母乳喂养指导操作技能考核评分表(100分)考核时间:年月日序号项目内容评分依据分值扣分依据得分1物品准备靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。(每项分)乳房模型(1分)、婴儿模型(1分)42喂奶前的指导①在母乳喂养前,先给婴儿换清洁尿布,避免在哺乳时或哺乳后给婴儿换尿布。若翻动刚吃过奶的婴儿容易造成溢奶。1②准备好热水和毛巾,请母亲洗手。用温热毛巾为母亲清洁乳房。1③乳房过胀应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。13喂养姿势的指导①母亲的体位:让母亲坐在高度合适的靠背椅上,背部紧靠椅背(或用一个垫子或枕头放在背后),两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上(2分)。哺乳侧怀抱婴儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使母亲哺乳方便而且感到舒适。(2分)4②托抱婴儿和托起乳房的方法:指导母亲用前臂、手掌及手指托住婴儿(头和颈得到支撑)(3分),使婴儿头部与身体保持一直线(2分),婴儿的脸贴近乳房,鼻子对着乳头(2分),婴儿身体转向并贴近母亲(3分),同时指导母亲另一手成“C”字型托起乳房,即食指支撑乳房基底部,靠在乳房下的胸壁上,大拇指放在乳房的上方,两个手指可轻压乳房,改善乳房形态,使婴儿容易含接。(奶水喷流过急时采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房)(3分)。13③含接姿势:母亲用乳头刺激婴儿口周围,使婴儿建立觅食反射。(3分)待婴儿张大嘴时,迅速将全部乳头及大部分乳晕送进婴儿口中(3分)。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房上,嘴张得很大,将乳头及大部分的乳晕含在嘴中,婴儿下12唇外翻,婴儿嘴上方的乳晕比下方多。(3分)婴儿有深而慢的吸吮,有时有停顿,能看到和听到吞咽。(3分)④两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行,婴儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不超过20分钟为宜)。3⑤哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压婴儿下颌,退出乳头(3分),再挤出一滴奶涂在乳头周围,并晾干(3分)。64喂奶后的指导①婴儿尚未吃空就停止哺乳时,另一边乳房还胀奶,需要将乳汁及时挤干净。挤奶的方法是:先洗干净双手,刺激射乳反射(3分),将容器靠近乳房,将拇指放在乳晕上方,食指放在乳晕下方,与拇指相对。其它手指托住乳房。用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压(不可压得太深,否则将引起乳导管阻塞),手指固定,不要在皮肤上移动,重复一压一挤—放,一侧乳房至少挤压3~5分钟,沿着乳头依次挤压所有的乳窦。要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。(8分)将挤出的乳汁接到清洁的杯子里,在容器外写明时间,便于喂哺。挤奶后,用一滴乳汁涂在乳头周围,并晾干。(2分)帮助母亲外置水凝胶、乳垫等乳头保护品,然后戴上胸罩以保护乳房。(1分)14②哺乳后拍嗝。哺乳后将婴儿竖抱(2分),用空心掌轻轻拍打后背(2分),使婴儿打嗝后再让其躺下安睡(2分)。如未能拍出嗝,则可多抱一段时间,放在床上时让其右侧卧位,以避免呛奶(2分)。85达标标准母亲哺乳时,腰、背、手臂、手腕不疲劳,心情愉快,乳汁排出顺畅。5婴儿可以有效吸吮(婴儿嘴呈鱼唇状,吸吮动作缓慢有力,两颊鼓起呈圆形,能听到吞咽声)56健康宣教健康宣教应贯穿在指导全过程。5①母乳喂养的优点:母乳含有婴儿所需的所有营养素,有助于婴儿发育(1分);母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质,增加婴儿免疫力(1分);母乳喂养能促进婴儿神经系统发育(1分);母乳喂养能增进母子间的情感(1分);母乳喂养能减少成年后代谢性疾病(1分);母乳喂养能促进母亲健康恢复(1分);母乳喂养经济方便(1分)。7②母乳喂养的时间:建议母亲产后小时内开始与婴儿接触不少于30分钟,生后1小时内开始吸吮乳房,促进母乳喂养,在此之前不应喂任何食物和饮料(1分);婴儿生后最初6个月内应纯母乳喂养(1分);婴儿6个月后应及时添加辅食,在添加辅食基础上继续母乳喂养至2岁或2岁以上(1分)。3③如何判断母乳是否充足:婴儿吃饱后自己放开乳房,看上去满足并有睡意。哺乳前母亲乳房饱满,哺乳后变软,能使婴儿安静入睡,提示婴儿吃到足够的母乳(1分)。婴儿出生6个月内体重增长不应小于每月500g或每周125g,如婴儿出生6个月内体重增长小于每月500g或每周小于125g,则为体重增长不足(1分)。纯母乳喂养且奶量足够的婴儿通常小便次数至少6-8次左右/每日(1分),如婴儿排出浓缩尿,且每日少于6次,说明婴儿没有吃到足够的母乳。(1分)。47注意事项①母乳喂养应遵循早开奶,按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。1②指导母亲避免奶水太急,以免哺喂婴儿时发生呛奶。1③不应让婴儿口含乳头睡觉,防止乳房堵住婴儿鼻孔而发生婴儿窒息。1④避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。1总得分被考核人员:得分:考核人签名: