搜索
责任制整体护理的落实曲靖市第一人民医院二级护士培训骨一科施丽香2016年5月18日培训内容什么是责任制整体护理一为何要落实责任制整体护理二如何落实责任制整体护理三责任制——各项工作由专人负责，明确责任范围的管理制度什么是——责任制整体护理责任制整体护理——运用护理程序的理论和方法，责任护士对患者提供全面明确责任范围的管理制度3才能与岗位职责与权力考核与奖惩统一性，责任护士对患者提供全面、全程、连续的护理服务一名护士8个病人全面负责什么是——责任制整体护理50年代初期由美国的莉迪亚.霍尔提出，50年代在美国的明苏大学医院首先实施发展简史在美国的明苏大学医院首先实施70年代，在美国、欧洲得到推广80年代初在我国逐步实施并推广什么是——责任制整体护理实质与特点运用护理程序评估、制定护理计划以病人为中心病人从入院到出院核心内容实施治疗、护理措施观察、修改护理计划病人从入院到出院均由一名护士负责8小时在岗24小时负责思考：我们的医生怎么做???每天查房、开医嘱、写病历、沟通、做手术……三级综合医院评审标准（2011年版）48个核心条款★5．3．2．1优质护理服务落实到位5．3．3．1责任制整体护理——为何要落实48个核心条款★第五章护理质量管理与持续改进2个核心条款★5．3．3．1实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务标准要求我们做！医院评审要求我们做！仅仅如此？？？服务内容：为患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理责任制整体护理——为何要落实内涵：坚持“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，夯实基础护理，发展专科护理，优质护理服务、康复和健康指导。（覆盖率100%）实基础护理，发展专科护理，调动护士工作积极性，履行护士职责，增进医患和谐，提高护理质量，提供满意服务。(护士知晓率100%)不是个人意愿，是社会的要求；不是一场运动，是一次推进！！！做好优质护理——改革护理模式——责任制整体护理是落脚点！！责任制整体护理——为何要落实传统护理模式的缺陷功能制：一名护士——多位病人一位病人——多名护士结果相互不知晓责任制整体护理——为何要落实责任制整体护理的优点1名责任护士病情观察治疗和护理措施1名责任护士——8位病人康复和健康指导生活护理记录护士知晓患者病情，及时为诊断治疗提供依据！患者知晓责任护士，有需求知道找谁—安全感！习惯性、经验性工作模式服务理念未转变、认识不到位责任制整体护理——现状主观原因人力资源不足1.小组式的功能制2.责任制，但未做到整体性3.功能制与责任制并行客观原因人力资源不足护理用具不足病人数量不稳定结果制定实施方案分层管理责任包干、明确职责（分组、包床到人）合理排班护理部、病区护士长责任制整体护理——如何落实合理排班绩效管理有效的质量控制体系病人管理病房管理质量控制重在责任护士其次在监督分层管理科学配置创伤康复期提高质量分层级管理责任制整体护理——如何落实有效利用护理人力资源，构建科学合理的护理人才梯队充分发挥不同层级护士的作用，做到人尽其才、才尽其用创伤康复期分层级管理责任制整体护理——如何落实建立科学的分层标准和制定护士晋级程序考核标准能级对应分层标准和评审体系原则：工作年限、职称、学历、工作能力以科室开放床位数科学合理分组病区总床位A责任组设组长B责任组C责任组设组长据科室情况分组组长据当天病人数量及病情调整床位责任制整体护理——如何落实分组、包床到人设组长设组长设组长责任护士（四级）（三级）责任护士（三级）（二级）责任护士（一级）责任护士（四级）（三级）责任护士（一级）责任护士（三级）（二级）责任护士（四级）（三级）责任护士（一级）责任护士（三级）（二级）平均每位护士分管6—9张床位，危重病人由组长或高年资护士分管护士长总体排班每责任组每天2—3名责任护士中午时段至少3名责任护士夜班至少2名责任护士每天据组内病人情况适当责任制整体护理——如何落实弹性排班每天据组内病人情况适当调整护士管床数量，据手术及治疗量调整中午时段责任护士值班人数夜班排二线班，值班人员需要时直接联系护理组长值班护士责任制整体护理——如何落实绩效管理绩效考核原则工作能力、工作量工作质量、满意度绩效考核优点多劳多得、优劳优得调动护士的积极性护士长护理质控员护士长护士长护理质控员护士长护理质控员护士长护理质控员护士长护理质控员护士长护理质控员护士长护理质控员护士长护理质控员护士长护理质控员护士长护理质控员护士长护理质控员护士长高等水平三级质控整体、计划、细节思维导向、能力分析中、高等水平二、三级质控全病区、全方位有重点、有计划责任制整体护理——如何落实质量控体系制护理组长责任护士护理组长护理组长护理组长责任护士护理组长责任护士护理组长责任护士抉择、措施、规范中等水平二级质控评估、体检、监察点评、指导、解决基本水平一级质控护理、治疗完成情况皮肤、床单元、管道健康教育落实责任制整体护理——如何落实责任护士怎么做我是谁我在哪里我在哪里我在这里做什么我有什么与众不同个人品牌——个人形象、价值及影响力根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计划，完成临床护理工作。密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理责任制整体护理——如何落实责任护士的职责优质护理服务内涵：坚持“以病人为中心”的服务理念，改革护理优质护理服务内容：为患者实施病情观察、治疗和护理措施、生活护理体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助；为患者提供康复和健康指导。”