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内科练习题1一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.根据病因学分类，目前临床最常见的肺炎为()A．细菌性肺炎B．病毒性肺炎C．支原体肺炎D．真菌性肺炎2．胸透发现右下肺炎性改变的初诊病人，为排除肺癌，应首选的检查是()A．放射性核素检查B．支气管造影C．痰脱落细胞检查D．胸部CT3．恶性度最高的肺癌是()A．小细胞未分化癌B．鳞癌C．大细胞未分化癌D．腺癌4．控制肺结核传播最实用有效的措施是()A．隔离痰菌阳性病人B．实行分餐制C．密切接触者给予早期化疗D．接种卡介苗5．下列关于呼吸系统解剖特点的叙述正确的是（）A．支气管循环执行气体交换功能B．胸部疼痛是由脏层胸膜发生病变或受刺激引起的C．Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质D．气管插管过深易误入左主支气管6．对诊断和治疗COPD最有意义的检查是（）A．痰细胞学检查B．胸部X线检查C．肺功能检查D．动脉血气分析7．结核菌素试验结果（+++）是指局部（）A．硬结直径＜5mmB．硬结直径5～9mmC．硬结直径10～19mmD．硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴水泡、坏死8．患者，女性，78岁，偶有心前区疼痛史10余年，1年来经常过劳后出现呼吸困难，休息后消失。近3天一直忙于搬家，整理衣物，4小时来突然出现严重憋气，端坐位，口唇发绀，咳嗽、喘，急送医院。检查两肺满布湿啰音，心电图左室扩大，有ST段下移，肌钙蛋白T正常。该患者病情发生的变化是（）A．恶化型心绞痛B．急性心肌梗死C．急性肺炎D．急性左心衰竭9．使用血管扩张剂治疗心力衰竭时，其最主要的不良反应是()A．诱发心律失常B．引起低钾血症C．导致硫氰酸中毒D．诱发低血压10．高血压病患者每天钠盐摄入量应不超过()A．1gB．2gC．4gD．6g11．急性前壁心肌梗死病人心电示波出现心室颤动时，护士应首先采取的措施是()A．静脉推注利多卡因B．进行非同步电复律C．进行同步电复律D．进行心脏按压12．特异性及敏感性最高的心肌坏死标记物是（）A．乳酸脱氢酶B．血清磷酸肌酸激酶及其同工酶C．肌钙蛋白T或肌钙蛋白ID．天门冬酸氨基转移酶13．适合高血压患者运动的项目是（）A．骑自行车、健身操、快步行走B．极轻量级举重C．俯卧撑D．短跑比赛14.左心衰竭主要临床表现的病理基础为()A.肺循环淤血B.肺循环淤血和心排血量降低C.心排血量降低D.体循环静脉淤血15．期前收缩（过早搏动）最主要的诊断方法是()A.超声心动图B.放射性核素检查C.心电图D.冠状动脉造影二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。16.可导致严重后果的心律失常有()A.频发、多源室性早搏B.R-on-T现象C.阵发性室上性心动过速D.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速17．呼吸衰竭的发病机制包括（）A．通气不足B．通气/血流比例失调C．弥散功能障碍D．营养不良E．呼吸浅速18．下列对肺炎患者的护理措施正确的是（）A．高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温B．胸痛患者应采取健侧卧位,以缓解疼痛C．低氧血症患者应予氧疗D．血培养标本应在患者有寒战、高热时采集E．鼓励患者深呼吸19．洋地黄毒性反应的主要表现有（）A．恶心、呕吐、食欲不振B．腹痛、腹泻C．头晕、黄视、绿视D．乏力、腹胀E．引发各种心律失常20.机械通气的并发症包括()A.呼吸机所致肺损伤B.血流动力学变化C.肺不张D.气道粘膜溃疡、感染E.呼吸机相关肺炎三．填空题21.心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及________。22.非同步电复律可在任何时间放电，仅用于转复________。23.急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周内，尤以头____________小时内最多见。24.目前常用的一线降压药物有：利尿剂、_________、钙通道阻滞剂、____________、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α1，受体阻滞剂。25.肺心病患者死亡的首要原因是________。四、名词解释26.原发综合征27.肺性脑病28．心力衰竭29.急性冠脉综合征五、简答题30．简述肺心病患者进行全身活动时的注意事项。31．简述肺结核化疗的原则及其理论依据32.简述高血压病非药物治疗的内容。六、论述题33.患者，男性，63岁，有心绞痛病史5年，近3个月发作频繁，疼痛加剧，时间加长，含硝酸甘油不易缓解。今晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸甘油仍不缓解，伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体：BP90/60mmHg，大汗，稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余（-）。心电图：V1-5ST段下移，T波倒置，肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室，医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物，并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。请写出：（1）该患者可能的病情变化及其依据。（2）医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。（3）静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。答案：一、1.A2.C3.A4.A5.C6.C7.D8.D9.D10.D11.B12.C13.A14.B15.C二、16.ABDE17.ABC18.CDE19.ACE20.ABCDE三、21.血管扩张剂22.心室颤动23.2424.β受体阻滞剂血管紧张素受体抑制剂ACEI25.肺性脑病四、26.