动物肠切除术

动物肠切除、肠吻合术动物肠切除、肠吻合术山西医科大学第二医院山西医科大学第二医院1.掌握活体组织切开、切除、缝合的基本方法和技术。2.掌握肠切除术的操作方法和吻合步骤。实验目的和要求实验目的和要求实验目的和要求手术刀、剪、持针器、镊子、卵圆钳、直钳、弯钳、腹腔拉勾、三棱针、圆针、小单四块、中单三块、大单一块、手术衣、橡皮手套、动物犬一只。实验器材和动物实验器材和动物实验器材和动物肠端端吻合术肠端侧吻合术肠侧侧吻合术实习内容实实习习内内容容常用于胃肠吻合的缝合方法常用于胃肠吻合的缝合方法1.单纯连续缝合法2.康乃尔（Connell）氏缝合法3.伦伯特（Lembert）氏缝合法4.柯兴（Cushing）氏缝合法常用于胃肠吻合的缝合方法常用于胃肠吻合的缝合方法常用于胃肠吻合的缝合方法1．小肠外伤：包括小肠广泛损伤或多处穿孔不宜修补，以及肠系膜血管断裂所致小肠坏死；2．绞窄性肠梗阻，急性肠扭转，肠套叠所致肠坏死，严重的粘连性肠梗阻粘连无法松解；3．小肠以及肠系膜上的良性或恶性肿瘤；4．肠系膜血管栓塞致肠壁血运障碍；5．小肠局部炎性病变：如急性出血坏死性肠炎、节段性肠炎、肠伤寒、肠结核6.先天性肠管畸形：如肠闭锁肠狭窄，肠重复畸形，美克尔憩室等。7．其他手术如胸部、腹部及泌尿系手术需要小肠移植者。适应症适适应应症症11、麻醉：、麻醉：3%戊巴比妥：30mg/kg；（1ml=30mg）操作方法和步骤操作方法和步骤操作方法和步骤22、体位：、体位：仰卧位，带子固定四肢；操作方法和步骤操作方法和步骤操作方法和步骤33、术区备皮：、术区备皮：剪毛上至肋弓，下至下腹部,两侧腋前线。操作方法和步骤操作方法和步骤操作方法和步骤44、消毒、消毒络合碘棉球消毒3次。操作方法和步骤操作方法和步骤操作方法和步骤55、铺单：、铺单：铺小单、巾钳、中单、大单操作方法和步骤操作方法和步骤操作方法和步骤6.6.手术操作要点手术操作要点操作方法和步骤操作方法和步骤操作方法和步骤切口：切口：经腹直肌切口，长约6.0cm;距肋弓下1.0cm,中线1.0cm。1.切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘;2.显露腹直肌,顺肌纤维钝性分离,遇腱划处用刀分割,见血管后结扎后切断;3.显示腹直肌后鞘及腹膜，保护切口;4.钳夹提起腹膜,切一小口,再用剪刀向上下延长,注意勿损伤肠管。剖腹后将准备切除的小肠托出腹腔外，用盐水纱布垫在切除肠段四周游离肠系膜游离肠系膜游离肠系膜切断肠管切断肠管后壁全层吻合后壁全层吻合吻合准备吻合准备端端吻合法端端吻合法端端吻合法前壁全层吻合前壁全层吻合端端吻合法端端吻合法端端吻合法前后壁浆肌层缝前后壁浆肌层缝端端吻合法端端吻合法端端吻合法关闭系膜裂孔关闭系膜裂孔端端吻合法端端吻合法端端吻合法检查吻合口检查吻合口端端吻合法端端吻合法端端吻合法一般以一般以近近端端肠管肠管断端断端，对，对远远端端肠管肠管侧壁侧壁。。端侧吻合法端侧吻合法端侧吻合法图图1010端侧吻合法端侧吻合法①对合肠端和肠壁切口②完成后壁吻合③完成前壁吻合端侧吻合法端侧吻合法端侧吻合法①①③③②②一种为小肠切除后按侧侧吻合法进行肠道重建；另一种为短路手术（不需切断肠管，将梗阻近端与远端肠管直接侧侧吻合）。侧侧吻合法侧侧吻合法侧侧吻合法侧侧吻合法①缝闭合小肠两端②缝合后壁浆肌层③纵行切开对系膜缘肠壁④间断缝后壁全层⑤缝合前壁全层⑥缝合前壁浆肌层并封闭系膜裂孔112233556644(1).无菌操作;(2).保证吻合口无张力;(3).保证吻合口有良好血运;(4).呈60度角切断肠管断端;(5).端侧吻合:近端对远侧;(一般以近段肠管断端对远段肠管侧壁)(6).侧侧吻合:按肠蠕动方向,对侧靠拢。7.术中注意事项7.7.术中注意事项术中注意事项（1）清点器械等用品数目，清洗用物；（2）打包：将手术衣单子叠好，与器械一起打包、一次性用品整理好交回；（3）清理现场；（4）观察动物术后情况，清醒12h排气排便时可进食；（5)有感染时抗感染治疗；必要时输液。8、术后处理88、术后处理、术后处理1.1.肠切除肠吻合术的操作步骤肠切除肠吻合术的操作步骤??2.2.肠吻合时的注意事项肠吻合时的注意事项??实验报告实实验验报报告告