的服务理念，改革护理模式，夯实基础护理，发展专科护理，调动护士工作积极性，履行护士职责，增进医患和谐，提高护理质量，提供满意服务。疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导。1.高尚的职业道德、高度的责任感和敬业精神。2.精湛的护理技术和专业知识与技能。责任制整体护理——如何落实责任护士的基本素质2.精湛的护理技术和专业知识与技能。3.良好的职业素质与修养。4.娴熟的沟通技巧。“三基”培训专科理论与技能沟通技巧责任制整体护理——如何落实学习、理念更新加强学习提升自身素质沟通技巧服务礼仪被动服务——主动服务多跑、多看、多说、多微笑想在病人需要前做在病人开口前做好责任护士的关键：改变服务理念评估的主要环节：患者入院时评估患者手术前、特殊治疗前评估责任制整体护理——如何落实责任护士——1.做好护理评估患者手术前、特殊治疗前评估患者手术后、特殊治疗后评估患者发生病情变化时的评估患者出院前的评估从晨间扫床到交班，护理评估贯穿在整个护理过程中晨交班：护士站：夜班护士汇报病区病人情况，责任护士对所管病人重点掌握；护理组长补充本组重点患者；护士长总结、交代特殊注意事项。责任制整体护理——如何落实责任护士——2.认真交接班总结、交代特殊注意事项。床头：交班护士、责任护士、护理组长、护士长参与。午间、晚交班：责任护士、护理组长参加。不要忽视非一级护理的病人，至少打个招呼以示尊重和关心！不是简单的洗头、洗脸，不是完全包办代替责任制整体护理——如何落实责任护士——3.做实生活护理和基础护理查看患者皮肤、评估患者力量、床上移动整理床单元、协助翻不是简单的洗头、洗脸，不是完全包办代替患者力量、床上移动动能力、预防并发症整理床单元、协助翻身、扣背、活动肢体面部清洁、口腔护理饮食、排泄护理观察神志、瞳孔、及时发现口腔黏膜、泌尿系及消化道等异常情况时机：医生查房前责任制整体护理——如何落实询问、沟通了解心理、睡眠、营养供给情况，提供健康教育及康复指导责任护士——3.做实生活护理和基础护理学会“闲扯”、真诚热情，通过生活护理、基础护理，实现病情观察、并发症预防、康复指导等，并体现专科护理康教育及康复指导测量生命体征了解患者全身状况，明确患者病情的动态变化有助于了解患者的治疗动态有助于掌握患者特殊检查、治疗的注意事项有助于了解病人的护理要点责任制整体护理——如何落实责任护士——4.随同医生查房有助于了解病人的护理要点是最好的医护沟通时机每一次查房均是一次专科学习时机：医生查房时将病情观察与心理护理贯穿在每一次操作、护理、巡视及沟通交流过程中。做到用心、细心、甚至“多心”！责任制整体护理——如何落实责任护士——5.做好病情观察与心理护理做到用心、细心、甚至“多心”！举例：X床患者，左胫腓骨骨折内固定术后，患者术中留置尿管，术后第一天拔除尿管，我在患者术后第七天查房时问及患者大小便是否正常时，患者颇为羞涩，说小便有点不正常，再追问为“排尿不畅、尿流变细、排尿时间延长4天”，因害羞未告知医护人员。启示：察言观色、多角度考虑问题！原则：及时、准确、规范完成各项治疗与护理操作。强调：责任制的情况下协作、沟通！责任制整体护理——如何落实责任护士——6.完成治疗与护理操作强调：责任制的情况下协作、沟通！举例：X床患者，股骨骨折，并患有糖尿病，医嘱三餐前皮下注射胰岛素12单位，X天早餐前，患者打铃注射胰岛素，夜班责任护士因正忙于其他事宜，请其稍等；途中另一夜班护士因患者再次打铃帮患者注射，因两人都在病房、注射后未及时告知，责任护士忙完手中事宜准备为患者注射胰岛素，家属告知已注射。隐患：重复注射后、低血糖？（家属不在？患者意识？直接注射？）时机：医生查房后（1）入院指导。（2）贯穿在每一次操作、护理、巡视及沟通交流过程中。（3）错开治疗高峰期，专门指导。责任制整体护理——如何落实责任护士——7.做好康复与健康指导（3）错开治疗高峰期，专门指导。（4）患者需要时及时指导。时机：下午主动学习专科护理知识和技术为患者提供专科的整体护理责任制整体护理——如何落实责任护士——8.做好专科护理举例：为骨牵引的患者提供整体护理心理：患者是否认知和接受这项治疗技术生理：床上大小便、机体移动障碍、疼痛家庭支持：是否有亲属陪伴、照护牵引护理：保持有效牵引按曲靖市第一人民医院“2016年护理文书书写要求”完成护理记录重点提升内涵：所看到的、所做的责任制整体护理——如何落实责任护士——9.完成护理记录重点提升内涵：所看到的、所做的目前的缺陷：空项漏项、评估不准确，复制粘贴严重、病情变化未动态描述，护理记录与病情实际不符目的：掌握患者病情、护理、治疗，有利于及时、准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服务。责任制整体护理——如何落实责任护士——10.掌握患者病情落实优质护理服务。“十知道”，不是靠死记硬背，通过观察、治疗、护理、沟通，有重点的掌握。基本水平质控，一级质控巡视病房：检查皮肤、床单元、管道、安全等落实情况。责任制整体护理——如何落实责任护士——11.做好质量控制错过治疗高峰期：检查护理记录质量及健康教育落实情况。下班前：回顾护理、治疗完成情况。把一切平凡的事做好即不平凡把一切简单的事做对即不简单责任制整体护理——如何落实鲜花送给最美的白衣战士们！大家辛苦了！