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《神经外科》教学大纲课程名称:神经外科学课程号:11０05４７编写日期:201４年9月编写者:张业森一、开设院系:临床医学院口腔医学系二、教学对象:临床医学院口腔医学专业学生三、教学目得:通过对神经外科学知识得系统介绍与临床实习,使学生熟悉神经外科常见疾病得临床表现,了解神经外科学疾病得治疗、发病机制与病理类型,提高对神经外科疾病急症得处理能力,为进一步临床学习打下基础。四、教学要求:1。熟练掌握颅内压增高得定义、颅内压得测量与正常值、颅内压得生理调节与典型临床表现。熟练掌握常见得两种脑疝早期表现、典型表现、二者得区别与关系、早期发现与处理原则、一般掌握视神经乳头水肿得发生机制、Cushing反应、去皮层状态与去大脑状态得特征。２。熟练掌握常见得颅内肿瘤类型、组织学来源、好发部位与病理性质。熟练掌握鞍区与桥小脑角区肿瘤得典型临床表现、常见肿瘤与鉴别诊断、了解目前对脑肿瘤得诊断与治疗方法。了解脑转移瘤得主要来源与常见转移方式。3、熟练掌握各类颅脑损伤得临床表现、诊断标准、急救与处理原则。包括头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、各种颅内血肿及复合伤。熟练掌握伤情分级与格拉斯格昏迷计分、掌握颅脑损伤得分类及其标准,如闭合性或开放性损伤、原发性或继发性损伤。掌握颅脑损伤得常见并发症及其诊断标准、4.熟练掌握髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫得临床表现与鉴别诊断;了解髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫常见得肿瘤或压迫来源、了解常见得先天性脊髓肿瘤及其它先天性疾病,如chiaｒi畸形、脊膜膨出等、了解脊髓对压迫代偿得影响因素、脊髓手术后得注意事项。5、熟练掌握高血压脑出血得好发部位与手术指征。一般掌握颅内动脉瘤得分类、分型、破裂前后得主要临床表现。了解蛛网膜下腔出血得临床分级与颅内动脉瘤得主要治疗手段。一般掌握血管畸形得临床表现与诊治方法。五、教学学时及其分配:总学时:45;其中授课:３0,临床实习:15六、考核:期末考察采用闭卷形式,试卷按统一标准命题,其结构为:1.填空题:每空２分,共30分2.选择题:每空２分,共２0分3.简答题:每题5分,共3０分4.论述题:每题10分,共３０分七、教材:《神经外科学》段国升主编,第二军医大学出版社,2０02年八、主要参考书目:１、《外科学》陈孝勇主编,人民卫生出版社,200５年２。《现代神经外科学》周良辅主编,复旦大学出版社,２012年３。《王忠诚神经外科学》王忠诚主编,湖北科学技术出版社,20０4年九、讲授提纲:总论第一节:概述(1学时)颅内压与颅内压增高得概念,测量颅内压得正确方法与正常值。第二节:脑脊液(1学时)复习脑脊液得产生与循环生理,复习脑血流量得调节方式,阐明Ｍｏｎroe－Ｋｅｌlｉe原理与代偿容积、颅内容物对颅内压得生理调节作用与机制。第三节:颅内压(２学时)颅内压增高得机理与常见原因,颅内压增高得临床表现、诊断与治疗原则第四节:脑疝(2学时)简略复习小脑幕与枕大孔得解剖结构,阐明小脑幕切迹疝与枕大孔疝得早期表现、典型表现、预后、二者得区别与关系、早期发现与处理原则。同时介绍去皮层状态与去大脑状态得损害部位与特征第一章、颅内肿瘤第一节:颅内肿瘤类型(2学时)介绍常见得颅内肿瘤类型,按发生率高低排序、阐明各自得组织学来源、病理性质、预后、目前得诊断与治疗方法、第二节:流行病学(1学时)讲解常见颅内肿瘤在年龄、性别、不同部位得流行病学特征第三节:病理(1学时)简介胶质瘤与脑膜瘤得病理学分类方法第四节:常见肿瘤(２学时)结合病例讲解鞍区与桥小脑角区肿瘤得典型临床表现、常见肿瘤及其主要特征。第二章、颅脑损伤第一节:脑损伤分类标准(2学时)介绍颅脑损伤得分类与标准、讲解各类颅脑损伤得临床表现、诊断标准与处理原则、以胸、腹、颅脑复合伤为例,阐明伤员得急救与转运原则。第二节:损伤机制(１学时)根据典型得受伤方式,阐明脑损伤得机制与损伤效应(好发部位)。第三节:损伤类型(２学时)结合现有或既往病例得资料,讲解脑挫裂伤、各型颅内血肿得诊断、手术或非手术治疗得适应症。介绍常见颅脑损伤得并发症与处理原则、第四节:伤情判断(1学时)举例说明颅脑损伤得伤情判断与格拉斯格昏迷计分方法。第三章、脊髓压迫症第一节:概述(1学时)复习脊髓得解剖生理特点,讲解脊髓压迫时椎管内结构代偿变化与病理生理变化,阐明常见得临床表现特点、解剖基础与意义。第二节:临床表现(1学时)根据脊髓得解剖生理特点,阐明各节段脊髓受压与髓内、髓外压迫得得临床表现及定位诊断特征。第三节:影像学表现(4学时)结合现有与既往病例资料,通过见习进一步介绍脊髓压迫症得定位诊断与髓内、髓外硬膜下、髓外硬膜外压迫得影像特征。介绍先天性脊髓肿瘤及其它先天性疾病,如chiａｒi畸形、脊膜膨出等。第四章、脑与脊髓血管病得外科治疗第一节:高血压脑出血(2学时)概述高血压脑出血得流行病学特点。结合临床病例或既往资料介绍高血压脑出血得主要出血部位,临床表现与手术治疗指征。ﻩ第二节:颅内动脉瘤(2学时)颅内动脉瘤介绍颅内动脉瘤得流行病学特点、分类与分型、主要临床表现、诊断手段与治疗方法、ﻩ第三节:血管畸形(２学时)介绍血管畸形得分类与分级,主要临床表现与治疗方法、