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日期:单位名称现场负责人联系电话施工区域泄水原因泄水时间充水时间商场经理现场负责人联系电话物业部长水暖科长联系电话水暖现场执行人联系电话监控室负责人安保科长总经理消防无水时间段消防系统施工泄水申请表申请单位本表一式两联,一联物业水暖留存(白),二联申请部门留存(红)所在商场物业部