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操作者操作名称中心静脉导管更换敷贴操作流程总分操作项目标准分扣分6525655255106554六、综合质量评分5华润武钢总医院护理技术操作考核评分标准操作内容1、保证局部穿刺点清洁1、穿刺点皮肤情况二、评估患者3、敷贴的类型3、延长导管寿命1）核对医嘱，备齐用物；携至病人床旁并做好解释工作;2)洗手、戴口罩;3）小心拆除原有敷贴并丢弃，方向至下而上，切忌将导管带出体外，不要用手触碰贴膜覆盖区域内的皮肤，以免污染无菌区域；4）观察穿刺点有无发红、红肿、渗血、渗液、导管有无移动、是否脱出或进入体内；1、仪表：符合要求2、操作用物：75%酒精、0.5%碘伏、敷贴、胶带、一次性无菌手套、弯盘、专用深静脉维护包、一次性治疗巾。3、操作步骤：9）在透明敷贴的标签上标注更换时间、外露长度、签名。将标签贴于敷贴边缘；10）脱手套，整理床单位，询问病人需要；5）用速干手消毒剂消毒双手，戴无菌手套；6）患者手臂下铺一次性治疗巾；7）用酒精棉球消毒，以穿刺点为中心，75%酒精三遍，上下直径20CM，穿刺点1CM区域不用酒精消毒，以免酒精沿穿刺点深入皮下甚至血管内，发生刺激症状，再用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤三遍，消毒范围略小于酒精消毒范围，待干；11）分类处理用物，洗手，取口罩，做好记录。A5分B4分C3分D2分E1分F0分七、综合评分2、留置静脉导管期间的注意事项。1、中心静脉导管维护应由经过培训的医护人员进行；2、无菌透明贴膜每7天更换一次，纱布敷料常规每日更换一次，出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损应立即更换；2051、告知患者更换贴膜的目的、重要性及间隔时间；评委评分：时间：年月日ICUQCC小组2014年9月修订1、用物缺一项或者不符合要求扣1分；2、仪表、着装一项不符合要求扣2分；3、沟通指导一项不到位扣2分；4、操作程序颠倒一处扣1分；5、操作程序错误或遗漏一处扣2分；6、一般违反操作原则扣5分；7、严重违反操作原则扣10分以上；8、超过规定时限即终止操作，未做完的操作步骤则不能得分。三、实施要点四、指导患者五、注意事项一、操作目的2、预防导管相关性感染52、导管的功能3、注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。4、操作速度：完成时间限15分钟以内。8）把透明贴膜贴中央正对穿刺点无张力黏贴；