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12《心肌梗死病人的护理》教学设计方案授课教师课授班级2014级护理01班专业护理课程名称内科护理授课地点一体化实训室授课时数2课时（90分钟）学生数40人授课类型一体化教学授课日期2015-9-15使用的教材教材：闫金辉主编高等教育出版社出版中职教材《内科护理》（第二版）课题名称心肌梗死病人的护理设计理念与目的1、设计理念：依据现代中职教育理念要求、突出能力本位教育兼顾素质本位与人格本位教育进行整体教学设计；体现一人的健康为中心，和三个贴近为主体的学习目标；具体在教学中应根据临床岗位要求突出能力目标与知识目标，教学活动采取任务驱动突出以学生为主体、以教师为主导的形式，体现做中学、做中教；重视学生智力、兴趣、情感、意志、性格等因素在教学中的影响与作用。2、设计目的：学生学习后能对心肌梗死病人进行正确评估和规范的护理；能掌握护士执业考试有关心肌梗死病人护理的知识；具备与心肌梗死病人及病人家属良好的沟通能力。教材分析“心肌梗死病人的护理”是由闫金辉主编高等教育出版社出版的中职教材《内科护理》（第二版）第三单元第六节冠心病病人的护理的内容。本教材是护理专业学生的专业教材，突显出职业教育的特性，强调与护士执业资格考试接轨，突出情景案例、任务驱动，与临床接轨，对于护理专业学生的学习尤为重要。本节课内容的讲授是在学生学习了循环系统基础知识、心力衰竭及心律失常等内容之后，对心绞痛的内容掌握的前提下进行的。这样的安排使学生能3够循序渐进的掌握相关知识，同时也能够发挥自己的能动性，将相关知识点串联起来步步深化，并且牢记于心。也为今后其他心脏疾病的学习打下了坚固的基础。心肌梗死是心血管内科中的危重病症，发病急，病情发展快，死亡率高，因此，对心肌梗死病人及早发现、防治和护理刻不容缓。学情分析本次授课教学对象为中等卫生职业教育护理专业二年级学生，具有较好的人际沟通能力，对新事物接受能力强，对网络和手机的功能的运用熟悉；并且有一定专业基础，已经学习并较好掌握人体学“心脏”的知识、及病理课中的“梗死”；已经学习了健康评估的内容、冠心病的基础知识和心绞痛病人的护理常规，为本次课的学生学习与教师教学提供了必备的基础知识保证。但学生对心电图知识的认识与理解能力较为有限。所以本次课涉及心电图内容的教与学将会有一定的难度。教学目标1、知识目标（1）能描述出急性心肌梗死的临床表现及救治要点；（2）能叙述急性心肌梗死的护理措施和健康教育；（3）说出急性心肌梗死的病因及诱因。2、技能目标（1）能正确配合抢救和妥善护理病人；（2）能正确指导人们预防心肌梗死。3、情感目标（1）培养学生良好的心理素质和团队合作精神及对护理事业的归属感；（2）能在救护过程中体现对病人的人文关怀和心理抚慰。教学重点急性心肌梗死的护理评估（临床表现、治疗要点）、护理措施和健康教育。教学难点心电图的识别及判定、心肌酶谱的判断，溶栓有效的判定。把此内容定为难点，是因为该内容对于中职学生来说，比较抽象，难理解。4教学策略设计坚持以学生为主体、教师为主导的教学理念，体现做中学、做中教，通过视频、案例、微课、自主探究、小组合作研讨等形式来实施本次课教学。1、课前上传微课到班级Q群，布置任务让学生下载微课并预习心肌梗死病人的护理的相关内容，关注微信“护士学习笔记”公众号进行课前自学，总结心肌梗死病人的临床表现；2、根据学情分析，课中采用多种教学方法，提高学生的学习兴趣及参与度，检测并巩固新知；3、课后利用问卷星进行课后知识巩固，安排手工制作爱心卡增强学生的人文关怀意识和现场急救的应变和处理能力。4、教学过程分为组织教学--新知引入——新知呈现——小结、检测及布置作业4个环节。5、课堂检测以护士执业考试真题实施，主要检测护理评估、护理措施的知识点。6、教学方法：任务驱动法、角色扮演法、案例教学法、归纳法、讲授法及视频演示等教学方法；7、学习方法：主要采取自主探究、合作研讨、模拟演示等学法。板书设计心绞痛与心肌梗死的区别项目心绞痛心肌梗死部位胸骨上、中段之后相同，但可在较低位置或上腹部性质压榨性或窒息性相似，程度更剧烈持续时间短，1-5min或15min以内长，数小时或1-2天硝酸甘疗效显著缓解作用较差教学准备学生准备：1、完成课前安排的复习，上网下载并学习心肌梗死微课视频，利用微信平台、优酷客户端等进行心肌梗死的预习并总结心肌梗死病人的临床表现。2、分好学习小组，8人一组，选好组长和发言人，组长做好同学资料收集的记录（该记录与学生的平时成绩关联）。教师准备：心脏模型，微课视频，根据学生的实际情况和教材内容，结合护士三基考核要点和执业护士考试的重点确定本次课的教学目标、重难点、教法等；充分利用课外书籍和网络资源，精心选择相关的案例及素材，准备好教案及课件。上传微课到Q群以供学生下载学习，让学生关注“护士学习笔记”平台进行课前自主学习，并准备好问卷星的相关软件，实现堂上堂下师生互动。