溢至腹膜后溶解脂肪腰部（脐周）青紫色斑胰液被腹膜吸收入血血AMY↑血脂肪酶↑损害肺、心、肝、肾.脑等器官胰腺出血和血栓形成胰腺脓肿急性假性囊肿（单）多器官功能呢不全综合症