妊娠剧吐

妊娠剧吐妊娠剧吐的特点☆以频繁恶心呕吐、体重较妊娠前减轻≧5%、尿酮体阳性为特点。☆发生维生素B1缺乏时可致Wernicke综合征；发生维生素K缺乏时可致凝血功能障碍。☆治疗原则是维持体液及新陈代谢平衡，必要时需终止妊娠。定义孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐、不能进食，排除其他疾病引起的呕吐，体重较妊娠前减轻≧5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐。发生率0.5%-2%。病因至今病因不明。妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。雌激素也与妊娠剧吐密切相关，精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。提示此病可能与精神、社会因素有关。妊娠剧吐也可能与感染幽门螺旋杆菌有关。临床表现停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，引起代谢性酸中毒。体重较妊娠前减轻≧5%，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时血压下降，引起肾前性急性肾衰。一些孕妇出现短暂的肝功能异常。并发症Wernicke综合征，妊娠剧吐可致维生素B1缺乏，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。如不及时治疗，死亡率达50%。妊娠剧吐可致维生素K缺乏，并伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。治疗妊娠后服用多种维生素可减轻妊娠恶心、呕吐。对精神不稳定的孕妇，给予心理治疗。妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食，根据化验结果，酌情补充水分和电解质，每日补液不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。营养不良者，静脉必须补充必须氨基酸、脂肪乳。若患者体重减轻大于5%-10%，不能进食，可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养。孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，可逐渐增加进食量，同时调整补液量。终止妊娠经治疗多数病情好转可继续妊娠，若出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠；①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38℃以上；④心动过速（≧120次/分）；⑤伴发Wernicke综合征等。护理问题1.舒适改变：与早孕反应妊娠剧吐有关；2.营养失调低于机体需要：多与妊娠剧吐不能进食有关；3.便秘：胃肠功能不佳，活动少有关；4.知识缺乏缺乏妊娠期保健知识；护理措施1.对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑；2.遵医嘱禁饮食，静脉补充液体及电解质，保持体液平衡。3.经常巡视病房，及时满足孕妇的生活需要；4.孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，可逐渐增加进食量，同时调整补液量。5.便秘时，遵医嘱给予性质缓和轻泄剂。