原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。27.肺性脑病：又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。28.心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。29.急性冠脉综合征：急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。五、简答题30、（1）活动前后充分休息；（2）尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动；（3）活动时有明显不适或运动后10min心率、呼吸未能恢复到运动前水平，应与医生研究更换活动类型及运动量（4）有条件是进行运动氧疗（5）坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练31.（1）早期：早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。（2）联合：无论初治还是复治患者均要联合用药，联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。（3）适量：几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。(4)规律：在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。（5）全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间。32.（1）限制钠摄入，每天食盐6g为宜（2）减轻体重，以限每日热量及适量运动为主（3）坚持运动：适量运动有利于调整中枢神经功能（4）戒烟（5）减轻精神压力，保持心理平衡33.（1）不稳定性心绞痛，且属恶化劳力型依据：此次发作超过3小时，疼痛剧烈，服用硝酸甘油无效；肌钙蛋白T不升高，心电图无Q波，仅为ST段下移，T波倒置；原为稳定型，近三个月加重且服硝酸甘油不易缓解，属不稳定型心绞痛分型中的恶化劳力型。（2）不稳定型心绞痛病情易变化，复查心电图及肌钙蛋白T以便及时发现心梗。（3）静点硝酸甘油护理措施：检测血压及心率变化，静滴时注意控制速度。家属患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压。内科练习题2一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1．患者，男性，40岁，肝硬化10余年，今晨呕吐大量咖啡样物。下列抢救措施中错误．．的是（）A．立即开放静脉、配血B．输入大量库存血C．监测生命体征D．记录24小时出入量2．患者，男性，50岁，肝硬化5年，今晨排黑便一次。估计该患者消化道出血量约为（）A．5～10mlB．15～30mlC．50～70mlD．100～150ml3．治疗肾性贫血的特效药物是（）A．血管紧张素转换酶抑制剂B．重组人促红细胞生成素C．铁剂和叶酸D．必需氨基酸4．按我国慢性肾衰竭分期方法，下列属于尿毒症期的是（）A．肌酐清除率60ml/min，血肌酐80μmol/LB．肌酐清除率50ml/min，血肌酐120μmol/LC．肌酐清除率20ml/min，血肌酐450μmol/LD．肌酐清除率6ml/min，血肌酐800μmol/L5.上消化道出血病因诊断的首选检查方法为()A.胃镜检查B.X线钡餐造影C.选择性动脉造影D.腹部B超6.患者，男性，以急性胰腺炎入院。现腹痛剧烈，下列措施中错误．．的是()A.肌肉注射杜冷丁加阿托品B.肌肉注射吗啡C.指导患者采取躯干屈曲的坐姿D.给予疼痛自控疗法7.患者，男性，43岁，肝硬化12年。今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质，面色苍白，烦躁不安。该患者可能出现的并发症是()A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征8.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（）A.尿频、尿急、尿痛B.高热寒战C.肾区叩痛D.尿液细菌培养阳性9.一病人肾单位受损50%~70%，肾小球肌酐清除率减少至25ml~50ml/min，血肌酐186-442μmol/L，BUN9~20mmol/L，临床出现轻度贫血、乏力、食欲减退。此病人肾功能不全的分期为（）A.第1期肾功能不全代偿期B.第2期肾功能不全失代偿期C.第3期肾功能衰竭期D.第4期尿毒症晚期或肾衰终末期10.慢性肾功能衰竭病人尿量超过多少ml时无需限钾？（）A.100mlB.500mlC.800mlD.1000ml11.碱性抗酸药用于治疗胃溃疡的服药时间为（）A.进餐时B.餐前1~2小时C.餐前1/2~1小时D.餐后1/2~1小时及睡前12.上消化道出血最常见的病因是（）A.食管胃底静脉曲张破裂B.胃癌C.消化性溃疡D.急性胃粘膜损害13.α-葡萄糖苷酶抑制剂的药理作用为（）A.刺激胰岛B细胞释放胰岛素B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.延缓碳水化合物的吸收D.增强靶细胞对胰岛素的敏感性14.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是（）A.有助诊断B.预测疫情C.确定检疫期D.估计病情严重程度15.类风湿因子是一种（）A.感染性抗原B.细胞免疫因子二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。16．与消化性溃疡发病相关的因素有（）A．吸烟B．幽门螺杆菌感染C．非甾体抗炎药D．胃酸和胃蛋白酶E．遗传因素17．下列胃镜检查后的护理措施正确的是（）A．禁食24小时B．休息1天C．观察大便颜色D．若有喉痛，应予抗生素治疗E．彻底清洗和消毒内镜及有关器械18．提示上消化道出血患者继续出血的表现有（）A．呕血次数增多B．黑便变为暗红色C．肠鸣音亢进D．血红蛋白持续下降E．血尿素氮持续下降19．下列关于肾性高血压的描述正确的是（）A．由肾脏疾病引起B．分为肾素依赖型和容量依赖型C．以肾素依赖型为主D．是肾功能损害的重要诱因E．程度较轻，不会出现高血压脑病20．糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理是（）A．可减少抗体生成B