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体表肿物切除术手术考核评分表考生姓名：考试日期：项目技术操作要求评分标准扣分仪表(4分)仪表端庄，服装整洁一项不合要求扣2分术前准备（10分）（1）全面询问病史和作全身检查，了解病人的健康状况。（2）正确预测肿物切除后创面的大小，以便准备充足的皮片或皮瓣。（3）确定肿物的大小，以利选择修复的方法。（4）检查出血时间和凝血时间，了解病人凝血功能，如有异常，应在纠正后才可手术。（5）手术区和供皮区要注意清除污物。术前准备遗漏一项扣2分，扣完为止麻醉（6分）（1）四肢的手术多选用神经阻滞麻醉（如臂丛、腰麻等）。（2）躯干和面、颈部的手术，则多选用全麻（如静脉麻醉和气管内麻醉）。麻醉方式不当扣2分手术过程（18分）（1）常规消毒术野，铺巾。（2）设计手术切口。根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口。（3）沿皮纹切开肿块的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。用组织钳提起肿物，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。消毒、铺巾操作方法顺序不当扣5分手术切口选择不当扣3分手术操作粗糙扣3分肿块切除不彻底扣3分（1）术前应进行常规术前化验，包括白细胞、血小板不注意无菌操作扣2分感染切口和无菌切口注意事项（12分）计数，出凝血时间、乙肝、丙肝、抗HIV、梅毒抗体。（2）严格遵守无菌、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。（3）感染切口和无菌切口消毒顺序不同。（4）肿物要彻底切除，切口选择尽可能隐蔽。（5）止血彻底，保持术野清晰。（6）创缘皮肤对合整齐，防止皮下无效腔（死腔）。（7）麻醉适当，避免过量。（8）术后适当固定。消毒顺序有误扣2分术中出血过多或止血不彻底扣2分创缘皮肤对合不整齐扣2分皮下残留无效腔扣1分麻醉过浅或过深扣2分术后处理（12分）（1）加压包扎固定。（2）酌情预防应用抗生素。（3）定时更换敷料，检查创面。（4）术后6～7日拆线拆除缝线。包扎固定不当扣3分为定时换药扣2分过早或过晚拆除缝线扣3分评价（8分）（1）严格无菌操作，手术操作手法熟练，术中止血彻底。（2）肿物切除彻底，皮肤创缘对合整齐。（3）切口敷料要妥善包扎不注意无菌操作扣2分操作手法生疏扣1分切口敷料包扎不当扣3分理论提问（30分）根据手术操作过程中考生出现的问题提问问题合计100分考官签字：得分：