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云阳人民医院甜甜圈一期成果汇报汇报人：曹钦秋我们的足迹甜甜圈的成立部门：检验科组圈日期：2014-6-12圈名：甜甜圈辅导员：洪国才圈员基本情况职务姓名年龄学历工作年限圈长曹钦秋29本科5圈员马建芳37本科18陈丽娜29本科8束晖31本科7叶星月29本科6范蔚然28本科4周煜丰28本科4叶茂24本科1主要工作以门诊检验科为例，主要为采血，三大常规检验，报告的发放等活动时间2014年6月至2014年12月甜甜圈的组织结构甜甜圈的成员因为有缘我们相聚,成功靠大家努力。圈名的产生候选圈名选票数排名结果甜甜圈41★求实圈22一针见血圈13速度与激情圈04救生圈13由8名圈员投票选出，票数最高的一个将成为圈名甜甜圈排名第一，成为圈名甜甜圈的意义1234圈徽候选圈徽选票数排名结果222231★13由8名圈员投票选出，票数最高的一个将成为圈徽圈徽的意义enjoysweet是享受甜美的意思，用我们的甜感染患者的甜，大家甜才是真的甜。图中甜甜圈被赋予了女性化的形象，检验科是女性较多的科室，体现女性的工作魅力，让每一个人的工作甜起来，心情甜起来，服务甜起来。甜甜圈竖起的大拇指，是代表对圈员的一种激励，一种鼓舞，一种表扬和肯定，我们会做的最棒！图中的甜甜圈托着脑袋思考，形成Q形，代表了QUALITYCONTROLCYCLE（QCC）。主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进主题选定提高检验结果的准确性降低不合格标本的退单率降低末梢血假性血小板减少的发生率降低尿培养的假阳性率选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高检验结果的准确性363632321202降低不合格标本的退单率24241216763降低尿培养的假阳性率16161224684降低末梢血假性血小板减少的发生率324036401481★评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切需多部门次相关3重要迫切需要协助相关5极重要极迫切自行解决极相关注：以评价法进行主题评价，圈员8人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题降低末梢血假性血小板减少的发生率假性血小板减少是指在血细胞分析中，由于各种因素影响导致血小板的测定值小于真实值的现象。各种原因所致的血小板假性减少如未被及时发现，会给患者的诊断和治疗带来很多麻烦，甚至会引起医疗纠纷，因此及时发现尤为重要。主题说明定义对末梢血血细胞分析中血小板减少的患者（PLT100*109/L）重新采血检测并利用显微镜进行手工血小板计数。本次活动的方法衡量指标假性血小板减少发生率=假性血小板减少的例数血小板减少的总例数×100%选题理由选题理由1对医院而言：减少了资源不必要的浪费，从而节约成本。同时也一定程度上减少了医患矛盾，树立了医院外界形象。2对员工而言：减少了不必要的工作量，使工作更有序进行，降低了发生医疗纠纷的可能性。3对患者而言：减轻了痛苦，缩短了就诊的时间，对疾病的诊断和治疗都有很大的帮助。主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进活动计划拟定活动计划拟定注：为计划线，为实施线因标本收集不够，推迟一周半主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进现状把握采末梢血检验结果判读标本评估核对病人信息报告打印发放放置一段时间合格不合格无疑问有疑问门诊血细胞分析相关流程图初检复检可能原因分析记录人PLT减少标本信息记录表性别血小板测定值时间门诊/住院号病人姓名年龄查检表从2014-07-07至2014-08-03，统计门急诊血常规中，初检PLT100x109/L的例数，由当班的圈员或者科员进行复检分析原因并按要求详细记录。在这四周中，共记录82例，其中假性血小板减少数为32例，占39.0%。导致假性血小板减少的因素原因例数所占百分比累计百分比采血因素1856.3%56.3%检验因素928.1%84.4%仪器因素26.3%90.7%耗材因素26.3%97.0%病人因素13.0%100%合计32100%改善前柏拉图导致假性血小板减少的原因100%056.30%84.40%90.70%97.00%048121620242832采血因素检验因素仪器因素耗材因素病人因素例数0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善重点84.40%主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进目标设定圈能力的计算姓名工作年资（60%）学历改造能力（40%）改善能力得分年限得分学历得分曹钦秋525本科8047马建芳1890本科8086陈丽娜840本科8056束晖735本科8053叶星月630本科8050范蔚然420本科8044周煜丰420本科8044叶茂15本科8035圈能力=（平均改善能力得分÷100）x100%=52%目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