教学环境准备：一体化实训室（课室已wifi覆盖），布置以8人为一组的小组型课室，便于小组合作探究的开展与指导。5教学过程教学环节及任务教师活动学生活动设计意图说明第一环节组织教学2分钟1、师生问候。2、检查并登记考勤人数。3、安全事项提示。班干部报告出勤人数。维护良好的教学秩序第二环节检查预习、目标展示3分钟1、回顾上一课学习内容(1)心绞痛的典型体征（列出表格）；(2)硝酸甘油服用的方法。2、指出本次课的学习目标、重点和难点。1、学生复习回顾。2、阅读学习目标、重点和难点。复旧引新，承上启下，巩固相关知识点,为后面学习打基础新知引入5分钟1、播放视频、展示图片、心脏模型展示，导思：病人的什么器官出现了问题？2、点评，明确心肌梗死定义、病因和诱因。3、板书课题。1、观看图片和视频。2、在模型上找到冠状动脉的分布区域。通过创设情境，充分利用多种教学手段，增强对知识点的认识。第三环节新知呈现70分钟护理评估健康史：提问学生汇总心肌梗死健康史采集。（5分钟）汇总心肌梗死病人的病史采集。培养学生分析能力。书本案例引入：布置任务1、任务一：结合案例总结心肌梗死病人的临床表现。2、精讲心肌梗死的特征性身体状况。3、观看非典型心肌梗死的视频，小结出现胃肠道症状还有哪些疾病？（10分钟）1、在教师的启发下探究心肌梗死的身体状况和特征。（完成表格）2、分组讨论，总结答案，代表回答。通过直观法和讨论法调动学生参与学习的积极性和和学习热情，体现以学生为主体的教学理念。6辅助检查：布置任务1、任务二：根据案例说出心肌梗死的特征性心电图改变，提出护理诊断；2、精讲心肌梗死心电图特征和血心肌坏死标记特测定。（15分钟）1、结合微课学习，突破心电图学习的难点。2、说出正常与心肌梗死病人心电图的异同。通过课内、课外对知识点的学习，培养学生的学习主动性。治疗要点：1、教师用图表列举心肌硬死的治疗要点。2、启发学生正确用药的思路和注意问题。（5分钟）学生说出用药的正确方法和注意问题（如硝酸甘油等）。1、学会配合医生正确用药。2、提醒学生重视观察药物疗效及不良反应。护理诊断1、根据学生提出的诊断提示思考的问题与注意点2、巡视答疑3、点评分析和归纳总结（5分钟）1、小组合作探究，讨论得出护理诊断2、小组代表回答。培养学生分析、解决问题的能力和团队合作精神，与临床护理岗位对接。护理措施1、任务三：根据教材案例，提出心肌梗死病人的休息活动与护理措施。2、精讲护理措施。3、真题再现。（15分钟）小组组内探讨并列出3个以上的护理措施。提高学生的学习主动性，增强师生互动性。健康教育1、播放录制的教师演示的健康教育视频。再现人文关怀的重要性。2、请学生根据场景设计进行角色扮演3、归纳小结（15分钟）1、学生角色扮演：指导病人健康教育的知识。2、观看视频。3、汇总健康教育的内容，找到自己的不足及注意事项。重视人文关怀，树立爱伤意识。第四环节课堂小结与检测10分钟1、课堂检测2、询问学生知识点的掌握情况，并让学生填写出自己的学习难点。3、布置作业：（1）扫描并登陆问卷星进行课后习题巩固；（2）制作一张心肌梗死病人用于急救的爱心卡。检测学习效果（护考真题）。课后登录问卷星做题；制作爱心卡。开拓视野，巩固知识，培养学生归纳总结的能力及临床急救的紧急处理能力。加强对病人的人文关怀意识的培养。做到教、学、做、说、悟一体化。7教学反思（一）主要特色与创新之处本次课的主要亮点是创设贴近工作实际的案例情景，通过案例、自主探究、角色扮演，充分利用各种现代学习资源，让学生在探究过程中学习，实现学习知识的同时兼顾临床思维的培养，与护理岗位要求相对接，同时与最新护士执业资格考试接轨。通过对教学过程进行反思，真正体现了做中学、做中教的中职课堂培养优秀职业人才的特点。让学生学习之后达到会做出到位的护理措施，会看典型心肌梗死病人的心电图变化，会对患者进行及时的人文关怀的“三会”的目标。做到教、学、做、说、悟一体化。（二）存在的问题与不足本次课也有遗憾的地方，由于时间原因本次课程采取小组代表发言的方式，所以不能兼顾一部分较为内向的学生，以后我会更多关注此类同学，以达到全面培养学生的目的；学生对于资料的整合能力有限，需要给予相关指导，才能更精准。反思不足，促进进步。附：课堂检测题1、白女士，45岁，反复发作胸痛2年余年，现突发心前区疼痛，紧急入院，做心电图如图所示：应是属于前间壁心肌梗死的哪一期A.急性发作期B.超急性期C.近期D.陈旧期E.缓解期2.对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是A.改善心肌缺氧，减轻疼痛B.预防心源性休克C.减少心律异常D.防止心力衰竭E.促进坏死组织吸收3.患者女，60岁。因急性心肌梗死入院，病情不稳定。该患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生A.房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.室上性心动过速D.房颤E.室性心动过速8