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SocialmedicineEQ-5DCONTENT01020304EQ-5D简介EQ-5D的构成EQ-5D的应用EQ-5D应用举例定义欧洲五维健康量表（EQ-5D）作为一种多维健康相关生存质量测量法在全世界范围得到广泛应用。Part01AsiaNorthAmericaEQ-5DEurope简介目前，中国大陆、中国香港、中国台湾、新加坡和马来西亚的EQ-5D官方中文版均已发布。中国大陆、中国台湾和新加坡的EQ-5D中文版均已通过了信度和效度检验。由于还没有适合中国人群的效用值换算表，导致EQ-5D在中国的应用严重不足。那些仅有的研究多用来评价目标人群的健康状况，用来描述生存质量，进而将其转换成效用值进行成本-效用分析的研究非常少见。01构成EQ-5D由问卷和效用值换算表两部分组成。问卷调查结果可以用来描述人群的健康状况和获得EQ-VAS得分，使用效用值换算表则可进一步获得EQ-5D指数得分。Part02应答者回答在移动性、自我照顾、日常活动、疼痛或不适及焦虑或压抑等5个维度存在问题的程度。每个维度又包含三个水平：没有任何困难、有些困难、有极度困难。应答着在视觉模拟尺度上标记他们总的健康感觉。一个长20厘米的垂直的视觉刻度尺，顶端为100分代表“心目中最好的健康状况”，底端为0分代表“心目中最差的健康状况”。效用值换算表可以看作是一个计算公式，根据受访者在问卷中五维度三水平上做出的选择，计算出EQ-5D指数得分。该得分代表了受访者的健康状况在普通民众看来的好坏程度。02EQ-5D健康描述系统ED-VAS健康描述系统EQ-VAS02应用描述健康状况描述生存质量Part303描述健康状况EQ-5D量表最基本的应用是用来描述人群的健康状况。EQ-5D量表既可以用于健康人群以评价特定人群的健康状况，又可以用于患病人群以评价某种疾病导致的健康状况的下降。其中，EQ-5D五维度三水平数据为定序变量，而EQ-VAS得分和EQ-5D指数得分为定距变量。使用前者描述健康状况时主要进行的是分组频数或频率分析，使用后者描述健康状况时主要进行的是分组集中趋势和离中趋势的描述ED-5D得分EQ-5D指数是基于总体人群的评价，通过效用值换算表得到。要用EQ-5D指数得分描述生存质量，最好有基于本国人群的效用值换算表。由于我国还没有进行这方面的研究，这直接阻碍了EQ-5D在评价生存质量和成本-效用分析中的应用。EQ-VAS得分EQ-VAS是基于单个受访者的自评，可直接从调查中得到。有时EQ-VAS比EQ-5D指数得分更敏感，易于反映出生存质量的微小变化。但是文化水平较低的患者可能不能充分理解EQ-VAS的含义，造成测量结果不可靠。03描述生存质量时间权衡法（TTO）获得的部分EQ-5D健康状况的效用值，进而制定一个转换表，以生存质量来计算QALYs，继而进行成本-效用分析。日本的TTO积分换算表是亚洲最早的积分换算表。中国和日本同处于东亚，人种特征和对健康的偏好更接近，故用日本的积分换算表得到的EQ-5D指数得分应该对中国人群的生存质量拟合度更高。美国的TTO积分换算表是最近发展起来的。英国的TTO换算表是目前受到公认的较好的换算表，广泛地被没有换算表的国家和地区使用，也常常被有换算表的国家和地区用来做敏感度分析。03TTO积分换算表以美国积分换算表得到的按照243种健康状况的EQ-5D指数得分由高到低排列的示意图，该图反映了三国EQ-5D指数得分随着健康状况变化而变化的情况。美英日TTO积分换算表EQ-5D得分与健康状况03举例使用EQ-5D人群偏好量表测量并分析乙型肝炎4个不同状态下患者的生命质量效用权重，为加快我国慢乙肝卫生经济学评价提供基础参考数据。Part04疾病状态本研究主要测量乙肝疾病过程中的4个状态下患者的生命质量效用权重,即:慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和肝细胞癌。数据来源对患者的问卷调查主要采用患者自填的方式,患者填写EQ5D量表,同时收集患者的年龄、性别等基本信息。此外,由医院医生填写每位患者的用药情况和病毒载量。测量方法本研究采用EQ5D-3L问卷：1、测量健康状况。2、对健康状况进行根据偏好积分体系进行计算,得出效用权重。首先利用英国、美国、日本、津巴布韦的偏好体系，测算权重系数，进行比较,再采用同为亚洲人种的日本积分体系计算患者生命质量效用权重。04研究方法研究方法样本组成本研究纳入样本患者221例：慢乙肝患者57例、代偿期肝硬化患者55例、失代偿期肝硬化患者64例、肝细胞癌患者45例。样本描述平均年龄为49.91(±13.26)岁,感染HBV的平均时长为14.27(±9.98)年,71.95%为男性患者(n=159)。检验分析与慢乙肝患者相比,代偿期肝硬化患者、失代偿期肝硬化患者和肝细胞癌患者的平均年龄均显著较高(P0.001),肝细胞癌患者感染HBV的时长显著较高(P0.05)。04研究结果效用权重的估计本研究分别采用了英国、日本、美国和津巴布韦四个国家的人群偏好积分体系计算不同疾病状态下患者的生命质量效用权重。结果表明:使用英国和日本的人群偏好积分体系计算得到的各疾病状态下患者的生命质量效用权重值基本相同,而且得到的效用权重要相对较低。而是用美国和津巴布韦的人群偏好积分体系极端的道德各疾病状态下的患者生命质量效用权重相对较高，特别是肝硬化失代偿期和肝癌状态。04研究结果0.410.630.790.83肝癌肝硬化失代偿期肝硬化代偿期慢性乙肝考虑到我国和日本同亚洲地区的国家,因此,本研究基于日本的人群偏好积分体系计算乙肝各疾病状态下患者的生命质量效用权重。在控制了年龄和性别因素后，四种疾病患者的生命质量效用权重如下图。04研究结果04Researchconclusion某个状态下生命质量权重乘以患者所在此状态下度过的年数则为在该状态下的质量调整生命年。EQ5D则是利用问卷进行间接测量,先测量健康状态,然后再对健康状态给予偏好积分,反映了人群的价值偏向,最终得到效用权重。2代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和肝细胞癌患者的生命质量效用权重依次降低,且肝细胞癌患者的生命质量效用权重仅约为慢乙肝患者的一半,表明患者患病程度越严重,其生命质量效用权重越低,用生命质量效用权重调整后的质量生命调整年也会相应变化。1研究结论朱银潮，沈毅.2型糖尿病患者的EQ-5D量表结构效度分析[J].浙江预防医学，2014李明晖,罗南.欧洲五维健康量表（EQ-5D）中文版应用介绍[J].中国药物经济学，2009余倩，范小玲，张曦，金承刚.成人乙型肝炎患者不同转归状态的生命质量效用权重评估[J].中国卫生经济，2016官海静，刘国恩.中国四地城乡居民生活质量的对比分析[J].中国卫生经济，201504参考文献...ThankYou