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姓名曾用名出生地籍贯本市(县)其他住址公民身份证件编号身高文化程度婚姻状况服务处所承办人签章:登记日期:年月日何时由何地迁来本市(县)何时由何地迁来本址职业宗教信仰血型民族出生日期常住人口登记卡户主或与户主关系性别登记事项变更和更正记载项目变更、更正后变动日期承办人签章