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《施金墨对药》节选内容简介施金墨，浙江萧山县人，生于1881年，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。施老先生处方时常双药并书，寓意双药之配伍应用。其间有起到协同作用者，有互消其副作用专取所长者，有相互作用产生特殊效果者，皆称之为对药。吕景山教授对施老先生中药药对应用经验整理成册《施金墨对药》。本节主要介绍心病科常见病中药配对应用经验。远志、石菖蒲远志远志远志为常用中药，最早记载于《神农本草经》，列为上品，并被视为养命要药，来源于远志科植物远志和宽叶远志的干燥根。性温，味苦、辛，具有安神益智、祛痰、消肿的功能，用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。临床应用生远志、制远志和蜜远志三种饮片规格，但以制远志为主。制远志又名泡远志、清远志。为净远志在甘草煎液中浸泡后，捞出晒干入药者。偏于宁心安神炙远志又名蜜远志。为净远志用蜂蜜炙后入药者。偏于祛痰止咳关远志：产于山西、陕西一带者。品质最优，为地道药材远志筒：又名远志通。为抽去术心的根皮。质优。以色黄、筒粗、内厚、干燥者为最优远志肉：简称志肉。为破碎的根皮。品质较次远志棍；又名远志梗，远志骨。为细小的中间有轻硬木心的远志根《雷公炮制论》第一次记述了去心的理由：“凡使，先须去心，若不去心，服之令人烦”【别名】苦远志，棘菀，棘苑，小草根皮，细草根皮，小鸡腿皮，细叶远志(又名山茶叶根皮、光棍茶根皮、小鸡棵根皮、线茶根皮、山胡麻根皮、米儿茶根皮、燕子草根皮，草远志、十二月花根皮)，线茶根皮，小鸡根，卵叶远志，宽叶远志，西伯利亚远志，醒心杖。药理：一、对神经系统的作用1．镇静、抗惊厥作用：动物实验结果表明远志皂苷在体外具有多巴胺和复合胺受体拮抗性质，提示其作为安定剂的可能。2．促进体力和智力的作用给大鼠口服远志提取物0.28g/kg，研究对穿梭行为及脑区域性代谢的影响。结果表明，服药后5-9天，条件反射和非条件反射次数均增多，间脑中辅酶I(NAD)浓度显著增高，海马、尾纹核和脑干内的辅酶I和还原型辅酶I(NADH)浓度均增高，表明远志具有强身益智和增强脑区域性代谢的功能。3.抗痴呆和脑保护活性表明远志脑保护作用出现的部分原因与酞基糖有关。此外，远志的水提液还对基底前脑核损伤造成的大鼠记忆和行为失调具有一定的修复作用。二、对呼吸系统的作用：推测远志的祛痰作用可能是由于其所含皂苷对胃粘膜的刺激作用，反射性促进支气管分泌液增加所致。三、对中枢降压的作用远志煎剂具有短暂的中枢降压作用。四、对平滑肌和心肌的作用体内外实验表明，远志具有较强的子宫兴奋作用。远志流浸膏可使离体及在位豚鼠、兔、猫、犬的己孕和未孕子宫强烈收缩，肌张力增加。五、利尿作用远志皂苷有消除水肿和利尿作用。六、抗氧化、抗衰老作用提示远志水煎剂对衰老小鼠具有抗衰老作用，且最佳用药时间为30天。石菖蒲石菖蒲性味归经辛、苦，温。归心、胃经。功能主治化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于脘痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫，健忘耳聋。理气，活血，散风，去湿。治癫痫，痰厥，热病神昏，健忘，气闭耳聋，心胸烦闷，胃痛，腹痛，风寒湿痹，痈疽肿毒，跌打损伤。石菖蒲又称剑草，古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故亦称九节菖蒲。每年秋季采挖，除去茎叶及须根，洗净，切成10厘米左右的小段，晒干即可入药。【别名】香菖蒲、昌本、菖蒲、昌阳、昌草、尧时薤、尧韭、木蜡、阳春雪、望见消、水剑草、苦菖蒲、粉菖、剑草、剑叶、菖蒲、山菖蒲、溪菖、石蜈蚣、野韭菜、水蜈蚣、香草古籍《神仙传》中记载：有一次汉武帝（刘彻）上嵩山，至山顶，忽然看见眼前一人，身高二丈，耳长垂肩，仙风鹤须，气度不凡。汉武帝急忙屈万驾之尊，上前施礼并问道：“仙者是何方人士，怎么会来到这里？只听此老者回答说：“我是九嶷山中人也。听说中岳山（五岳之中，嵩山为中岳）山顶的石头上，生有一种草叫石菖蒲。此草一寸九节，吃了它可以长生不老。所以特地到这儿来采集它。”说完之后，突然不见了。汉武帝刚听完老者的话就突然不见了人，心中顿时大悟，他对左右侍臣说：“这个老者并不是自己想采食菖蒲，而是特意来告诉朕的《神仙传》中的这段记载虽然纯属传说，但服食石菖蒲确实可以耳聪目明、益智宽胸，去湿解毒。药理1、对中枢神经系统的作用：石菖蒲有镇静作用．煎剂或挥发油均能使小鼠自发活动减少，解除单笼饲养小鼠的攻击行为；亦能延长戊巴比妥钠所致的睡眠时间，对阈下催眠剂量的戊巴比妥钠有协同作用．此外，尚能显著延长戊巴比妥钠的麻醉时间．研究表明：挥发油中的细辛醚是镇静的有效成分，但除去挥发油后仍有镇静作用，提示其镇静成分不只一种。2.对心血管系统的作用石菖蒲挥发油（β-细辛醚）在一定浓度下有使豚鼠冠状血管扩张的作用．临床常用于冠心病、肺心病等属于痰浊气滞之胸痹者的治疗，其机制可能与其能增加冠脉流量有关。3.对消化系统的作用石菖蒲煎剂内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵，并有缓解肠管平滑肌痉挛的作用其他：有报告指出，石菖蒲煎剂有杀死腹水癌细胞的作用施今墨经验远志芳香清冽，辛温行散，宁心安神，散郁化痰菖蒲辛散温通，利气通窍，辟浊化湿，理气化痰，活血止痛远志通于肾交于心，菖蒲开窍启闭宁神二药伍用，开心窍，通心络，交心肾，益肾健脑聪智，开窍启闭凝神之力增强。施今墨经验石菖蒲一药，与焦远志相配，名日远志汤，出自《圣济总录》，治疗久心痛；加入龟板、龙骨，名孔圣枕中丹，出自《千金要方》，治疗失眠、健忘、神志恍惚不安；弟子：体会，凡属神经衰弱，眠差，记忆力减退者确有实效。施老惯以焦远志、节菖蒲二药并书，远志炒焦，即去内含远志皂苷以免刺激胃粘膜而反射性引起的恶心。