=39.0%-（39.0%×84.4%×52%）=21.9%目标值的设定由于方院长在医疗安全会议上对检验科提出的要求16.9%39.00%16.90%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%改善前目标值改善前目标值降幅56.7%主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进：要因，为圈员按经验以重要（5）一般（3）不重要（1）打分，根据80/20法则，32分以上入选：要因，为圈员按经验以重要（5）一般（3）不重要（1）打分，根据80/20法则，32分以上入选主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进对策拟定对策拟定问题要因说明对策措施总分采纳提议人负责人执行日期对策编号1.固定安排采血人员66×束晖2.低年资员工组织训练考核118●马建芳马建芳9.29-10.5对策三3.同事之间相互交流心得74×陈丽娜1.组织全科进行规范化培训112●范蔚然范蔚然9.29-10.5对策三2.进行上岗操作考核70×陈丽娜3.对不规范操作进行处罚58×范蔚然1.更换其他厂家的子弹头64×束晖2.下午空闲时挑拣合格子弹头120●周煜丰周煜丰9.15-9.21对策一1.增加一台血细胞分析仪48×叶茂2.将样本区扩大58×曹钦秋3.用泡沫盒放置标本并编号116●叶茂叶茂9.15-9.21对策一1.取报告时间增加至15分钟108●陈丽娜陈丽娜9.22-9.28对策二2.检验人员收到标本后计时56×周煜丰3.将采血时间记录在化验单上66×叶茂1.对流程，仪器进行系统培训114●束晖束晖9.22-9.28对策二2.组织科员去上级医院学习52×曹钦秋对专业知识理解不足导致不合格标本过多产品质量问题标本积压导致过快分析工作态度不严谨假性血小板减少的对策拟定评分表采血过程检验过程A操作不熟练B操作不规范C抗凝剂缺失D样本区太小E标本放置时间不足F未系统培训导致不合格标本圈员就每一评价项目，依可行性，经济性，圈能力进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分，共8人参加，总分120分，根据80/20法则，96分以上为实行对策，照对策的实施共性，分为三类注：主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进施实与检讨PDACPDACPDAC主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进效果确认效果确认有形成果之从2014年10月6日到11月11日，共统计数据80例，其中假性血小板减少例数10例，假性血小板减少发生率为12.5%。由SPSS19.0软件计算，改善前后比较p0.01,两者有显著性差异改善前后柏拉图比较下降67.9%目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%=118%持续性监测项目改善后11月12月血小板减少总例数805459假性减少例数1067发生率12.5%11.1%11.9%效果确认无形成果之项目改善前改善后责任心2337自信心1329和谐度1931积极性1633沟通技巧1631QC手法1631团队凝聚力223802040责任心自信心和谐度积极性沟通技巧QC手法团队凝聚力活动前活动后主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进标准化作业指导书主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进检讨及改进活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定圈员能够按照自身工作经验提出问题问题方向较单一，没有积极发散思考活动计划拟定计划拟定后，基本能够按照预定进度进行工作后期的时间安排太紧张，过于追求进度现状把握全体科员能够积极配合圈活动的开展数据有遗漏现象，未能完全统计目标设定目标符合本圈实际情况合理评估圈能力解析能够善用各种QC方法进行解析仍有否定驳斥对方观点的现象对策拟定圈员积极性高，针对性强对策应更具体化，人性化实施与检讨实施对策时能够确实掌握实施要点经验不足，导致实施时间紧，工作强度大效果确认通过效果确认，能够让圈员感受到成就感查检完整性有待进一步提高标准化标准化的模式运用到实际工作中逐渐完善其他各项工作的作业标准圈会运作情况圈员能够牺牲自己的休息时间，积极投入到品管圈活动中来圈会效率需要提高，形式需要多样化残留问题由于第一次接触品管圈，大家对品管圈的认识都有待提高，随着今后活动的开展，必将有更大的进步。检讨与改进本人对甜甜圈的几点感悟增进同事之间的了解以人为本执行力有待提高比赛第二，表现第一下期主题评价项目主题上级政策重要性迫切性圈能力得分选定提高检验标本的合格率2424182692提高门诊窗口的满意度34383428134降低仪器设备人为故障的发生率2428182292降低细菌培养的假阳性率2426202292注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为下期活动主题。2015我们在路上